Бактериальный кератит. Часть 1. Эпидемиология, этиология, патофизиология, факторы риска, клиника, актуальные аспекты диагностики

Бактериальный кератит (БК) является актуальной проблемой в офтальмологии, представляя собой угрожающее состояние для анатомии и функции глазного яблока. Заболевание имеет широкое распространение и существенно варьирует в зависимости от географического региона, даже в пределах одной страны. Клиника БК известна, изучена достаточно подробно, но в реальной практике зачастую вызывает значительные трудности в диагностике, поскольку она во многом напоминает клинику кератитов другой этиологии. Существенную роль в дифференциальной диагностике этих заболеваний играют лабораторные исследования, которые далеко не всегда доступны и просты в исполнении и реализации. Результаты бактериологического анализа поступают через определенный период, что может быть критично для определения правильной тактики лечения, но, тем не менее, та информация, которую удается получить о микробе и его чувствительности к антибактериальным препаратам, позволяет лучше справляться с инфекционным процессом. Разработка и внедрение в современную клиническую практику новых лабораторных методов исследования весьма актуальны и могли бы упростить и ускорить диагностику заболевания, а вместе с этим повысить эффективность лечения.

1. Demarco B., Chen K.W., Broz P. Cross talk between intracellular pathogens and cell death. Immunol. Rev. 2020;297:174–193. DOI: 10.1111/imr.12892

2. Доценко В.Л., Нахикян Р.И., Соловьева Н.И., Платонова Т.К., Яровая Г.А. Протеолитические ферменты слезной жидкости как факторы патогенеза хронических язв роговой оболочки глаза. Вопросы медицинской химии. 1990;36(3):73–76.

3. Михель В.Д., Горгиладзе Т.У. Применение эктерицида в сочетании с импульсным электромагнитным полем при лечении бактериальных кератитов. Офтальмологический журнал. 1993;3:163–165.

4. Ситник Г.В. Современные подходы к лечению язв роговицы. Медицинский Журнал. 2007;4:100–104.

5. Слонимский Ю.Б., Слонимский С.Ю. под ред. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология. Национальное руководство. 2 е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С. 464–465.

6. Singh R.B., Das S., Chodosh J., Sharma N., Zegans M.E., Kowalski R.P., Jhanji V. Paradox of complex diversity: Challenges in the diagnosis and management of bacterial keratitis. Prog Retin Eye Res. 2022;88:101028. doi: 10.1016/j.preteyeres.2021.101028.

7. Bourcier T., Thomas F., Borderie V., Chaumeil C., Laroche L. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmology. 2003;87(7):834–838. DOI: 10.1136/bjo.87.7.834

8. Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Taylor HR, Snibson GR, Forde K, Stapleton F. Microbial keratitis predisposing factors and morbidity. Ophthalmology. 2006;113(1):109–116. DOI: 10.1016/j.ophtha.2005.08.013

9. Ting DSJ, Ho CS, Deshmukh R, Said DG, Dua HS. Infectious keratitis: an update on epidemiology, causative microorganisms, risk factors, and antimicrobial resistance. Eye. 2021;35(4):1084–1101. DOI: 10.1038/s41433-020-01339-3

10. Майчук Ю.Ф. Выбор и дозирование антибиотиков при бактериальных язвах роговицы. Офтальмологический журнал. 1990;8:502–506.

11. Шаршкова М.А., Деев Л.А. Результаты бактериологического исследования у пациентов с кератитом. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(3):260–264.

12. Старков Г.Л., Соколова P.C. Об эпидемиологии, профилактике и диспансеризации офтальмологических больных с наружными воспалительными заболеваниями. Вестник офтальмологии. 1988;104(1):3–5.

13. Khoo P., Cabrera Aguas M., Nguyen V. Microbial keratitis in Sydney, Australia: risk factors, patient outcomes, and seasonal variation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020;258:1745–1755. DOI: 10.1007/s00417-020-04681-0

14. Janumala H, Sehgal PK, Mandal B. ed. Dr. Muthiah Srinivasan. Bacterial Keratitis — Causes, Symptoms and Treatment, Keratitis, Rijeka: IntechOpen, 2012;15–29. DOI: 10.5772/34599

15. Maier P, Betancor PK, Reinhard T. Contact Lens Associated Keratitis–An Often Underestimated Risk. Deutsches Ärzteblatt International. 2022;119:669–674. DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0281

16. Hall B.J., Jones L., Optom F.C. Contact Lens Cases: The Missing Link in Contact Lens Safety? Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice. 2010;36(2):101–105. DOI: 10.1097/ICL.0b013e3181d05555

