Современные аспекты применения глазных капель на основе пиреноксина для лечения и профилактики катаракты в практике врача-офтальмолога

Одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты является катаракта — помутнение хрусталика, основной причиной которого является деградация прозрачных хрусталиковых масс в процессе естественного старения. Несмотря на хорошо развитую технологию хирургии катаракты, существует ряд факторов, которые приводят к увеличению числа пациентов с возрастной катарактой. Целью настоящего обзора является расширение лечебного арсенала врача-офтальмолога, прежде всего амбулаторно-поликлинического звена, в части медикаментозного воздействия и профилактики возрастной катаракты, снятие ряда вопросов и раскрытие избранных аспектов, посвященных разработке и возможностям глазных капель Каталин® (пиреноксин). Пиреноксин — малая молекула с научно обоснованным и изученным механизмом действия, препарат Каталин® применяется в разных регионах на протяжении десятков лет. Препарат был разработан в Японии компанией “Senju Pharmaceutical Co”, которая производит его в Японии на собственном предприятии в соответствии с высокими стандартами качества. Глазные капли Каталин® являются оригинальным препаратом, они не содержат бензалконий хлорид и имеют особую форму выпуска. Пиреноксин в виде глазных капель обладает доказанными в рамках исследований эффективностью и безопасностью для консервативной терапии возрастной катаракты. В статье приводятся данные о проведенных в Японии и Германии клинических исследованиях пиреноксина и их результатах, полученных при участии нескольких тысяч пациентов. О высоком профиле безопасности препарата Каталина® свидетельствуют периодические отчеты по безопасности, в которые включены данные от не менее чем 1 млн пациентов. В обзоре приведены данные о положительном влиянии Каталина® на не самые очевидные процессы, например способность к замедлению развития пресбиопии, снижение частоты и тяжести осложнений после факоэмульсификации катаракты и после витрэктомии. Отмечается роль глазных капель Каталин® при ожидании планового хирургического лечения катаракты, которое может быть отсрочено по ряду причин, а также вопрос об изменении статуса препарата на безрецептурный, что делает его более доступным для пациентов.

1. Бранчевский С.Л., Малюгин Б.Э. Распространенность нарушения зрения вследствие катаракты по данным исследования RAAB в Самаре. Офтальмохирургия 2013;3:82–85.

2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологический помощи пациентам с возрастной катарактой. Экспертный совет по проблеме хирургического лечения катаракты. М.: Изд. «Офтальмология», 2015. C. 9–18.

3. Инструкция по применению лекарственного препарата Каталин, 2013–2021 г. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (In Russ.)].

4. The Japanese Pharmacopoeia 18th Edition, Official Monographs (M to Z). P. 254. URL: https://www.mhlw.go.jp/content/11120000/000904449.pdf

5. Писаренко А.П., Хавин З.Я. Курс органической химии. М.: Высшая школа, 1968. 512 с.

6. Periodic Safety Update Report. Senju Pharmaceutical, 2019.

7. Polunin G.S. Influence of certain drugs on the densitometry results of optic lens sections in posterior subcapsular cataracts. Ophthalmic Res. 1990;22 Suppl 1:85–89. DOI: 10.1159/000267073

8. Ковалевская М.А., Владимирова Ю.В., Филина Л.А., Кокорев В.Л. Современные концепции и перспективы воздействия на катарактогенез. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2021;21(1):24–28. DOI: 10.32364/2311-7729-2021-21-1-24-28

9. Ogino S., Tojo H., Fujishige I., Katumori Y. Biochemical studies on cataract. IX. Contribution to the histopathology of cataract caused by various quinoid substances. Am J Ophthalmol. 1957;44:94–105.

10. Ogino S., Ichihara T., Uyama Y. Biochemical studies on cataract: I. Biochemical genesis of naphthalene cataract. Med. J. Osaka Univ. 1955;6;229–239.

11. Ogino S., Yamada Y., Uyama Y. Biochemical studies on cataract: II. Relationship between abnormal metabolism of tyrosine and cataract formation. Med. J. Osaka Univ. 1955;6;519–528.

12. Ogino S., Ichihara T., Uyama Y. Biochemical studies on cataract: III. Experimental black cataract and ascorbic acid. Med. J. Osaka Univ. 1955;6;761–766.

13. Ogino S., Odahara T., Uyama Y. Biochemical studies on cataract: IV. Relationship between abnormal metabolism of tyrosine and production of alloxan diabetic cataract. Med. J. Osaka Univ. in press.

14. Ogino S., Ichihara T. Biochemical studies on cataract: V. Relationship between abnormal metabolism of tryptophan and production of senile cataract. Am J Ophthalmol. 1957;43:754.

15. Ogino S., Yasukura K., Uyama Y. Biochemical studies on cataract: VI. Production of cataracts in guinea pigs by dinitrophenol. Am J Ophthalmol. 1957;43:936.

16. Bulakh P.M., Chandorkar A.G., Balsara J.J., Ranade S.M., Albal M.V. Effect of ‘catalin’ an anticataract agent on alloxan induced hyperglycaemia and diabetic cataract in rats. Indian Journal of Ophthalmology. 1980;28 Issue 1;1–3.

