Взаимосвязь различных форм аккомодационной астенопии с особенностями профессиональной деятельности пациентов зрительно-напряженного труда с явлениями компьютерного зрительного синдрома

Цель — исследование взаимосвязи различных форм аккомодационной астенопии (АА) с особенностями профессиональной деятельности пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ), имеющих проявления компьютерного зрительного синдрома (КЗС).

Методы. Под наблюдением находились 150 пациентов ЗНТ — профессиональных пользователей персональных компьютеров (средний возраст 28,8 ± 1,4 года) с миопической рефракцией (средняя величина сферического эквивалента 2,8 ± 1,1 дптр). Пациенты были разделены на три группы: «норма» (50 пациентов); астеническая форма аккомодационной астенопии (АФАА, патология, 50 пациентов); привычное избыточное напряжение аккомодации (ПИНА, патология, 50 пациентов). У всех пациентов было выполнено комплексное офтальмологическое обследование по 13 показателям. В качестве базового диагностического метода применялся специально разработанный опросник, предназначенный для оценки профессиональной деятельности. Статистический анализ результатов исследования выполнялся на основе оценки средних величин коэффициентов корреляции (СКК) между ответами пациента (в баллах) и исследуемыми показателями зрительной системы.

Результаты. Определены высокие значения СКК по вопросам, характеризующим объем повседневной зрительной нагрузки. При этом не было найдено различий между АФАА и ПИНА. Возникновение АФАА чаще связано с вводом информации, ПИНА — со считыванием. Оценка вопросов, связанных с регулярностью применения оптической коррекции, выявила различия СКК (p < 0,05) между группой «норма» и группами «патология», при этом в группе «норма» оптическая коррекция применялась в большинстве случаев «часто» или «постоянно», в группах «патологии» — «иногда».

Заключение. Результаты корреляционной оценки взаимосвязи различных видов АА у пациентов ЗНТ с особенностями профессиональной деятельности и параметрами зрительного анализатора указывают на ведущую роль продолжительности и характера (ввод, считывание информации) повседневной работы за персональным компьютером. Одним из ведущих факторов риска развития АА является неадекватная оптическая коррекция. При этом существенных различий между АФАА и ПИНА не найдено. В качестве наиболее информативных параметров аккомодационной системы глаза представляются объем абсолютной и относительной аккомодации (определяемых субъективным методом), а также коэффициенты микрофлюктуаций и устойчивости аккомодограммы (фиксируемых методом объективной аккомодографии).

1. Coles-Brennan C., Sulley A., Young G. Management of digital eye strain. Clin Exp Optom. 2019;102(1):18–29. doi: 10.1111/cxo.12798.

2. Zalat MM, Amer SM, Wassif GA, El Tarhouny SA, Mansour TM. Computer vision syndrome, visual ergonomics and amelioration among staff members in a Saudi medical college. Int J Occup Saf Ergon. 2022 Jun;28(2):1033–1041. doi: 10.1080/10803548.2021.1877928.

3. Touma Sawaya RI, El Meski N, Saba JB, Lahoud C, Saab L, Haouili M, Shatila M, Aidibe Z, Musharrafieh U. Asthenopia Among University Students: The Eye of the Digital Generation. J Family Med Prim Care. 2020 Aug 25;9(8):3921–3932. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_340_20.

4. Кузьменко М.А. Компьютерный зрительный синдром и развитие профессиональной офтальмопатии операторов ПЭВМ. Медицина труда и промышленная экология. 2010;1:31–35.

5. Ranasinghe P, Wathurapatha WS, Perera YS, Lamabadusuriya DA. Computer Vision Syndrome Among Computer Office Workers in a Developing Country: An Evaluation of Prevalence and Risk Factors. BMC Res Notes. 2016 Mar 9;9:150. doi: 10.1186/s13104-016-1962-1.

6. Iqbal M, Said O, Ibrahim O, Soliman A. Visual Sequelae of Computer Vision Syndrome: A Cross-Sectional Case-Control Study. J Ophthalmol. 2021; Apr 2:6630286. doi: 10.1155/2021/6630286.

7. Овечкин ИГ, Коновалов МЕ, Лексунов ОГ, Ковригина ЕИ, Юдин ВЕ. Основные субъективные проявления компьютерного зрительного синдрома. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(3):83–87. doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-3-83-87.

8. Коротких СА, Никифорова АА. Исследование надежности и валидности анкеты количественной оценки астенопических жалоб компьютерного зрительного синдрома. Современная оптометрия. 2017;8:18–22.