17. Kaliamurthy J, Kalavathy CM, Parmar P, Jesudasan CAN, Thomas PA. Spectrum of Bacterial Keratitis at a Tertiary Eye Care Centre in India. BioMed Research International. 2013;181564. DOI: 10.1155/2013/181564

18. Gurnani B, Kaur K. Bacterial Keratitis. [Updated 2022 Dec 6]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574509/

19. Gurbaxani A, Baker M, Nash J. Antibiotic resistance in microbial keratitis: Ten-year experience of corneal scrapes in the United Kingdom. Ophthalmology. 2011;118(11):2161–2165. DOI: 10.1016/j.optha.2011.04.021

20. Babitha V, Jyothi PT. Microbiology for general ophthalmologists. Kerala Journal of Ophthalmology. 2017;29:72–78. DOI: 10.4103/kjo.kjo_58_17

21. Баранов А.А., Маянский А.Н., Чеботарь И.В., Маянский Н.А. Новая эпоха в медицинской микробиологии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;85(1):1008–1016.

22. Alonso B., Latorre M.K., Cruces R., Ampuero D., Haces L., Martin-Rabadan P., Sanchez Carrillo S., Rodriguez B., Buza E., Munoz P., Guembe M.Evaluation of the Alfred™ turbidity monitoring system (Alifax®) following sonication in the diagnosis of central venous catheter colonization. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2019;38(9):1737–1742. DOI: 10.1007/s10096-019-03606-у

23. Giordano S., Piccoli E., Brucculeri V., Bernini S. Prospective evaluation of two technologies of rapid phenotypic sensitivity to antimicrobials for the diagnosis of sepsis. BioMed Research International. 2018:6976923. DOI: 10.1155/2018/6976923

24. Боронина Л.Г., Саматова Е.В. Применение технологии лазерного светорассеивания для диагностики катетер ассоциированных инфекций. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(8):503–506. DOI: 10.18821/0869-2084-2019-64-8-503-506

25. Romanowski JE, Nayyar SV, Romanowski EG, Jhanji V, Shanks RMQ, Kowalski RP. Speciation Antibiotic Susceptibilities of Coagulase Negative Staphylococci Isolated from Ocular Infections. Antibiotics. 2021;10(6):721. DOI: 10.3390/antibiotics10060721

26. Hernández-Durán M, López-Jácome LE, Colín-Castro CA. Comparison of the Microscan Walkaway Plus and VITEK 2 Compact systems for the identification and susceptibility of clinical Gram positive and Gram negative bacteria. Investigación en Discapacidad. 2017;6(3):105–114.

27. LaCroce SJ, Wilson MN, Romanowski JE, Newman JD, Jhanji V, Shanks RMQ, Kowalski RP. Moraxella nonliquefaciens and M. osloensis Are Important Moraxella Species That Cause Ocular Infections. Microorganisms. 2019;7(6):163. DOI: 10.3390/microorganisms7060163

28. Чеботарь И.В., Пономаренко О.А., Лазарева А.В., Карасева О.В., Горелик А.Л. Бочарова Ю.А., Тепаев Р.Ф. Использование MALDI-TOF-технологии для идентификации возбудителей септических состояний в педиатрической практике. Современные технологии в медицине. 2015;7(2):68–73.

29. Cornwell E., Daniel R. Evaluation of matrix assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI TOF MS) for the Identification of Group B Streptococcus. BMC Research. 2019;12:85. DOI: 10.1186/s13104-019-4119-1

30. Rohilla R, Meena S, Mohanty A, Gupta N, Kaistha N, Gupta P. Etiological spectrum of infectious keratitis in the era of MALDI TOF MS at a tertiary care hospital. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2020;9(9):4576–4581. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_630_20

31. Боронина Л.Г. Саматова Е.В. Кукушкина М.П. Асновская А.Г. Панова С.А. Устюгова С.С. Поиск рационального алгоритма тестирования карбапенемаз у грамотрицательных бактерий на современном этапе. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(2):62.

32. Mascarenhas J, Lalitha P, Prajna NV. Acanthamoeba, fungal, and bacterial keratitis: a comparison of risk factors and clinical features. American Journal of Ophthalmology. 2014;157(1):56–62. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.08.032

33. Centers for Disease Control and Prevention. Update: Fusarium keratitis-United States, 2005–2006. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006;55(20):563–564.

34. Centers for Disease Control and Prevention. Acanthamoeba keratitis multiple states, 2005–2007. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2007;56(21):532–534.

