Предсказуемость рефракционного эффекта при выполнении лазерной коррекции зрения. Определяющие факторы. Обзор литературы

В настоящее время рефракционная хирургия с использованием современных лазерных систем для коррекции различных видов аметропии является одной из наиболее широко распространенных и выполняемых во всем мире операций. Большое значение имеет получение рефракционных результатов, сопоставимых с ожидаемыми как для пациента, так и для самого хирурга. Однако в ряде случаев может иметь место отклонение рефракционного результата от запланированного, а в отдаленном периоде после операции выявляется регресс рефракционного эффекта, что в конечном счете может привести к неудовлетворенности пациента. Для того чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо четкое понимание факторов риска, которые могут привести к данным явлениям, и соответственно их учет при планировании оперативного вмешательства. В настоящее время факторы риска регресса и факторы, которые могут повлиять на отклонение рефракционного результата, разделяются на 2 группы и активно изучаются как отечественными, так и зарубежными исследователями. Учитывая актуальность проблемы точного планирования и достижения стабильных рефракционных результатов, в последнее время активно разрабатываются и внедряются различные номограммы. Цель номограмм — компенсировать влияние различных факторов с помощью введения корректировок, которые могут быть применены на этапе планирования операции. Номограммы считаются надежными и эффективными инструментами повышения предсказуемости рефракционной хирургии, но большей частью являются результатом работы рефракционного хирурга. Цель обзора — анализ данных мировой литературы для выяснения факторов риска регресса и факторов, влияющих на отклонение рефракционного результата от запланированного, а также анализ уже имеющихся номограмм, разработанных для улучшения планирования и прогнозирования результатов лазерных рефракционных операций.

1. Mrochen M., Hafezi F., Iseli H.P., Löffler J., Seiler T. Verbesserung der refraktiven Ergebnisse durch Nomogramme [Nomograms for the improvement of refractive outcomes]. Ophthalmologe. 2006 Apr;103(4):331–338. German. DOI: 10.1007/s00347-005-1290-7

2. Arba Mosquera S., de Ortueta D., Verma S. The art of nomograms. Eye Vis (Lond). 2018 Jan 25;5:2. DOI: 10.1186/s40662-018-0096-z

3. Liang G., Chen X., Zha X., Zhang F. A Nomogram to Improve Predictability of Small-Incision Lenticule Extraction Surgery. Med Sci Monit. 2017 Oct 30;23:5168–5175. DOI: 10.12659/msm.904598

4. Солодкова Е.Г., Фокин В.П., Балалин С.В. К вопросу о стабильности рефракционного результата после эксимерлазерной коррекции миопии. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018;1(65):78–81. DOI: 10.19163/1994-9480-2018-1(65)-78-81

5. Lohmann C.P., Guell J.L. Regression After LASIK for the Treatment of Myopia: The Role of the Corneal Epithelium. Seminars in Ophthalmology. 1998;13(2):79–82. DOI: 10.3109/08820539809059822

6. Lim S.A., Park Y., Cheong Y.J., Na K.S., Joo C.K. Factors Affecting Long term Myopic Regression after Laser In Situ Keratomileusis and Laser assisted Subepithelial Keratectomy for Moderate Myopia. Korean J Ophthalmol. 2016 Apr;30(2):92–100. DOI: 10.3341/kjo.2016.30.2.92

7. Yan M.K.., Chang J.S., Chan T.C. Refractive regression after laser in situ keratomileusis. Clin Exp Ophthalmol. 2018 Nov;46(8):934–944. DOI: 10.1111/ceo.13315

8. Бурилов Б., Богуш И.В., Садрутдинов Р.Ш. Регресс эффекта после эксимерлазерных рефракционных операций. Современные технологии в офтальмологии. 2018;5:188–189. DOI: 10.25276/2312-4911-2018-5-188-189

9. Балашевич Л.И., Никулин С.А., Качанов А.Б., Ефимов О.А., Чураков Т.К., Завьялов А.И. К вопросу о регрессе рефракционного результата в отдаленном периоде после операции lasik. Вестник Оренбургского государственного университета. 2012;12(148):12–14.

10. Sekundo W., Kunert K.S., Blum M.: Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study. Br J Ophthalmol. 2011;95:335–339.

11. Kim J.R., Hwang H.B., Mun S.J., et al. Efficacy, predictability, and safety of small incision lenticule extraction: 6 months prospective cohort study. BMC Ophthalmol. 2014;14:117. DOI: 10.1186/1471-2415-14-117

12. Hjortdal J.Ø., Vestergaard A.H., Ivarsen A., Ragunathan S., Asp S. Predictors for the outcome of small incision lenticule extraction for Myopia. J Refract Surg. 2012 Dec;28(12):865–871. DOI: 10.3928/1081597X-20121115-01

13. Ryu I.H., Kim B.J.., Lee J.H., Kim SW. Comparison of Corneal Epithelial Remodeling After Femtosecond Laser Assisted LASIK and Small Incision Lenticule Extraction (SMILE). J Refract Surg. 2017 Apr 1;33(4):250–256. DOI: 10.3928/1081597X-20170111-01

