Сравнительная оценка динамики зрительной работоспособности пациента зрительно-напряженного труда с бинокулярной катарактой после применения различных технологий факоэмульсификации

Цель: сравнительная оценка динамики зрительной работоспособности (ЗР) пациентов зрительно-напряженного труда с бинокулярной катарактой после проведения различных технологий факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 300 пациентов с бинокулярной катарактой, разделенных на три равнозначных по количеству (n = 100), возрасту (от 38 до 66 лет, средний возраст 55,8 ± 1,3 года), гендерному признаку (78 % — мужчин; 22 % — женщин), величине рефракции группы, которым проведение ФЭК выполнено по следующим технологиям: отсроченная последовательная двусторонняя хирургия катаракты (ОПДХК), немедленная последовательная двусторонняя хирургия катаракты по традиционному (НПДХК) и разработанному алгоритму (маНПДХК). Обследование состояния зрения пациентов во всех группах было выполнено до и через 3 месяца после оперативного вмешательства по клиническим (МКОЗ с позиции разницы между первым и вторым глазом) и офтальмо-эргономическим показателям, которые оценивали с помощью специальных компьютерных программ: «Зрительная продуктивность», «Глазомер», «Зрительный поиск».

Результаты. Различия между клиническими исходами первого и второго глаза при маНПДХК и ОПДХК были практически не существенны (НКОЗ в пределах 0,02 отн. ед.), после проведения трНПДХК — статистически значимые (на 0,08–0,09 отн. ед., p < 0,05). После выполнения операции во всех группах отмечалось выраженное (p < 0,001) повышение ЗР. При этом выявлены различия между группами пациентов, которым были выполнены маНПДХК и трНПДХК, проявляющиеся снижением ЗР в группе трНПДХК по тесту «Зрительный поиск» и «Глазомер» на 16,1– 22,1 % (p < 0,05).

Заключение. Достигнутый послеоперационный уровень ЗР при проведении маНПДХК и ОПДХК практически идентичен. Определено, что с увеличением уровня сложности предъявляемых офтальмо-эргономических тестов («сигнал–ответ»; «выбор сигнала из нескольких — ответ»; «выбор сигнала в условиях дефицита времени») отмечается соответствующее увеличение разницы в уровне ЗР между группами пациентов, которым были выполнены маНПДХК и трНПДХК (на 1,5 %, p > 0,05; 16,1 %, р < 0,05; 22,1 %, p < 0,05 соответственно), что может быть связано с возникновением послеоперационной анизометропии. 

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. Экспертный совет по проблеме хирургического лечения катаракты / ООО «Межрегиональная ассоциация вра чейофтальмологов». М.: «Офтальмология», 2015. 32 с. https://3z.ru/upload/documents/Federal_prescribing_cataract_treatment.pdf

2. Mahmud I., Kelley T., Stowell C., Haripriya A., Boman A., Kossler I., Morlet N., Per shing S., Pesudovs K., Goh P.P., Sparrow J.M., Lundström M. A Proposed Minimum Standard Set of Outcome Measures for Cataract Surgery. JAMA Ophthalmol. 2015 Nov;133(11):1247–1252. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2810

3. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на со временном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;6:80–88.

4. Rönbeck M., Lundström M., Kugelberg M. Study of possible predictors associ ated with selfassessed visual function after cataract surgery. Ophthalmology. 2011 Sep;118(9):1732–1738. DOI: 10.1016/j.ophtha.2011.04.013

5. Розенблюм Ю.З., Корнюшина Т.А., Фейгин А.А. Пути развития офтальмоэр гономики. Медицина труда и промышленная экология. 2002;6(1):1–5.

6. Покровский Д.Ф., Овечкин Н.И. Хирургия катаракты пациентам зрительнонапряженного труда с позиций восстановительной медицины. Отражение. 2022;1:85–87. DOI: 10.25276/26866986202218587

7. Sandhu S., Liu D., Mathura P. Immediately sequential bilateral cataract sur gery (ISBCS) adapted protocol during COVID19: qualityimprovement initia tive. Can J Ophthalmol. 2021.Nov9; S00084182(21)003732. DOI: 10.1016/j. jcjo.2021.10.003

8. Покровский Д.Ф., Медведев И.Б., Павлов А.И., Сливинский Д.В. Применение технологии немедленной последовательной двухсторонней хирургии ката ракты в условиях многопрофильного госпиталя. Госпитальная медицина, наука и практика. 2022;5(1):36–38.

9. Абрамов С.И. Офтальмоэргономические особенности простого миопическо го астигматизма. Военномедицинский журнал. 2012;133(6):68–69.

10. Овечкин И.Г., Щукин С.Ю., Емельянов Г.А. Влияние моделируемых рефрак ционноаккомодационных нарушений на зрительную работоспособность. Пермский медицинский журнал. 2012;29(2):112–116.

11. Talukder A.K., Zakia S., Khanam M., Parag S., Bhuiyan S.I. Binocular Visual Dis comfort after First Eye Cataract Surgery: An Inattentive Burning Issue. Mymensingh Med J. 2019 Apr;28(2):302–305.

12. Rutstein R.P., Fullard R.J., Wilson J.A., Gordon A. Aniseikonia induced by cataract surgery and its effect on binocular vision. Optom Vis Sci. 2015 Feb;92(2):201–207. DOI: 10.1097/OPX.0000000000000491

13. Krarup T.G., Nisted I., Christensen U., Kiilgaard J.F., la Cour M. The tolerance of anisometropia. Acta Ophthalmol. 2020 Jun;98(4):418–426. DOI: 10.1111/aos.14310

14. Усанов Д.В. Факторы операторской деятельности, задействованные при выполнении сложных задач. Образование и наука в России и за рубежом. 2020;70(6):125–130.