35. Alfonso EC, Cantu Dibildox J, Munir WM. Insurgence of Fusarium keratitis associated with contact lens wear. Archives of Ophthalmology. 2006;124(7):941–947. DOI:

36. 1001/archopht.124.7.ecs60039

37. Bernal MD, Acharya NR, Lietman TM, Strauss EC, McLeod SD, Hwang DG. Outbreak of Fusarium keratitis in soft contact lens wearers in San Francisco. Archives of Ophthalmology. 2006;124(7):1051–1053. DOI: 10.1001/archopht.124.7.ecr60006

38. Chang DC, Grant GB, O’Donnell K. Multistate outbreak of Fusarium keratitis associated with use of a contact lens solution. Journal of the American Medical Association. 2006;296(8):953–963. DOI: 10.1001/jama.296.8.953

39. Joslin CE, Tu EY, Shoff ME. The association of contact lens solution use and acanthamoeba keratitis. American Journal of Ophthalmology. 2007;144(2):169–180. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.05.029

40. Khor WB, Aung T, Saw SM. An outbreak of Fusarium keratitis associated with contact lens wear in Singapore. Journal of the American Medical Association. 2006;295(24):2867–2873. DOI: 10.1001/jama.295.24.2867

41. Margolis TP, Whitcher JP. Fusarium A new culprit in the contact lens case. Journal of the American Medical Association. 2006;296(8):985–987.

42. Saw SM, Ooi PL, Tan DT. Risk factors for contact lens related Fusarium keratitis: a case control study in Singapore. Archives of Ophthalmology. 2007;125(5):611–617. DOI: 10.1001/archopht.125.5.611

43. Thebpatiphat N, Hammersmith KM, Rocha FN. Acanthamoeba keratitis: a parasite on the rise. Cornea. 2007;26(6):701–706. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31805b7e63

44. Lin A, Rhee MK, Akpek EK, Amescua G, Farid M, Garcia Ferrer FJ. Bacterial Keratitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):1–55.

45. Prabriputaloong T, Margolis TP, Lietman TM, Wong IG, Mather R, Gritz DC. Atopic disease and herpes simplex eye disease: a population-based case-control study. American Journal of Ophthalmology. 2006;142(5):745–749. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.06.050

46. Аветисов Э.С Глазные болезни. Основы офтальмологии: учебник / под ред. В.Г. Копаевой. М.: Медицина; 2012. 552 с.

47. Krachmer JN, Mannis MJ, Holland EJ. Cornea, E Book, Amsterdam: Elsevier, 2010. 924 p.

48. Романико О.М., Робман Л.Д. Лечебная и тектоническая кератопластика при язвах роговицы. Офтальмологический журнал. 1983;2:83–86.

49. Hayashi K., Frangieh G., Wolf G., Kenyon K.R. Expression of Transforming growth factor beta in wound healing of vitamin A deficient rat corneas. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 1989;Feb:30(2):239–247.

50. Hirst L.W, Stallard K., Whitby M., Perrin R. Phialophora corneal ulcer. Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology. 1995;23(3):223–225. DOI: 10.1111/j.1442-9071.1995.tb00162.x

51. Jones DB. Decision making in the management of microbial keratitis. Ophthalmology. 1981;88(8):814–820. DOI: 10.1016/s0161-6420(81)34943-4

52. Kijlstra A. The role of cytokines in ocular inflammation. British Journal of Ophthalmology. 1994;78(12):885–886. DOI: 10.1136/bjo.78.12.885

53. Read A.F., Woods R.J. Antibiotic resistance management. Evolution, Medicine and Public Health. 2014;14(1):147. DOI: 10.1093/emph/eou024

54. Bartlett J.G., Gilbert D.N., Spellberg B. Seven ways to preserve the miracle of antibiotics. Clinical Infectious Diseases. 2013;56(10):1445–1450. DOI: 10.1093/cid/cit070

55. Viswanathan V.K. Off-label abuse of antibiotics by bacteria. Gut Microbes. 2014;5(1):3–4. DOI: 10.4161/gmic.28027

56. Luyt C.E., Brechot N., Trouillet J.L., Chastre J. Antibiotic stewardship in the intensive care unit. Critical Care. 2014;18(5):480. DOI: 10.1186/s13054-014-0480-6

57. Michael C.A, Dominey-Howes D., Labbate M. The antibiotic resistance crisis: causes, consequences, and management. Frontiers in Public Health. 2014;2:145. DOI: 10.3389/fpubh.2014.00145