14. Jun I., Kang D.S.Y., Roberts C.J., Lee H., Jean S.K., Kim E.K., Seo K.Y., Kim T.I. Comparison of Clinical and Biomechanical Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction With 120 and 140 µm Cap Thickness. Transl Vis Sci Technol. 2021 Jul 1;10(8):15. DOI: 10.1167/tvst.10.8.15

15. Guell J.L., Verdaguer P., Mateu Figueras G., et al. SMILE procedures with four different cap thicknesses for the correction of myopia and myopic astigmatism. J Refract Surg. 2015;31(9):580–585. DOI: 10.3928/1081597X-20150820-02

16. Damgaard I.B., Ivarsen A., Hjortdal J. Refractive correction and biomechanical strength following SMILE with a 110 or 160 mum cap thickness, evaluated ex vivo by inflation test. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(5):1836–1843. DOI: 10.1167/iovs.17-23675

17. Eskina E., Klokova O., Damashauskas R., Davtyan K., Pajic B., Movsesian M. Visual Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) in Thin Corneas. J. Clin. Med. 2022;11:4162. DOI: 10.3390/jcm11144162

18. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Lenticule thickness readout for small incision lenticule extraction compared to Artemis three dimensional very high frequency digital ultrasound stromal measurements. J Refract Surg. 2014 May;30(5):304–309. DOI: 10.3928/1081597X-20140416-01

19. Luft N., Priglinger S.G., Ring M.H., Mayer W.J., Mursch Edlmayr A.S., Kreutzer T.C., Bolz M., Dirisamer M. Stromal remodeling and lenticule thickness accuracy in small-incision lenticule extraction: One year results. J Cataract Refract Surg. 2017 Jun;43(6):812–818. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.03.038

20. Wu F., Yin H., Chen X., Yang Y. Investigation of predictability and influence factors of the achieved lenticule thickness in small incision lenticule extraction. BMC Ophthalmol. 2020 Mar 17;20(1):110. DOI: 10.1186/s12886-020-01374-4

21. Wang D., Li Y., Sun M., Guo N., Zhang F. Lenticule Thickness Accuracy and Influence in Predictability and Stability for Different Refractive Errors after SMILE in Chinese Myopic Eyes. Curr Eye Res. 2019 Jan;44(1):96–101. DOI: 10.1080/02713683.2018.1532011

22. Romito N., Trinh L., Goemaere I., Borderie V., Laroche L., Bouheraoua N. Corneal Remodeling After Myopic SMILE: An Optical Coherence Tomography and In Vivo Confocal Microscopy Study. J Refract Surg. 2020 Sep 1;36(9):597–605. DOI: 10.3928/1081597X-20200713-01

23. Wang Y., Zhang X.F., Qian Y.F., Luo B.G., Li C., Yang X.L. [Comparison of corneal epithelial remodeling after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2020 Feb 11;56(2):93–102. Chinese. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2020.02.004. PMID: 32074819

24. Ganesh S., Brar S., Relekar K.J. Epithelial Thickness Profile Changes Following Small Incision Refractive Lenticule Extraction (SMILE) for Myopia and Myopic Astigmatism. J Refract Surg. 2016 Jul 1;32(7):473–482. DOI: 10.3928/1081597X-20160512-01

25. Liu Y.C., Ang H.P., Teo E.P., Lwin N.C., Yam G.H., Mehta J.S. Wound healing profiles of hyperopic small incision lenticule extraction (SMILE). Sci Rep. 2016 Jul 15;6:29802. DOI: 10.1038/srep29802

26. Fang W., Houfa Y., Yabo Y. Evaluation of the Difference between Predicted and Measured Central Corneal Thickness Reduction after SMILE and Femtosecond Laser assisted LASIK for Myopia, Curr Eye Res. 2021 Aug;46(8):1089–1095. DOI: 10.1080/02713683.2021.1877310

27. Cui T., Wang Y., Ji S., Li Y., Hao W., Zhou H., Jhanji V. Applying Machine Learning Techniques in Nomogram Prediction and Analysis for SMILE Treatment. American Journal of Ophthalmology. 2020;210:71–77. DOI: 10.1016/j.ajo.2019.10.015

28. Эскина Э.Н., Давтян К.К. Алгоритм выбора параметров при операции ReLEx SMILE. Вестник офтальмологии. 2018;134(1):24–31. DOI: 10.17116/oftalma2018134124-31

29. Naderi M., Sabour S,. Khodakarim S., Daneshgar F. Studying the factors related to refractive error regression after PRK surgery. BMC Ophthalmol. 2018 Aug 14;18(1):198. DOI: 10.1186/s12886-018-0879-y

30. Sy M.E., Zhang L., Yeroushalmi A., Huang D., Hamilton D.R. Effect of mitomycin-C on the variance in refractive outcomes after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg. 2014;40(12):1980–1984. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.02.048

31. Pokroy R., Mimouni M., Sela T., Munzer G., Kaiserman I. Predictors of myopic photorefractive keratectomy retreatment. J Cataract Refract Surg. 2017 Jun;43(6):825–832. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.06.001

32. Hanna R., Mimouni M., Plaza A.B., Alió J.L. Factors predicting successful customized excimer laser treatment in irregular corneas. J Cataract Refract Surg. 2020 Feb;46(2):241–249. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000043

33. Mohammadi S.F., Nabovati P., Mirzajani A., Ashrafi E., Vakilian B. Risk factors of regression and undercorrection in photorefractive keratectomy. Int J Ophthamol. 2015;8(5):933–937.

