Оценка эффективности и безопасности нутрицевтической поддержки у пациентов с «сухой» формой ВМД

Цель: определить возможности нутрицевтической поддержки у пациентов с «сухой» формой возрастной макулярной дегенерации категории AREDS-3.

Пациенты и методы. В исследование были включены 30 больных (30 глаз) 69,2 ± 5,7 года (12 мужчин, 18 женщин) с «сухой» формой ВМД категории AREDS-3. В качестве офтальмонутрицевтика использована биологически активная добавка, включающая витамины Е, В1, В2, В3, В6, В9, В12, С, лютеин, зеаксантин, ликопин, ресвератрол, бета-каротин, коэнзим Q10 (убихинон), медь, цинк, селен (Офтолик® по 1 капсуле 2 раза в день). Срок наблюдения: 12–16 месяцев (6–8 курсов терапии). Проведено стандартное офтальмологическое обследование; фоторегистрация состояния глазного дна (Nidek); оптическая когерентная томография (ОКТ; Opto-Vue); ОКТ ангиография (Zeiss); учет возможных системных побочных эффектов воздействия. Основным критерием эффективности нутрицевтической поддержки была стабилизация проявлений ВМД, достоверность возможного увеличения числа и (или) размеров друз (в рамках категории AREDS-3). Пациентов с ВМД категории AREDS-4 оценивали при помощи критерия γ2. Дополнительным критерием была стабилизация максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ). Проводили расчет среднего и стандартного отклонения (М ± s), достоверность различий оценивали при помощи Т-критерия Уилкоксона.

Результаты. Ни на одном из глаз, включенных в исследование, не отмечено прогрессирования ВМД категории AREDS-3 в AREDS-4. На одном глазу (3,33 %) было зафиксировано увеличение числа друз, на 29 глазах (96,67 %) число и размеры друз остались стабильными. Указанные изменения оказались статистически недостоверными (γ2 = 1,017; р = 0,314; р > 0,05). МКОЗ за время наблюдения оставалась стабильной при легкой, но статистически недостоверной тенденции к ее увеличению (с 0,69 ± 0,096 до 0,71 ± 0,07; Тэмп = 165, р > 0,05). У всех наблюдавшихся пациентов переносимость офтальмонутрицевтика оказалась хорошей, значимых побочных эффектов зафиксировано не было.

Заключение. Нутрицевтическая поддержка позволила предотвратить прогрессирование ВМД категории AREDS-3 в AREDS-4 при сроках наблюдения 12–16 месяцев. У подавляющего большинства пациентов (96,67 %) проявления ВМД в рамках категории AREDS-3 остались стабильными. После 6–8 курсов терапии значимых побочных эффектов нутрицевтической поддержки зафиксировано не было.

1. Joachim N., Michell P., Burlutsky G. The inciedence and progression of age-related macular degeneration over 15 years: The Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 2015:122(12):2482–2489. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.08.002

2. Wang L.W., Xinui Su, Xiang Li. Global prevalence of age related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systemic review and metaanalysis. The Lancet. 2014:2:106–116. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70145-1

3. Age Related Eye Disease Study Research Group. A Randomized, Placebo Controlled, Clinical Trial of High Dose Supplementation With Vitamins C and E, Beta Carotene, and Zinc for Age Related Macular Degeneration and Vision Loss: AREDS Report No. 8. Arch Ophthalmol. 2001:119(10):1417–1436. DOI: 10.1001/archopht.119.10.1417

4. The Age Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group. Lutein + Zeaxanthin and Omega 3 Fatty Acids for Age Related Macular Degeneration: The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Randomized Clinical Trial. JAMA.2013:309(19):2005-2015. DOI: 10.1001/jama.2013.4997

5. Зайцева О.В., Сарыгина О.И. Результаты долгосрочного наблюдения пациентов с возрастной макулярной дегенерацией на фоне приема лютеинсодержащего препарата. Российский офтальмологический журнал. 2016:2:70–76.

6. Olson J.H., Erie J.C., Bakri S.J. Nutritional Supplementation and Age Related Macular Degeneration. Seminars in Ophthalmology. 2011:26(3):131–136. DOI: 10.3109/08820538.2011.577131

7. Li L.H., Lee J., Leung H.H., Lam W.C., Fu Z., Lo A.C.Y. Lutein Supplementation for Eye Diseases. Nutrients. 2020:12(6):1721. DOI: 10.3390/nu12061721

8. Ковалевская М.А., Милюткина С.О. Эффективность консервативного лечения пациентов с «сухой» формой возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2015:131(2):81–88.

9. Эскина Э.Н., Белогурова А.В., Степанова М.А. Клиническая эффективность применения препарата Нутроф Тотал у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2016:2:90-95.

10. Эскина Э.Н., Белогурова А.В., Гветадзе А.А., Сморчкова А.С. Применение офтаьмонутрицевтика при «сухой» форме возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2020:136(4):86–92. DOI: 10.17116/oftalma202013604186

11. Дорофеев Д.А. Лютеинсодержащие нутрицевтики с антиоксидантным действием при первичной открытоугольной глаукоме, сочетающейся с «сухой» формой возрастной макулярной дегенерации. Офтальмология. 2018:15(3):338–347. DOI: 10/18008/1816-5095-2018-3-338-347

12. Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н., Балаян А.С., Сергиенко А.А. Наш опыт нутрицевтического воздействия при «сухой» форме возрастной макулярной дегенерации. Офтальмология. 2020:17(4):804–810. DOI: 10.18008/1816-5095-2020-4-804-810