9. Овечкин ИГ, Коновалов МЕ, Ковригина ЕК, Лексунов ОГ, Юдин ВЕ. Качество жизни пациента с явлениями компьютерного зрительного синдрома в зависимости от вида аккомодационной астенопии. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(4):74–78. doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-4-74-78.

10. Кумар В, Ковригина ЕИ, Кожухов АА, Овечкин НИ, Эскина ЭН. Клиническое нормирование выраженности астенопии на основе опросника качества жизни пациентов с компьютерным зрительным синдромом «КЗС-22». Саратовский научно-медицинский журнал. Приложение: Офтальмология. 2022;18(4):691–694.

11. Овечкин ИГ, Гаджиев ИС, Кожухов АА. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. Клиническая офтальмология 2020;20(4):169–174. doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-4-169-174.

12. Трубилин ВН, Орлова ОМ, Овечкин ИГ, Трубилин АВ, Покровский ДФ, Овечкин НИ. Оценка уровня зрительной работоспособности в зависимости от величины остроты зрения применительно к катарактальной хирургии. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(3):666–668.

13. Wajuihian SO. Correlations between clinical measures and symptoms: Report 1: Stereoacuity with accommodative, vergence measures, and symptoms. J Optom. 2020;7(13):171–184. doi: 10.1016/j.optom.2020.02.002.

14. Сидоренко ЕИ, Маркова ЕЮ, Матвеев АВ. Компьютерный зрительный синдром. Российская педиатрическая офтальмология. 2009;2:31–33.

15. Jaiswal S, Asper L, Long J, Lee A, Harrison K, Golebiowski B. Ocular and visual discomfort associated with smartphones, tablets and computers: what we do and do not know. Clin Exp Optom. 2019 Sep;102(5):463–477. doi: 10.1111/cxo.12851.

16. Munshi S, Varghese A, Dhar-Munshi S. Computer vision syndrome-A common cause of unexplained visual symptoms in the modern era. Int J Clin Pract. 2017 Jul;71(7):e12962. doi: 10.1111/ijcp.12962.

17. Dessie A, Adan F, Nega A. Computer Vision Syndrome and Associated Factors among Computer Users in Debre Tabor Town, Northwest Ethiopia. J Environ Public Health. 2018;9(16):1–8. doi: 10.1155/2018/4107590.

18. Покровский ДФ, Медведев ИБ, Овечкин НИ, Овечкин ИГ, Павлов АИ. Сравнительная оценка динамики зрительной работоспособности пациента зрительно-напряженного труда с бинокулярной катарактой после применения различных технологий факоэмульсификации. Офтальмология. 2022;19(3):603–608. doi: 10.18008/1816-5095-2022-3-603-608

19. Шакула АВ, Емельянов ГА. Эффективность метода объективной аккомодографии при оценке функциональных нарушений аккомодации у пациентов зрительно-напряженного труда. Вестник восстановительной медицины. 2013;2:32–35.

20. Collier JD, Rosenfield M. Accommodation and convergence during sustained computer work. Optometry. 2011;82(3):434–440. doi: 10.1016/j.optm.2010.10.013.

21. Махова МВ, Страхов ВВ. Взаимосвязь аккомодографических и субъективных диагностических критериев различных нарушений аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(3):13–19. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-3-13-19.

22. Емельянов ГА. Основные закономерности возникновения зрительного утомления у человека — оператора зрительно-напряженного труда без патологии органа зрения в современных условиях профессиональной деятельности. Военно-медицинский журнал. 2013;134(1):58–60.

23. Мушкова ИА, Майчук НВ, Каримова АН, Шамсетдинова ЛТ. Выявление факторов риска развития послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с рефракционными нарушениями. Офтальмология. 2018;15(2S):205–210. doi: 10.18008/1816-5095-2018-2S-205-210.

24. Erdinest N, Berkow D. COMPUTER VISION SYNDROME. Harefuah. 2021 Jun;160(6):386–392. Hebrew.

25. Dostalova N, Vrubel M, Kachlik P. Computer vision syndrome — symptoms and prevention. Cas Lek Cesk. 2021 Spring;160(2–3):88–92.

26. Lema AK, Anbesu EW. Computer vision syndrome and its determinants: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2022 Dec 9;10:20503121221142402. doi: 10.1177/20503121221142402.

27. Jеbb AT, Ng V, Tay L. A review of key likert scale development advances: 1995–2019. Front Psychol. 2021 May 4;12:637547. doi: 10.3389/fpsyg.2021.637547.