34. Randleman J.B., White A.J., Lynn M.J., Hu M.H., Stulting R.D. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg. 2009;25(3):273–276.

35. Gauthier C.A., Epstein D., Holden B.A., Tengroth B., Fagerholm P., Hamberg Nyström H., Sievert R. Epithelial alterations following photorefractive keratectomy for myopia. J Refract Surg. 1995 Mar Apr;11(2):113–118. DOI: 10.3928/1081-597X-19950301-11

36. Gauthier C.A., Holden B.A., Epstein D., Tengroth B., Fagerholm P., Hamberg-Nyström H. Role of epithelial hyperplasia in regression following photorefractive keratectomy. Br J Ophthalmol. 1996 Jun;80(6):545–548. DOI: 10.1136/bjo.80.6.545

37. Seo K.Y., Lee J.B., Kang J.J., Lee E.S., Kim E.K. Comparison of higher order aberrations after LASEK with a 6.0 mm ablation zone and a 6.5 mm ablation zone with blend zone. J Cataract Refract Surg. 2004;30:653–657.

38. Shin D.H., Lee Y.W., Song J.E., Choi C.Y. Comparison of refractive outcomes after photorefractive keratectomy with different optical zones using Mel 90 excimer laser. BMC Ophthalmol. 2020 Jul 9;20(1):270. DOI: 10.1186/s12886-020-01537-3

39. Artini W., Riyanto B.S., Hutauruk J.A., Gondhowiardjo D.T., Kekalih A. Predictive Factors for Successful High Myopia Treatment Using High Frequency Laser-In-Situ Keratomileusis. Open Ophthalmol J. 2018 Jul 23;12:214–225. DOI: 10.2174/1874364101812010214

40. Tatar M.G., Kantarci A.F., Yildirim A., et al. Risk factors in Post-LASIK corneal ectasia. J Ophthalmol. 2014;2014:204191. DOI: 10.1155/2014/204191

41. Chayet A.S., Assil K.K., Montes M., Espinosa Lagana M., Castellanos A., Tsioulias G. Regression and its mechanisms after laser in situ keratomileusis in moderate and high myopia. Ophthalmology. 1998 Jul;105(7):1194–1199. DOI: 10.1016/S0161-6420(98)97020-8

42. Kanellopoulos A.J., Asimellis G. Refractive and keratometric stability in high myopic LASIK with high frequency femtosecond and excimer lasers. J Refract Surg. 2013;29(12):832–837. DOI: 10.3928/1081597X-20130924-02

43. Patel S., Alió J.L., Walewska A., Amparo F., Artola A. Patient age, refractive index of the corneal stroma, and outcomes of uneventful laserin situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2013;39(3):386–392. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.09.027

44. Sakimoto T., Rosenblatt M.I., Azar D.T. Laser eye surgery for refractive errors. Lancet 2006;367(9520):1432–1447. DOI: 10.1016/S0140 6736(06)68275-5

45. Shapira Y., Vainer I., Mimouni M., Levartovsky S., Sela T., Munzer G., Kaiserman I. Effect of Anisometropia on the Predictability and Accuracy of Refractive Surgery. Cornea. 2016 Nov;35(11):1410–1415. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000974

46. Chen Y.I., Chien K.L., Wang I.J., et al. An interval censored model for predicting myopic regression after laser in situ keratomileusis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48:3516–3523. DOI: 10.1167/iovs.06-1044

47. Reinstein D.Z., Srivannaboon S., Gobbe M., Archer T.J., Silverman R.H., Sutton H., Coleman D.J. Epithelial thickness profile changes induced by myopic LASIK as measured by Artemis very high frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2009 May;25(5):444–450. DOI: 10.3928/1081597X-20090422-07

48. Кузнецова Т.С., Овечкин И.Г., Антонюк С.В., Щукин С.В. Факторы риска рефракционного регресса после эксимерлазерной коррекции близорукости высокой степени при механической и фемтолазерной технологиях формирования лоскута роговицы. Современная оптометрия. 2015;6(86):26–30.

49. Li H., Wang Y., Dou R., et al. Intraocular pressure changes and re lationship with corneal biomechanics after SMILE and FS LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57:4180– 4186. DOI: 10.1167/iovs.16-19615

50. Motwani M. Biomechanical Changes to the Cornea from LASIK Flap Creation Resulting in Inaccurate Ablations and Suboptimal Refractive Outcomes with Topographic Guided Ablation. Clin Ophthalmol. 2020 Aug 12;14:2319–2327. DOI: 10.2147/OPTH.S263896