Клинико-функциональные результаты применения суспензии аутологичных мононуклеарных лейкоцитов крови в хирургическом лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы

Цель — провести оценку эффективности хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы с использованием клеточных технологий в сравнении с курсом консервативного лечения.

Пациенты и методы. В исследование были включены 58 пациентов с диагнозом ЭЭД роговицы, разделенных на 2 группы: основную, получившую хирургическое лечение представленным методом, и группу сравнения, получившую курс консервативной терапии.

Результаты. Через 10 дней в основной группе эпителий роговой оболочки имел нормальное строение, отмечались легкий отек стромы, тонкие складки десцеметовой оболочки и умеренный отек эндотелия; в группе сравнения схожие результаты были достигнуты через 1 мес. и отражали наилучшее состояние роговицы, далее отмечалось нарастание отека роговицы. Через 3 месяца в основной группе эпителий роговицы имел нормальное строение, обнаруживались единичные тонкие складки десцеметовой оболочки, незначительный отек задней трети стромы лишь в оптической зоне и незначительный отек эндотелия. Достигнутые результаты сохранялись в течение 12 месяцев. Наилучшая максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) в основной группе была достигнута к 6-му месяцу — увеличение в 10,0 раза от исходного, а толщина роговицы максимально уменьшилась на 27 % от первоначального к 9-му месяцу. В группе сравнения наилучшая МКОЗ была достигнута через 1 месяц — увеличение в 2,7 раза от исходного; максимальное уменьшение показателя пахиметрии — через 3 месяца, на 6,7 % от первоначального, в дальнейшем отмечалось увеличение данных показателей.

Вывод. Применение хирургического, основанного на клеточных технологиях метода лечения ЭЭД роговицы путем введения суспензии аутологичных МНЛ крови в заднюю треть стромы роговой оболочки способствует купированию роговичного синдрома и уменьшению отека всех ее слоев с повышением прозрачности и восстановлением нормальной толщины роговицы. Это приводит к значительному и стабильному улучшению зрительных функций больного глаза по сравнению с курсом консервативного лечения ЭЭД роговицы. 

1. Xian B., Zhang Y., Peng Y., Huang J., Li W., Wang W., Zhang M., Li K., Zhang H., Zhao M., Liu X., Huang B. Adult Human Peripheral Blood Mononuclear Cells Are Capable of Producing Neurocyte or Photoreceptor-Like Cells That Survive in Mouse Eyes After Preinduction With Neonatal Retina. Stem cells translational medicine. 2016;5(11):1515–1524. DOI: 10.5966/sctm.2015-0395

2. Hu J., Wang Y., Jiao J., Liu Z., Zhao C., Zhou Z., Zhang Z., Forde K., Wang L., Wang J., Baylink D.J., Zhang X.B., Gao S., Yang B., Chen Y.E., Ma P.X. Patient-specific cardiovascular progenitor cells derived from integration-free induced pluripotent stem cells for vascular tissue regeneration. Biomaterials. 2015;73:51–59. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2015.09.008

3. Аветисов С.Э., Каспарова Е.А, Каспаров А.А., Суббот А.М., Антохин А.И., Павлюк А.С., Фадеева Л.Л., Феофанов С.А. Персонализированная клеточная терапия. III. Клиническая эффективность при лечении заболеваний, вызванных поражением заднего эпителия роговицы. Гены и клетки. 2018;XII(4):69–74. DOI: 10.23868/201812049

4. Астахов С.Ю., Рикс И.А., Папанян С.С., Каспаров А.А., Каспарова Евг.А., Павлюк А.С., Федотова К. Опыт клинического применения персонализированной клеточной терапии для лечения больных с первичной эндотелиальной дистрофией после факоэмульсификации. Офтальмологические ведомости. 2017;10(4):6–12. DOI: 10.17816/OV1046-12

5. Бикбов М.М., Шевчук Н.Е., Мальханов В.Б. Цитокины в офтальмологии. Уфа: Уфимский полиграфкомбинат; 2008.

6. Запускалов И.В., Кривошеина О.И. Современная фармакотерапия язвенных поражений роговицы: применение аутологичных мононуклеаров крови. Саабрюкен, Lambert Academic Publishing; 2013.

7. Патент на изобретение RU 2674237, 05.12.2018. Бюл. № 34. Кривошеина О.И., Дениско М.С., Филиппова Е.О. Способ хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Доступно по: https://www.fips.ru/ (Ссылка активна на 19.02.2021).

8. Kado M., Tanaka R., Arita K., Okada K., Ito-Hirano R., Fujimura S., Mizuno H. Human peripheral blood mononuclear cells enriched in endothelial progenitor cells via quality and quantity controlled culture accelerate vascularization and wound healing in a porcine wound model. Cell Transplant. 2018 Jul;27(7):1068–1079. DOI: 10.1177/0963689718780307

9. Italiani P., Boraschi D. Development and Functional Differentiation of Tissue-Resident Versus Monocyte-Derived Macrophages in Inflammatory Reactions. Results Probl Cell Differ. 2017;62:23–43. DOI: 10.1007/978-3-319-54090-0_2

10. Yamaguchi T., Higa K., Suzuki T., Nakayama N., Yagi-Yaguchi Y., Dogru M., Satake Y., Shimazaki J. Elevated Cytokine Levels in the Aqueous Humor of Eyes With Bullous Keratopathy and Low Endothelial Cell Density. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;Nov 1;57(14):5954–5962. DOI: 10.1167/iovs.16-20187

11. Bhandari V., Reddy J.K., Siddharthan K.S., Singhania N. Simultaneous Descemet’s membrane endothelial keratoplasty and posterior iris-claw-fixated intra ocular lens implantation (IOL) in management of aphakic bullous keratopathy. Int. Ophthalmol. 2016;6(3):305–311. DOI: 10.1007/s10792-015-0117-z