Эпидемиологические исследования патологии глаз за длительный период наблюдения у населения, подвергшегося хроническому радиационному воздействию на Южном Урале

Цель исследования — анализ показателей заболеваемости катарактой с 1955 по 2019 г. в когорте населения, облученного на Южном Урале, а также анализ радиационного риска заболеваемости катарактой.

Материалы и методы. Впервые заболеваемость катарактой была оценена за длительный период наблюдения с 1955 по 2019 г. у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию в диапазоне малых и средних доз, на основе созданного в ФГБУН УНПЦ РМ регистра глазных болезней. Анализ показателей заболеваемости проведен с учетом индивидуализированных показателей дозы облучения в отношении хрусталика глаза. Показатели заболеваемости рассчитывали методами медицинской статистики на 1000 человек. Была также выполнена оценка избыточного относительного риска (ОШ) развития катаракты методом «случай-контроль».

Результаты. Общая изучаемая группа состояла из 14 751 человека (1955–2019 гг.), обследованных в стационаре УНПЦ РМ. По состоянию на декабрь 2020 г. зарегистрировано 4658 пациентов с заболеванием катаракты. По результатам исследования установлено, что заболеваемость катарактой увеличивается с возрастом и, соответственно, старением когорты, улучшением качества диагностики и обследования больных. Число случаев катаракты больше у женщин, чем у мужчин (3169 и 1489 соответственно). Стандартизованный коэффициент заболеваемости катарактой за все годы наблюдения составил 172,94 (95 % ДИ: 168.10–177.78). При исследовании зависимости заболеваемости катарактой от дозы воздействия на хрусталик выявлена тенденция увеличения заболеваемости катарактой с увеличением дозы облучения. Риск развития катаракты (ОШ) в зависимости от дозы облучения на хрусталик в результате исследования с применением метода «случай-контроль» составил 1,10 (95 % ДИ: 1,00–1,21).

Заключение. По периодам наблюдения заболеваемость катарактой в данной когорте увеличивалась. Число случаев катаракты у женщин было больше, повозрастные характеристики примерно одинаковы у мужчин и женщин. По результатам проведенного анализа установлена тенденция повышенного влияния дозы облучения на увеличение риска появления катаракты.

1. Экологические и медицинские последствия радиационной аварии 1957 года на ПО «Маяк» / Под ред. А.В. Аклеева, М.Ф. Киселёва. М.: ФУ «Медбиоэкстрем» при Минздраве РФ», 2001. 290 с.

2. Akleуev A.V. Chronic radiation syndrome. Berlin Heidelberg: Springer, 2014. 410 p.

3. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. Девятый пересмотр (МКБ IX). Т. 1. М.: «Медицина», 1980. 755 с.

4. Degteva M.O., Vorobiova M.I., Tolstykh E.I. et al. Development of an improved dose reconstruction system for the Techa River population affected by the operation of the Mayak Production Association. Radiat. Res. 2006;166:255–270.

5. Degteva M.O. Calculations of individual dose from environmental exposures on the Techa River and EURT using TRDS 2016 for members of the TRC. Urals Research Center for Radiation Medicine and Pacific Northwest National Laboratory. Final Report for Milestone 13, Part 1. 2017.

6. Напье Б.А., Дегтева М.О., Шагина Н.Б. Анализ неопределенностей в дозиметрической системе реки Теча. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2013;58(1):5–28.

7. Дегтева М.О., Шишкина Е.А., Толстых Е.И., Возилова А.В., Шагина Н.Б., Волчкова А.Ю., Иванов Д.В., Заляпин В.И., Аклеев А.В. Использование методов ЭПР и FISH для реконструкции доз у людей, облучившихся на реке Теча. Радиационная биология. Радиоэкология. 2017;57(1):30–41.

8. Clinical Epidemiology: The Essentials by Fletcher S.W., Fletcher R.H., Fletcher G.S. 2012, Trade Paperback, Revised edition.

9. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991. 464 с.

10. Южаков А.М. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской Федерации. Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Материалы Российского межрегионального симпозиума. М., 2003. C. 27–31.

11. Venkataswamy G., Lepkowski J.M., Ravilla T., Brilliant G.E., Shanmugham C.A., Vaidyanathan K., Tilden R.L. Rapid epidemiologic assessment of cataract blindness. The Aravind Rapid Epidemiologic Assessment Staff. Int J Epidemiol. 1989;18(4 Suppl 2):60–67. DOI: 10.1093/ije/18.supplement_2.s60

12. International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 118. Oxford: Pergamon Press, 2012. 322 p.

13. Ainsbury E.A., Dalke C., Hamada N., Benadjaoud M.A., Chumak V., Ginjaume M., Kok J.L., Mancuso M., Sabatier L., Struelens L., Thariat J., Jourdain J.R. Radiation induced lens opacities: Epidemiological, clinical and experimental evidence, methodological issues, research gaps and strategy. Environ Int. 2021;146:106213. DOI: 10.1016/j.envint.2020.106213

14. Микрюкова Л.Д., Шалагинов С.А. Исследование офтальмопатологии у лиц, пострадавших в результате радиационных инцидентов на Южном Урале. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2020;29(4):84–96. DOI: 10.21870/0131-3878-2020-29-4-84-96

15. Azizova T.V., Hamada N., Grigoryeva E.S., Bragin E.V. Risk of various types of cataracts in a cohort of Mayak workers following chronic occupational exposure to ionizing radiation. Eur J Epidemiol. 2018;33(12):1193–1204. DOI: 10.1007/s10654-018-0450-4

16. Mikryukova L.D., Akleyev A.V. Cataract in the chronically exposed residents of the Techa riverside villages. Radiat Environ Biophys. 2017;56(4):329–335. DOI: 10.1007/s00411-017-0702-9

17. Nakashima E., Neriishi K., Minamoto A. A reanalysis of atomic bomb cataract data, 2000–2002: a threshold analysis. Health Phys. 2006;90(2):154–160. DOI: 10.1097/01.hp.0000175442.03596.63

18. Minamoto A., Taniguchi H., Yoshitani N., Mukai S., Yokoyama T., Kumagami T., Tsuda Y., Mishima H.K., Amemiya T., Nakashima E., Neriishi K., Hida A., Fujiwara S., Suzuki G., Akahoshi M. Cataract in atomic bomb survivors. Int J Radiat Biol. 2004;80(5):339–345. DOI: 10.1080/09553000410001680332

19. Worgul B.V., Kundiyev Y.I., Sergiyenko N.M., Chumak V.V., Vitte P.M., Medvedovsky C., Bakhanova E.V., Junk A.K., Kyrychenko O.Y., Musijachenko N.V., Shylo S.A., Vitte O.P., Xu S., Xue X., Shore R.E. Cataracts among Chernobyl clean up workers: implications regarding permissible eye exposures. Radiat Res. 2007;167(2):233–243. DOI: 10.1667/rr0298.1

20. Little M.P., Cahoon E.K., Kitahara C.M., Simon S.L., Hamada N., Linet M.S. Occupational radiation exposure and excess additive risk of cataract incidence in a cohort of US radiologic technologists. Occup Environ Med. 2020;77(1):1–8. DOI: 10.1136/oemed-2019-105902

21. Report of the sixth meeting of the WHO programmer advisory group on the prevention of blindness. PBL 85.10.WHO, 1985.