Оценка показателей кровотока макулярной области и диска зрительного нерва у пациентов с сочетанием глаукомы и осевой миопии

Цель: проанализировать показатели кровотока макулярной области и зрительного нерва у пациентов с сочетанием глаукомы и осевой миопии.

Пациенты и методы. В работе проанализированы результаты исследования 186 пациентов (343 глаз): 51 пациент (92 глаза) с осевой близорукостью (среднее ПЗО 26,3 ± 1,9 мм) и диагностированной первичной открытоугольной глаукомой различной стадии (группа Глаукома + Миопия), 42 пациента (78 глаз) с осевой близорукостью (среднее ПЗО 26,5 ± 1,8 мм) без иной офтальмопатологии (группа Миопия), 48 пациентов (86 глаз) с рефракцией, близкой к эмметропической, и первичной открытоугольной глаукомой различной стадии (группа Глаукома), 45 пациентов (87 глаз) без какой-либо офтальмопатологии и рефракцией, близкой к эмметропической (группа Эмметропия).

Результаты. При развитии глаукомы выявлено снижение плотности капиллярной перфузии и плотности сосудов поверхностного сплетения в макулярной области с преимущественным снижением параметра в нижнем секторе и с прогрессивным снижением при увеличении стадии глаукомы. Более выраженные отклонения от показателей контрольных групп зафиксированы в группе сочетанной патологии глаукомы с осевой миопией. В перипапиллярной области пациентов с глаукомой зафиксировано снижение плотности капиллярной перфузии и индекса капиллярного потока в верхнем и особенно в нижнем секторе с более выраженными изменениями при сочетании заболевания с осевой миопией.

Заключение. Определенные в ходе данного исследования томографические показатели кровотока макулярной и перипапиллярной области позволяют получать более полное представление о течении глаукомного процесса у пациентов с различной рефракцией, а также проводить дифференциальную диагностику и определять стадию данного заболевания у пациентов с различной степенью миопии. 

1. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glau coma burden through 2040: a systematic review and metaanalysis. Ophthalmology. 2014;121(11);2081–2090. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013

2. Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A. Global prevalence of myopia and high maopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5);1036– 1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

3. Jonas J.B., Weber P., Nagaoka N., OhnoMatsui K. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLoS One. 2017;12(4):e0175120. DOI: 10.1371/journal.pone.0175120/

4. Haarman A.E.G., Enthoven C.A., Tidelman J.W.L. The complications of myopia: a review and metaanalysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. DOI: 10.1167/iovs.61.4.49

5. Miki A., Ikuno Y., Weinreb R.N. Measurements of the parapapillary atrophy zones in en face optical coherence tomography images. PLos One. 2017;12(4):e0175347. DOI: 10.1371/journal.pone.0175347

6. Jonas J.B., Weber P, Nagaoka N., OhnoMatsui K. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLoS One. 2017;12(4):e0175120. DOI: 10.1371/journal.pone.0175120

7. Казакова А.В., Эскина Э.Н. Диагностика глаукомы при осевой миопии. Вестник Оренбургского государственного университета 2015;12(173):152–155.

8. Казакова А.В., Эскина Э.Н. Диагностика глаукомы у пациентов с близорукостью. Национальный журнал глаукома. 2015;14(3):87–100.

9. Шпак А.А., Коробкова М.В. Оптическая когерентная томография у пациентов с аномалиями рефракции. Сообщение 3: Толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки. Офтальмохирургия. 2018;2:58–62.

10. Wang W.W., Wang H.Z., Liu J.R. Diagnostic ability of ganglion cell complex thickness to detect glaucoma in high myopia eyes by Fourier domain optical coherence tomography. Int J Ophthalmol. 2018;11(5):791–796. DOI: 10.18240/ijo.2018.05.12

11. Rolle T., Bonetti B, Mazzucco A, Dallorto L. Diagnostic ability og OCT parameters and retinal ganglion cells count in identification of glaucoma in myopic preperimetric eyes. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):373. DOI: 10.1186/s12886020016165

12. Malakar M., Askari S.N., Ashraf H. Optical coherence tomography assisted retinal nerve fibre layer thickness profile in high myopia. J Clin Diagn Res. 2015;9(2):NC013. DOI: 10.7860/JCDR/2015/9054.5565

13. Singh D., Mishra S.K., Agarwal E. Assessment of Retinal Nerve Fiber Layer Changes by Cirrus Highdefinition Optical Coherence Tomography in Myopia. J Curr Glaucoma Pract. 2017;11(2):52–57. DOI: 10.5005/jpjournals100281223

14. Harb E., Hyman L., Gwiazda J. Choroidal thickness profiles in myopic eyes of young adults in the correction of myopia evaluation trial cohort. Am J Ophthalmol. 2015;160(1):62–71. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.04.018

15. Курышева Н.И., Арджевнишвили Т.Д., Киселева Т.Н., Фомин А.В. Хориоидея при глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Глаукома. 2013;3:73–83.

