Острый гнойный кератит смешанной этиологии, развившийся на фоне ношения контактных линз. Клинический случай

 В статье представлено описание клинического случая развитого гнойного кератита смешанной  этиологии (синегнойная палочка + акантамеба), развившегося вследствие нарушения режима  ношения мягкой контактной линзы. При  конфокальной микроскопии роговицы обнаружены  множественные округлые гиперрефлективные  образования (цисты акантамебы). Комплексная противоинфекционная консервативная терапия в  сочетании с модифицированным кросслинкингом  позволила купировать бурно прогрессирующий гнойный кератит и повысить остроту зрения с 0,01  до 0,9. 

1. Каспарова Евг.А. Гнойные язвы роговицы: этиология, патогенез, классификация. Вестник офтальмологии. 2015;131(5):87–97. DOI: 10.17116/oftalma2015131587-97

2. Kaufman H.E., Barron B.A., McDonald M.B. Parasitic infections. The Cornea 2 nd Edition. Butterworth Heinemann; 1998. 333 p.

3. Hsu C.C. Dendrite like anterior stromal keratitis coinfected with Acanthamoeba and Pseudomonas in an orthokeratology contact lens wearer. Taiwan journal of ophthalmology. 2019;9(2):131–133. DOI: 10.4103/tjo.tjo_114_17

4. Sharma R., Jhanji V., Satpathy G., Sharma N., Khokhar S., Agarwal T. Coinfection with Acanthamoeba and Pseudomonas in contact lens associated keratitis. Optometry and vision science: official publication of the American Academy of Optometry. 2013 Feb;90(2):e53–55. DOI: 10.1097/OPX.0b013e31827f15b4. PMID: 23334312

5. Agi J., Rocchetti T.T., Yu M.C.Z., Farah M.L., Ramos F., Freitas D., Höfling Lima A.L. Three Decades of Contact Lens associated Microbial Keratitis in a Referral Hospital in São Paulo, Brazil. Arquivos brasileiros de oftalmologia. 2021 Jul 14;84(5):474–480. DOI: 10.5935/0004-2749.20210079

6. Ting D.S.J., Ho C.S., Deshmukh R., Said D.G., Dua H.S. Infectious keratitis: an update on epidemiology, causative microorganisms, risk factors, and antimicrobial resistance. Eye (London, England). 2021 Apr;35(4):1084–1101. DOI: 10.1038/s41433-020-01339-3. Epub 2021 Jan 7. Erratum in: Eye (Lond). 2021 Oct;35(10):2908.

7. Ян Бяо, Каспарова Е.А., Собкова О.И. Модифицированный кросслинкинг в лечении гнойных кератитов. Современные технологии хирургического лечения роговицы. 2020,35(4):108. DOI: 10.25276/2312-4911-2020-4-86-87

8. Марченко Н.Р., Каспарова Е.А., Будникова Е.А., Макарова М.А. Поражение переднего сегмента глаза при коронавирусной инфекции (COVID 19). Вестник офтальмологии. 2021;137(6):142–148. DOI: 10.17116/oftalma2021137061142

9. Каспарова Евг.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015;131(6):106–121. DOI: 10.17116/oftalma20151316106-119

10. Каспарова Евг.А., Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Зайцев А.В. Развитой двусторонний синегнойный склерокератит у пациентки в коме (клинический случай). Вестник офтальмологии. 2017;133(4):68–73. DOI: 10.17116/oftalma2017133468-73

11. Termote K., Joe A.W., Butler A.L., McCarthy M., Blondeau J.M., Iovieno A., Holland S.P., Yeung S.N. Epidemiology of bacterial corneal ulcers at tertiary centres in Vancouver, B.C. Canadian journal of ophthalmology. Journal canadien d’ophtalmologie. 2018 Aug;53(4):330–336. DOI: 10.1016/j.jcjo.2017.11.001

12. Каспаров А.А., Садыхов А.К., Маложен С.А. Лечение гнойных язв роговицы. Вестник офтальмологии. 1987;103(6):67–71.

13. Каспарова Е.А., Марченко Н.Р., Сурнина З.В., Митичкина Т.С. Возможности конфокальной микроскопии в диагностике акантамебного кератита. Вестник офтальмологии. 2021;137(5-2):201–208. DOI: 10.17116/oftalma2021137052201

14. Ung L., Bispo P.J.M., Shanbhag S.S., Gilmore M.S., Chodosh J. The persistent dilemma of microbial keratitis: Global burden, diagnosis, and antimicrobial resistance. Survey of ophthalmology. 2019 May Jun;64(3):255–271. DOI: 10.1016/j.survophthal.2018.12.003

15. Yugay N.M., Novikov I.A., Subbot A.M., Khalatyan K.S. Fast and easy visualization method of impression cytology probe with microbiota detection on the ocular surface. 26th International Student Congress Of (bio)Medical Sciences, Groningen (Netherlands). 2019. 412 p.

