Кератопатия у пациентов с аденовирусным кератоконъюнктивитом: оценка эффективности современных препаратов интерферона

Одним из основных направлений в лечении аденовирусного конъюнктивита принято считать применение интерферона альфа-2b в комбинации с дифенгидрамином, что до недавнего времени обеспечивалось единственным оригинальным препаратом. В 2020 г. в России был зарегистрирован первый воспроизведенный препарат — «Интерферон-Офтальмо».

Цель исследования: оценить и сравнить эффективность, безопасность и переносимость препаратов «Интерферон-Офтальмо» и «Офтальмоферон» в процессе лечения пациентов с кератопатией на фоне аденовирусного кератоконъюнктивита.

Пациенты и методы. В сравнительный анализ были включены данные по законченным случаям обращения 51 пациента (102 глаза) 18–75 лет с клиническими признаками кератопатии на фоне эпидемического аденовирусного кератоконъюнктивита. Пациенты первой группы (n = 27, 54 глаза) на фоне слезозаместительной терапии получали восьмикратные инстилляции препарата «Интерферон-Офтальмо», второй (n = 24, 48 глаз) — «Офтальмоферон». Период наблюдения составил 15 дней. Эффективность лечения оценивали на основании количественного анализа динамики клинических симптомов воспаления и состояния роговицы, выраженности субъективных проявлений ксероза глазной поверхности с использованием индекса поражения глазной поверхности (OSDI), а также стабильности слезной пленки. Оценке также подлежали безопасность и переносимость.

Результаты. На фоне комплексной терапии, включавшей инстилляции препаратов «Интерферон-Офтальмо» или «Офтальмоферон», у всех пациентов была отмечена сопоставимая динамика купирования воспалительного процесса и кератопатии. Это выражалось в статистически значимом уменьшении выраженности ощущения инородного тела, слезотечения, отека и гиперемии конъюнктивы, фолликулярной реакции, кровоизлияний в конъюнктиву, точечной кератопатии, субэпителиальных инфильтратов в роговице. В обеих группах была отмечена устойчивая тенденция к снижению индекса OSDI на фоне повышения стабильности слезной пленки и прирост максимально корригированной остроты зрения. Профиль безопасности и переносимости препаратов был оценен как сопоставимо благоприятный.

Заключение. Включение препарата «Интерферон-Офтальмо» в комплексную терапию аденовирусного эпидемического кератоконъюнктивита позволяет ожидать сопоставимого с оригинальным препаратом «Офтальмоферон» влияния на течение болезни.

1. Ismail A.M., Zhou X., Dyer D.W., Seto D., Rajaiya J., Chodosh J. Genomic foundations of evolution and ocular pathogenesis in human adenovirus species D. FEBS Lett. 2019;593:3583–3608. DOI: 10.1002/1873-3468.13693

2. Jonas R.A., Ung L., Rajaiya J., Chodosh J. Mystery eye: Human adenovirus and the enigma of epidemic keratoconjunctivitis. Prog. Retin. Eye Res. 2020;76:100826. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2019.100826

3. Kaneko H., Hanaoka N., Konagaya M., Kobayashi M., Nakagawa H., Hatano H., Ikuta K., Sekiryu T., Fujimoto T. Five Cases of Epidemic Keratoconjunctivitis Due to Human Adenovirus Type 85 in Fukushima. Japan. Jpn. J. Infect. Dis. 2020;73:316–319. DOI: 10.7883/yoken.JJID.2020.034

4. Rajaiya J., Saha A., Zhou X., Chodosh J. Human Adenovirus Species D Interactions with Corneal Stromal Cells. Viruses 2021;13:2505. DOI: 10.3390/v13122505

5. Lee C.S., Lee A.Y., Akileswaran L., Stroman D. Determinants of Outcomes of Adenoviral Keratoconjunctivitis. Ophthalmology. 2018;125:1344–1353. DOI: 10.1016/j.ophtha.2018.02.016

6. Gokhale N.S. Anterior segment optical coherence tomography to differentiate adenoviral subepithelial infiltrates and scars. Indian J. Ophthalmol. 2019;67:1725. DOI: 10.4103/ijo.IJO_926_19

7. Kimura R., Migita H., Kadonosono K., Uchio E. Is it possible to detect the presence of adenovirus in conjunctiva before the onset of conjunctivitis? Acta Ophthalmol. 2009;87:44–47. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2007.01148.x

8. Лечение интерфероном: доклад Научной группы ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения, 1984. https://apps.who.int/iris/handle/10665/91035 (Дата обращения 18 декабря 2022 года).

9. Georgi F., Greber U.F. The Adenovirus Death Protein — a small membrane protein controls cell lysis and disease. FEBS Lett. 2020;594:1861–1878. DOI: 10.1002/1873-3468.13848

10. Клинические рекомендации «Конъюнктивит», утверждены Минздравом России https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-koniunktivit-utv-minzdravom-rossii/ (Дата обращения 18 декабря 2022 года).

11. Майчук Ю.Ф. Офтальмоферон в лечении аллергических, инфекционно-аллергических, токсико аллергических конъюнктивитов и болезни сухого глаза. Российский офтальмологический журнал. 2011;4(3):78–84.

12. Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Эффективность препарата «Офтальмоферон» в лечении хронического блефароконъюнктивита у детей. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):49–55. DOI: 10.17116/oftalma2017133549-55

13. Schiffman R., Christianson D., Jacobsen G. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000;118:615–621.

14. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969;47:865–880.