16. Курышева Н.И., Арджевнишвили Т.Д., Фомин А.В. Хориоидея при глаукоме. Национальный журнал Глаукома. 2014;13(1):60–67.

17. Usui S., Ikuno Y., Miki A. Evaluation of the choroidal thickness using highpenetration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normaltension glaucoma. Am J Ophthalmol. 2012; 153(1):106.e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.05.037

18. Эскина Э.Н., Зыкова А.В. Морфометрический анализ параметров сетчат ки и зрительного нерва у пациентов с осевой миопией. Российская детская офтальмология. 2014;1:21–24.

19. Курышева Н.И., Маслова Е.В., Трубилина А.В. Особенности макулярного кровотока при глаукоме. Вестник офтальмологии. 2017;2:29–37. DOI: 10.17116/oftalma201713322937

20. Rao H.L., Pradhan Z.S., Suh M.H. Optical Coherence Tomography Angiography in Glaucoma. Glaucoma. 2020;29(4):312–321. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001463

21. Курышева Н.И., Маслова Е.В., Трубилина А.В. Снижение перипапиллярного кровотока как фактор развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(3):34–41. DOI: 10.21516/207200762016933441

22. Lee K., Maeng K.J., Kim J.Y. Diagnostic ability of vessel density measured by spectraldomain optical coherence tomography angiography for glaucoma in patients with high myopia. Sci Rep. 2020;10(1):3027. DOI: 10.1038/s41598020600510

23. Chang P.Y., Wang J.Y., Wang J.K. Optical coherence tomography angiography compared with optical coherence tomography for detection of early glaucoma with high myopia. Front Med (Lausanne). 2022;8:793786. DOI: 10.3389/fmed.2021.793786

24. Национальное руководство по глаукоме / Под ред. проф. Е.А. Егорова, проф. Ю.С. Астахова, проф. В.П. Еричева. М.: Гэотармедиа, 2015. 456 с.

25. Pechauer A.D., Jia Y., Liu L. Optical coherence tomography angiography of peri papillary retinal blood flow response to hyperoxia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2015;56(5):3287–3291. DOI: 10.1167/iovs.1516655

26. Liu L., Jia Y., Takusagawa H.L. Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2015;133:1045–1052. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2225

27. Ucak T., Icel E., Yilmaz H. Alterations in optical coherence tomography angiography findings in patients with high myopia. Eye (Lond.) 2020;34:1129–1135. DOI: 10.1038/s4143302008241

28. Yang Y., Wang J., Jiang H., Yang X., Feng L., Hu L., Wang L., Lü F., Shen M. Retinal Microvasculature Alteration in High Myopia. Investig. Opthalmol. Vis. Sci. 2016;57:6020–6030. DOI: 10.1167/iovs.1619542

29. Milani P., Montesano G., Rossetti L., Bergamini F., Pece A. Vessel density, retinal thickness, and choriocapillaris vascular flow in myopic eyes on OCT angiography. Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2018;256:1419–1427. DOI: 10.1007/s004170184012y

30. Min C.H., AlQattan H.M., Lee J.Y., Kim J.G., Yoon Y.H., Kim Y.J. Macular Micro vasculature in High Myopia without Pathologic Changes: An Optical Coherence Tomography Angiography Study. Korean J. Ophthalmol. 2020;34:106–112. DOI: 10.3341/kjo.2019.0113

31. Zhu Q., Chen C., Yao J. Vessel Density and Retinal Thickness from Optical Coherence Tomography Angiography as New Indexes in Adolescent Myopia. J Ophthal mol. 2021:6069833. DOI: 10.1155/2021/6069833

32. Sung M.S., Lee T.H., Heo H., Park S.W. Clinical features of superficial and deep peripapillary microvascular density in healthy myopic eyes. PLoS ONE. 2017;12:e0187160. DOI: 10.1371/journal.pone.0187160

33. Rao H.L., Pradhan Z.S., Weinreb RN. Regional Comparisons of Optical Coherence Tomography Angiography Vessel Density in Primary Open-Angle Glaucoma. Am J Ophthalmol 2016;171:75–83. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.08.030

34. Rao H.L., Pradhan Z.S., Weinreb R.N. A comparison of the diagnostic ability of vessel density and structural measurements of optical coherence tomography in primary open angle glaucoma. PLoS One 2017;12:e0173930. DOI: 10.1371/journal. pone.0173930

35. Takusagawa H.L., Liu L, Ma K.N. ProjectionResolved Optical Coherence Tomography Angiography of Macular Retinal Circulation in Glaucoma. Ophthalmology 2017;124:1589–1599. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.06.002

36. Flammer J., Orgül S., Costa V.P. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog. Retin. Eye Res. 2002;21:359–393. DOI: 10.1016/S13509462(02)000083

37. Mansouri K. Optical coherence tomography angiography and glaucoma: Searching for the missing link. Expert Rev. Med. Devices. 2016;13:879–880. DOI: 10.1080/17434440.2016.1230014