Инновационные технологии в мониторинге возрастной катаракты

Обзор литературы посвящен современным высокотехнологичным инструментальным методам исследования хрусталика, внедрение которых в клиническую офтальмологическую практику необходимо для повышения эффективности диагностики и лечения катаракты. Для субъективной оценки катаракты в соответствии с классификацией LOCS III используют биомикроскопию и регистрацию изображений хрусталика в отраженном свете с ретроиллюминацией. В последние годы практическую значимость приобретают объективные методы исследования хрусталика, которые позволяют наиболее точно определять ранние возрастные изменения хрусталика с количественной оценкой степени выраженности помутнений. К ним относятся оптические и ультразвуковые методы. Оптические методы включают денситометрию с использованием Шеймпфлюг-камеры и компьютерных программ для определения локализации помутнений и скорости их прогрессирования, а также анализ распределения волнового фронта аберраций в зависимости от степени выраженности катаракты с определением объективного индекса светорассеяния (OSI), используя диагностическую систему double-pass technology. Оптическим методом количественной оценки помутнений хрусталика является измерение аберраций оптической системы глаза с использованием датчика волнового фронта Шэка — Гартмана для выявления различных стадий ядерных помутнений (N-тип) соответственно категориям классификации LOCS III, обладающего высокой информативностью при ядерной катаракте. Новая технология Swept source — оптическая когерентная томография (SS-OКT) с переменной длиной волны и высокочастотным детектором — позволяет проводить денситометрию помутнений в кортикальных слоях и ядре хрусталика с функцией картирования изображения помутнений в микро- и макромасштабе. Среди методов эхографии наиболее информативной в оценке возрастных изменений хрусталика и определении его акустической плотности является ультразвуковая биомикроскопия (УЗБМ). Современные высокоинформативные методы количественной оценки оптической плотности хрусталика становятся необходимыми для определения показаний к своевременному хирургическому вмешательству, выбора оптимальных режимов факоэмульсификации и предотвращения интраоперационных осложнений. Высокотехнологичные оптические методы мониторинга катаракты позволили установить в ряде клинических исследований эффективность коррекции начальных возрастных помутнений хрусталика при использовании 0,005 % раствора пиреноксина.

1. Коняев Д.А., Попова Е.В., Титов А.А. Распространенность заболеваний глаз у пожилых — глобальная проблема современности. Здравоохранение Российской Федерации, 2021;65(1):62–68. DOI: 10.47470/0044-197X-2021-65-1-62-68

2. Artal P., Benito A., Perez G.M. An Objective Scatter Index Based on Double Pass Retinal Images of a Point Source to Classify Cataracts. PLoS ONE, 2011;6(2):16823. DOI: 10.1371/journal.pone.0016823

3. Chylack L., Wolfe J., Singer D. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831–836.

4. Zhao F., Yu J., Yan Q. Clinical Application of 25 MHz Ultrasound Biomicroscopy for Lens Opacity Degree Measurements in Phacoemulsification. Transl Vis Sci Technol. 2019;8(4):18. DOI: 10.1167/tvst.8.4.18

5. Pujari A., Sharma N. The emerging role of anterior segment optical coherence tomography in cataract surgery: current role and future perspectives. Clin Ophthalmol. 2021;15:389–401. DOI: 10.2147/OPTH.S286996

6. Шухаев, С.В. Ельцина О.М., Балашевич Л.И. Метод сравнительной оценки ультразвуковых и гидродинамических показателей в процессе факоэмульсификации. Вестник офтальмологии. 2018;134(6):33–40.