16. Khan M., Stapleton F., Summers S., Rice S.A., Willcox M.D.P. Antibiotic Resistance Characteristics of Pseudomonas aeruginosa Isolated from Keratitis in Australia and India. Antibiotics (Basel, Switzerland). 2020;9(9):600. Published 2020 Sep 14. DOI: 10.3390/antibiotics9090600

17. Schulte A.J., Agan B.K., Wang H.C., McGann P.T., Davies B.W., Legault G.L., Justin G.A. Multidrug Resistant Organisms from Ophthalmic Cultures: Antibiotic Resistance and Visual Acuity. Military medicine. 2020 Aug 14;185(7–8):e1002–e1007. DOI: 10.1093/milmed/usaa111. PMID: 32588895

18. Jhanji V., Sharma N., Satpathy G., Titiyal J. Fourth generation fluoroquinolone-resistant bacterial keratitis. Journal of cataract and refractive surgery. 2007 Aug;33(8):1488–1489. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.04.015

19. Каспарова Евг.А., Ян Бяо, Собкова О.И. Модифицированный кросслинкинг в лечении гнойной язвы роговицы. Клинический случай. Офтальмология. 2017;14(3):274–277. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-3-274-277

20. Makdoumi K., Bäckman A., Mortensen J., Crafoord S. Evaluation of antibacterial efficacy of photo activated riboflavin using ultraviolet light (UVA). Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology. 2010;248:207–212. DOI: 10.1007/s00417-009-1231-2

21. Kymionis G.D., Kouroupaki A.I., Liakopoulos D.A., Arandjelovic I.R., Tsoulnaras K.I. Multiorganism, drug resistant keratitis treated by corneal crosslinking. European journal of ophthalmology. 2016 Jul 1;26(4):e67–e70. DOI: 10.5301/ejo.5000755

22. Richoz O., Moore J., Hafezi F., Moore T. Corneal cross linking as an adjuvant therapy in the management of recalcitrant deep stromal fungal keratitis: a randomized trial. Am J Ophthalmol. 2015;160(3):616–617. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.06.014

23. Said D.G., Elalfy M.S., Gatzioufas Z., El Zakzouk E.S., Hassan M.A., Saif M.Y., Zaki A.A., Dua H.S., Hafezi F. Collagen cross linking with photoactivated riboflavin (PACK CXL) for the treatment of advanced infectious keratitis with corneal melting. Ophthalmology. 2014 Jul;121(7):1377–1382. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.01.011

24. Каспарова Е.А., Каспаров А.А., Левицкий Ю.В., Ципурская О.И. Взаимосвязь фокальных одонтогенных очагов инфекции и воспалительных заболеваний глаза. Стоматология. 2019;98(6):124–130. DOI: 10.17116/oftalma201913506112412

25. Марченко Н.Р., Каспарова Евг.А. Лечение акантамебного кератита. Вестник офтальмологии. 2016;132(5):110–116. DOI: 10.17116/oftalma20161325110-116

26. Marquart M.E, O’Callaghan R.J. Infectious keratitis: secreted bacterial proteins that mediate corneal damage. Journal of ophthalmology. 2013;2013:369094. DOI: 10.1155/2013/369094

27. Xu S., Liu X., Liu X., Shi Y., Jin X., Zhang N., Li X., Zhang H. Wedelolactone ameliorates Pseudomonas aeruginosa induced inflammation and corneal injury by suppressing caspase 4/5/11/GSDMD mediated non canonical pyroptosis. Experimental eye research. 2021 Oct;211:108750. DOI: 10.1016/j.exer.2021.108750. Epub 2021 Sep 2. PMID: 34481822

28. Руднов В.А. Антибиотикотерапия госпитальных инфекций вызванных P. Aeruginosa. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология, 2005;13(7):485–490.

29. Ковалевская М.А. Майчук Д.Ю. Бржеский В.В. Майчук Ю.Ф. Околов И.Н. Синдром «красного глаза». Практическое руководство для врачей офтальмологов. Под ред. Майчука Д.Ю. М., 2010.

30. McLeod S.D., LaBree L.D., Tayyanipour R., Flowers C.W., Lee P.P., McDonnell P.J. The importance of initial management in the treatment of severe infectious corneal ulcers. Ophthalmology. 1995;102(12):1943–1948 DOI: 10.1016/s0161-6420(95)30771-3

31. Al Mujaini A., Al Kharusi, Wali U.K. Bacterial Keratitis: Perspective on Epidemiology, Clinico Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. Sultan Qaboos University medical journal. 2009;9(2):184–195. Epub 2009 Jun 30.

32. Baum J., Barra M. Topical V.S. Subconjunctival treatment of bacterial corneal ulcers. Ophthalmology. 1983;90(2):162–168. DOI: 10.1016/s0161-6420(83)34583-8

33. Baum J. Treatment of bacterial ulcers of the cornea in the rabbit: a comparison of administration by eyedrops and subconjunctival injections. Transactions of the American Ophthalmological Society. 1982;80:369–390.

34. Assil K.K., Frucht Perry J., Ziegler E., Schanzlin D.J., Schneiderman T., Weinreb R.N. Tobramycin Liposomes, Single Subconjuncrival Therapy of Pseudomonal Keratins. Investigative ophthalmology & visual science. 1991;32(13):3216-3220.

35. Bharathi M.J., Ramakrishnan R., Meenakshi R., Shivakumar C., Lional R.L. Analysis of the risk factors predisposing to fungal, bacterial & Acanthamoeba keratitis in South India. Indian Journal of Medical Research. 2009;130(6):749-757.

36. Каспарова Е.А., Федоров А.А., Собкова О.И. Влияние форсированных инстилляций растворов противоинфекционных средств на ткани глаза (экспериментальное исследование). Вестник офтальмологии. 2019;135(5):160–170. DOI: 10.17116/oftalma2019135052160

37. Darusman K.R., Sitompul R., Susiyanti M., Sudarmono P., Estuningtyas A. Efficacy of Topical Levofloxacin 0.5% in Treating Levofloxacin Resistant Pseudomonas aeruginosa Induced Keratitis. Asia-Pacific journal of ophthalmology (Philadelphia, Pa.). 2012;1(2):120–125. DOI: 10.1097/APO.0b013e31824a6589

38. Tsubota K. New approaches in dry eye management. Supplying missing tear components to the ocular surface epithelium. In: Kinoshita S, Ohashi Y, eds. Current Opinions in the Kyoto Cornea Club. Vol. 1. Amsterdam: Kugler Publications; 1997. P. 27-32.