17. Liao J.H., Chen C.S., Hu C.C., Chen W.T., Wang S.P., Lin I.L., Huang Y.H., Tsai M.H., Wu T.H., Huang F.Y., Wu S.H. Ditopic complexation of selenite anions or calcium cations by pirenoxine: an implication for anti cataractogenesis. Inorg Chem. 2011 Jan 3;50(1):365–377. DOI: 10.1021/ic102151p

18. Hu C.C., Liao J.H., Hsu K.Y. Role of pirenoxine in the effects of catalin on in vitro ultraviolet induced lens protein turbidity and selenite induced cataractogenesis in vivo. Mol Vis. 2011;17:1862–1870.

19. Полунина Е.Г., Макаров И.А., Маркова Е.Ю., Анджелова Д.В. Современные возможности профилактики возникновения и прогрессирования катаракты. Офтальмология, 2017;14(2):120–124. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-120-124

20. Komi T., Uchida S. Clinical Evaluation of Catalin Ophthalmic Solution in the Treatment of Senile Cataract. Japanese Journal of Clinical Ophthalmology. 1962;16:959–962.

21. Murata T. The Effect of 1 Hydroxy 5 oxo 5H pyrido (3,2 a)phenoxazine 3 carboxylic Acid (Catalin®) on senile Cataract. Folia Ophthalmologica Japonica. 1980;31:1217–1222.

22. MacLean H.A. A controlled trial of Catalin in senile cortical cataract. Concilium Ophthalmologicum 23rd, 1978. Kyoto. 1979;2:1357–1361.

23. Iinuma T. A Statistical Study of Untreated and Catalin treated Senile Cataract Eyes. Folia Ophthalmologica Japonica. 1977;28:847–858.

24. Hayashi H. The Effect of Catalin Ophthalmic Solution on Senile Cataract. Folia Ophthalmologica Japonica. 1979;30:595–598.

25. Hockwin O. Controlled Clinical Study to Evaluate the Efficacy of the Anti cataract Preparation Catalin® by Double masked Trial Involving Random Assignment of Patients. Bonn: Department of Biochemistry of the Eye, Clinical Institute for Experimental Ophthalmology, University of Bonn, Germany, 1982.

26. Kociecki J., Załecki K., Wasiewicz Rager J., Pecold K. Evaluation of effectiveness of Catalin eyedrops in patients with presenile and senile cataract. Klin Oczna. 2004;106(6):778–782.

27. Hayano S. A Study on Medicinal Treatment of Cataract: Experience in the Use of Catalin in the Treatment of Senile Cataract. Shinshu: Department of Ophthalmology, University of Shinshu, Japan. 1960.

28. Tojo H. On Preventive Effect of Catalin on senile Cataract. Wakayama: Department of Ophthalmology, University of Wakayama, Wakayama, Japan. 1960

29. Ogino S. A Study of medical Treatment of cataract: Treatment of Senile Cataract with Catalin. Osaka: department of Ophthalmology. Osaka University, Osaka, Japan, 1956.

30. Hayashi H., Watanabe C. Transillumination Photography of Cataract. Folia Ophthalmologica Japonica. 1975;26:1192–1200.

31. Nishizaki K., Inoue K. Clinical Experiments with High Concentration Catalin Ophthalmic Solution. Folia Ophthalmologica Japonica. 1975;26:1087–1090.

32. Егоров Е.А., Гветадзе А.А. Каталин — лекарственный препарат для профилактики прогрессирования начальной стадии возрастной катаракты. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2013;14(1):40–42.

33. Оганезова Ж.Г. Применение препарата Каталин в лечении возрастной катаракты. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2013:13(2):74–77.

34. Полунин Г.С., Макаров И.А., Бубнова И.А. Изучение терапевтической эффективности Каталина при возрастной катаракте (срок наблюдения 1 год). Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология 2012;13(3):110.

35. Ковалевская М.А. Ведринцева Н.В. Окислительный стресс в прогнозировании результатов факоэмульсификации катаракты. Oфтальмология. 2015;12(1):69–75. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-1-69-75

36. Ильинская И.А., Копаев С.Ю. Возможности сохранения зрительных функций у пациентов, ожидающих плановое хирургическое лечение катаракты. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020;20(3):117–121. DOI: 10.32364/2311-7729-2020-20-3-117-121

37. Дашина В.В., Порханов В.А., Малышев А.В., Янченко С.В., Аль Рашид З.Ж., Балаян А.С. Эффективность профилактики развития катаракты после витрэктомии у пациентов с эпиретинальной мембраной. Офтальмология. 2020;17(4):811–816. DOI: 10.18008/1816-5095-2020-4-811-816

38. Kovalevskaya M.A. What to do if You Need to Postpone the Surgical Treatment of Cataracts in Covid 19. Acta Scientific Ophthalmology. Special. 2021;1:10–13.

39. Tsuneyoshi Y., Higuchi A., Negishi K. Suppression of presbyopia progression with pirenoxine eye drops: experiments on rats and non blinded, randomized clinical trial of efficacy. Sci Rep. 2017;7:6819. DOI: 10.1038/s41598-017-07208-6