Мультимодальная визуализация «молчащих» хориоидальных неоваскулярных мембран: статус пигментного эпителия сетчатки

Цель: изучить статус пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) над областью «молчащей» хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в сравнении с активной ХНВ при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД).

Пациенты и методы: в исследование включены 17 пациентов с «молчащей» ХНВ (6 мужчин и 11 женщин, средний возраст 74,9 ± 10,0 года) и 28 пациентов с активной ХНВ (8 мужчин и 20 женщин, средний возраст 69,3 ± 6,8 года). Все участники прошли стандартное офтальмологическое обследование, включая спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ), темнопольную сканирующую лазерную офтальмоскопию (ТП-СЛО) и аутофлюоресценцию. С помощью ImageJ оценивали яркость изображения в проекции ХНВ. Сосудистая плотность мембраны была оценена с помощью ОКТ ангиографии.

Результаты. Сосудистая плотность «молчащих» ХНВ была статистически значимо выше, чем активной ХНВ, с медианным значением 64,5 % (95 % доверительный интервал (ДИ) 53,4–79,0 %) и 55,3 % (95 % ДИ 52,2–60,0 %) (p = 0,05). Яркость изображения в области «молчащей» мембраны была существенно ниже по сравнению с активной ХНВ как по данным ОКТ трансиллюминации (p = 0,004), так и по данным ТП-СЛО (p = 0,0015). Не было выявлено различий в показателях аутофлюоресценции между активной и «молчащей» ХНВ (p = 0,44).

Заключение. Мультимодальная визуализация указывает на существенные потери целостности ПЭС над активными мембранами, чему соответствует их более низкая сосудистая плотность по данным ОКТ ангиографии.

1. Wong WL, Su X, Li X. Global prevalence of age related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106–116. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70145-1

2. Flores R, Carneiro Â, Vieira M, Tenreiro S, Seabra MC. Age Related Macular Degeneration: Pathophysiology, Management, and Future Perspectives. Ophthalmologica. 2021;244(6):495–511. DOI: 10.1159/000517520

3. Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST. Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(1):P1–P65. DOI: 10.1016/j.oph-tha.2019.09.024

4. Querques G, Srour M, Massamba N. Functional characterization and multimodal imaging of treatment naive “quiescent” choroidal neovascularization. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(10):6886–6892. DOI: 10.1167/iovs.13-11665

5. Carnevali A, Sacconi R, Querques L. Natural History of Treatment-Naïve Quiescent Choroidal Neovascularization in Age Related Macular Degeneration Using OCT Angiography. Ophthalmol Retina. 2018;2(9):922–930. DOI: 10.1016/j.oret.2018.02.002

6. Maltsev DS, Kulikov AN, Burnasheva MA, Chhablani J. En face optical coherence tomography transillumination for evaluation of retinal pigment epithelium alteration in central serous chorioretinopathy: correlation with multimodal imaging. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(7):2231–2237. DOI: 10.1007/s00417-021-05537-x

7. Kulikov AN, Maltsev DS, Burnasheva MA, Chhablani J. Dark Field Scanning Laser Ophthalmoscopy for Prediction of Central Serous Chorioretinopathy Responsiveness to Laser Therapy. J Curr Ophthalmol. 2021;33(4):461–467. DOI: 10.4103/joco.joco_257_21

8. Fukushima A, Maruko I, Chujo K, Hasegawa T, Arakawa H, Iida T. Characteristics of treatment naïve quiescent choroidal neovascularization detected by optical coherence tomography angiography in patients with age related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(9):2671–2677. DOI: 10.1007/s00417-021-05127-x

9. Serra R, Coscas F, Boulet JF. Predictive activation biomarkers of treatment-naive asymptomatic choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Retina Phila Pa. 2020;40(7):1224–1233. DOI: 10.1097/IAE.0000000000002604

10. von der Emde L, Thiele S, Pfau M. Assessment of Exudative Activity of Choroidal Neovascularization in Age-Related Macular Degeneration by OCT Angiography. Ophthalmologica. 2020;243(2):120–128. DOI: 10.1159/000503609

11. Al-Sheikh M, Iafe NA, Phasukkijwatana N, Sadda SR, Sarraf D. Biomarkers of neovascular activity in age related macular degeneration using optical coherence tomography angiography. Retina Phila Pa. 2018;38(2):220–230. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001628

12. Christenbury JG, Phasukkijwatana N, Gilani F, Freund KB, Sadda S, Sarraf D. Progression of macular atrophy in eyes with type 1 neovascularization and age-related macular degeneration receiving long term intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy: An Optical Coherence Tomographic Angiography Analysis. Retina Phila Pa. 2018;38(7):1276–1288. DOI: 10.1097/IAE.0000000000001766