7. Потёмкин В.В., Гольцман Е.В. Хирургия катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме. Офтальмологические ведомости. 2020;13(1):37–42. DOI: 10.17816/OV25739

8. Lim D.H., Kim T.H., Chung E. Measurement of lens density using Scheimpflug imaging system as a screening test in the field of health examination for age related cataract. British Journal of ophthalmolog. 2015;99(2):184–191. DOI: 10.1136/bjophthalmol 2014 305632

9. Wegener A. Scheimpflug Verfahren. Ophthalmologe. 2014;111:912–913. DOI: 10.1007/s00347-013-2959-y.11-12

10. Domínguez Vicent A., Birkeldh U., Carl Gustaf L. Objective assessment of nuclear and cortical cataracts through Scheimpflug Images: agreement with the LOCS III Scale. PLoS ONE. 2016. 11(2): e0152953. DOI: 10.1371/journal.pone.0149249

11. Feng L., Zhao F., Ke X. Correlation Between Degree of Lens Opacity and the Phacoemulsification Energy Parameters Using Different Imaging Methods in Age Related Cataract. Transl Vis Sci Technol. 2022;11(3):24. DOI: 10.1167/tvst.11.3.24

12. Holladay J.T., Prager T.C., Trujillo J., Ruiz R.S. Brightness acuity test and outdoor visual acuity in cataract patients. J Cataract Refract Surg. 1987;13:67–69.

13. Cabot F., Saad A., Mcalinden C, Haddad N.M. Objective assessment of crystalline lens opacity level by measuring ocular light scattering with a double pass system. Am J Ophthalmol. 2013;155:629–635.

14. Lim S.A., Hwang J., Hwang K.Y., Chung S.H. Objective assessment of nuclear cataract: comparison of double pass and Scheimpflug systems. J Cataract Refract Surg. 2014;40:716–721. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.10.032

15. Holló C.T., Miháltz K., Kurucz M. Objective quantification and spatial mapping of cataract with a Shack Hartmann wavefront sensor. Sci Rep. 2020;10(1):12585. DOI: 10.1038/s41598-020-69321-3

16. Pujari A., Selvan H., Urkude J. Intralenticular changes in eyes with mature senile cataract on modified posterior segment optical coherence tomography. Indian J Ophthalmol. 2020;68(10):2099–2102. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1650_19

17. Panthier C., Burgos J., Rouger H. New objective lens density quantification method using swept source optical coherence tomography technology: Comparison with existing methods. J Cataract Refract Surg. 2017;43(12):1575–1581. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.09.028.

18. Grulkowski I., Manzanera S., Cwiklinski L. Volumetric macro and micro scale assessment of crystalline lens opacities in cataract patients using long depth range swept source optical coherence tomography. Biomed Opt Express. 2018;9(8):3821–3833. DOI: 10.1364/BOE.9.003821.22

19. Нероев B.B., Киселева Т.Н. Ультразвуковые исследования в офтальмологии: Руководство для врачей. М.: ИКАР, 2019. C. 251–286.

20. Полякова В.Р., Джаши Б.Г., Мелихова И.А. Исследование акустической плотности хрусталика по данным ультразвуковой биомикроскопии глаза. Практическая Медицина. 2016;6:98.

21. Аветисов К.С., Маркосян А.Г. Оценка возрастных особенностей акустической плотности и биометрических взаимоотношений хрусталика на основе комбинированного ультразвукового исследования. Вестник офтальмологии. 2013;129(3):16–23.

22. Полунина Е.Г., Макаров И.А., Маркова Е.Ю., Анджелова Д.В. Современные возможности профилактики возникновения и прогрессирования катаракты. Офтальмология. 2017;14(2):120–124. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-120-124

23. Hu C.C., Liao J.H., Hsu K.Y. Role of pirenoxine in the effects of catalin on in vitro ultraviolet induced lens protein turbidity and selenite induced cataractogenesis in vivo. Mol Vis. 2011;17:1862–1870.

24. Kociecki J., Załecki K., Wasiewicz Rager J., Pecold K. Evaluation of effectiveness of Catalin eyedrops in patients with presenile and senile cataract. Klin. Oczna. 2004;106(6):778–782.

25. Полунин, Г. С., Макаров, И. А., Бубнова, И. А. Изучение терапевтической эффективности Каталина при возрастной катаракте (срок наблюдения 1 год). Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2012;13(3):110–114.