Особенности витреоретинального интерфейса при ОКТ-сканировании «белое без давления» в сочетании с другими дегенерациями (клинический случай)

Дегенерация «белое без давления» вызывает большой интерес офтальмологов в связи с отсутствием единого мнения по поводу ее этиопатогенеза и связанного с ней риска развития регматогенной отслойки сетчатки. Клинически дегенерация «белое без давления» представляет собой область сетчатки от белого до серого цвета, которая может выявляться в различных квадрантах глазного дна и чаще диагностируется у лиц с миопией высокой степени. В данной работе представлен в динамике клинический случай пациента 19 лет с жалобами на плавающее помутнение перед левым глазом. При осмотре выявлена дегенерация «белое без давления», а также «темное без давления» и витреоретинальный пучок. Сканограммы ОКТ (SOLIX) показали, что дегенерации «белое без давления» и «темное без давления» располагаются интраретинально без витреоретинальной тракции. Для дегенерации «белое без давления» характерна гиперрефлективность на уровне внешней сетчатки в зоне эллипсоидной и миоидной зон фоторецепторов, а для «темного без давления» — гипорефлективность данной области. Витреоретинальный пучок — витреоретинальная дегенерация, расположенная на уровне внутренней пограничной мембраны, — выявлялся на ОКТ как гиперрефлективный участок с витреоретинальным сращением, приводящий к тракционному утолщению соответствующего участка сетчатки. Сочетание трех дегенераций может обусловливать риск развития регматогенной отслойки сетчатки в связи с наличием витреоретинального пучка.

1. Nagpal KC, Goldberg MF, Asdourian G. Dark without pressure fundus lesions. Br J Ophthalmol. 1975;59:476–479. DOI: 10.1136/bjo.59.9.476

2. Salmon J, ed. Kanski’s clinical ophthalmology a systematic approach. 9th ed. Oxford: Elsevier; 2020.

3. Cheung R, Ly A, Katalinic P, Coroneo MT, Chang A, Kalloniatis M, Madigan MC, Nivison-Smith L. Visualisation of peripheral retinal degenerations and anomalies with ocular imaging. Semin Ophthalmol. 2022;37(5):554–582. DOI: 10.1080/08820538.2022.2039222

4. Периферические дистрофии сетчатки. Оптическая когерентная томография. Лазерная коагуляция сетчатки: атлас / Под ред. В.А. Шаимовой. СПб.: Человек, 2015. 240 с., ил.

5. Shaimova VA., ed. Peripheral Retinal Degenerations. Optical Coherence Tomography and Retinal Laser Coagulation. 2nd ed. Cham: Springer International Publishing; 2017. DOI: 10.1007/978-3-319-48995-7

6. Jones WL. Developmental Anomalies, Degeneration, and Diseases of the Peripheral Retina and Pars Plana. In: Jones WL. ed. Peripheral Ocular Fundus, Butterworth-Heinemann, 2007:14–121. DOI: 10.1016/b978-0-7506-7505-5.50006-5

7. Bedi N., Punjabi S. Prevalence and characteristics of peripheral retinal degeneration in myopic indian adults International Journal of Current Research and Review. 2016;08(20):17–19.

8. Fawzi A, Nielsen J, Mateo-Montoya A, Somkijrungroj T, Li H, Gonzales J, Maugt-Faysse M, Jampol L. Multimodal imaging of white and dark without pressure fundus lesions. Retina. 2014;34(12):2376–2387. DOI: 10.1097/iae.0000000000000388

9. Sebag J. Vitreous: in health and disease. N.Y., Springer, 2014. 925 p.

10. Diaz RI, Sigler EJ, Randolph JC, Rafieetary MR, Calzada JI. Spectral domain optical coherence tomography characteristics of white without pressure. Retina. 2014;34(5):1020–1021. DOI: 10.1097/IAE.0000000000000012

11. Güler M. Regmatojen Retina Dekolmanı Riski Olan Periferik Retina Dejenerasyonları ve Tedavisi, Güncel Retina 2019;3(3):142–146. DOI: 10.37783/crj-0155

12. Chhablani J, Bagdi A. Peripheral retinal degenerations. Review: Assigned status Up to Date by Hyde RA on July 14, 2021. Eye Wiki. Accessed February 28, 2022. https://eyewiki.aao.org/w/index.php?title=Peripheral_Retinal_Degenerations&oldid=70838

13. Cheng SCK, Lam CSY, Yap, MKH. Prevalence of myopia related retinal changes among 12–18-year-old Hong Kong Chinese myopes. Ophthalmic Physiol Optics 2013;33:652–660. DOI: 10.1111/opo.12082

14. Choudhry N, Golding J, Manry M, Rao R. Ultra Widefield Steering Based Spectral-Domain Optical Coherence Tomography Imaging of the Retinal Periphery. Ophthalmology. 2016;123(6):1368–1374. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.045

15. Нероев В.В., Захарова Г.Ю., Кондратьева Ю.П. Периферические витреохорио-ретинальные дистрофии на парных глазах у больных с регматогенной отслойкой сетчатки Российский офтальмологический журнал. 2014;7(3):5–10.