Клинический опыт хирургического и терапевтического лечения начальной стадии глаукомы при наблюдении пациента в течение 22 лет

Представлен клинический случай 22-летнего наблюдения за пациентом с начальной стадией глаукомы, у которого в течение первых 12 лет после хирургического вмешательства на фоне полной компенсации внутриглазного давления наблюдалась стабилизация зрительных функций, а в течение последующих 10 лет из-за низкой комплаентности, недостаточного соблюдения медикаментозного режима заболевание постепенно прогрессировало в развитую стадию. В итоге в 2021 г. появились выраженные изменения в поле зрения левого глаза, основной причиной которых, вероятно, стала сосудистая катастрофа на фоне низкого перфузионного давления и некомпенсированного ВГД. После тщательного анализа и подбора препаратов ВГД было компенсировано с помощью лазерного метода лечения и препарата «Дортимол Антиглау ЭКО», который показал лучшие результаты переносимости и достижения толерантного давления. В статье представлены данные клинико-инструментальных исследований, проанализированы факторы, отражающие важность оценки уровня комплаентности для снижения вероятности прогрессирования глаукомы и возникновения острых сосудистых нарушений из-за низкого перфузионного давления.

1. Malihi M., Moura Filho E.R., Hodge D.O., et al. Long term trends in glaucoma related blindness in Olmsted County, Minnesota. Ophthalmology. 2014;121:134–141. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.09.003

2. Peters D., Bengtsson B., Heijl A. Lifetime risk of blindness in open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 2013;156:724–730. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.05.027

3. Lu V.H., Goldberg I., Lu C.Y. Use of glaucoma medications: state of the science and directions for observational research. Am J Ophthalmol. 2010;150:569–574. DOI: 10.1016/j.ajo.2010.05.005

4. Olthoff C.M., Schouten J.S., van de Borne B.W., Webers C.A. Noncompliance with ocular hypotensive treatment in patients with glaucoma or ocular hypertension an evidence based review. Ophthalmology. 2005 Jun;112(6):953–961. DOI: 10.1016/j.ophtha.2004.12.035. PMID: 15885795

5. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th EditionBritish. Journal of Ophthalmology. 2021;105:1–169. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines

6. Musch D.C., Gillespie B.W., Lichter P.R., Niziol L.M., Janz N.K.; CIGTS Study Investigators. Visual field progression in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study the impact of treatment and other baseline factors. Ophthalmology. 2009 Feb;116(2):200–207. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.08.051. Epub 2008 Nov 18. PMID: 19019444; PMCID: PMC3316491

7. Pisella P.J., Pouliquen P., Baudouin C. Prevalence of ocular symptoms and signs with preserved and preservative free glaucoma medication. Br J Ophthalmol. 2002 Apr;86(4):418–423. DOI: 10.1136/bjo.86.4.418

8. Jaenen N., Baudouin C., Pouliquen P., Manni G., Figueiredo A., Zeyen T. Ocular symptoms and signs with preserved and preservative-free glaucoma medications. Eur J Ophthalmol. 2007 May Jun;17(3):341–349. DOI: 10.1177/112067210701700311

9. Kim, K.E., Oh, S., Baek, S.U., et al. Ocular Perfusion Pressure and the Risk of Open-Angle Glaucoma: Systematic Review and Meta-analysis. Sci Rep. 2020;10:10056. DOI: 10.1038/s41598-020-66914-w