Изменения топографии роговицы после глубокой передней послойной кератопластики у пациентов с кератоконусом

Целью данного исследования является оценка морфологических изменений роговицы и передней камеры у пациентов, перенесших глубокую переднюю послойную кератопластику (DALK) по поводу кератоконуса. Пациенты и методы. Было проведено обсервационное исследование «случай — контроль», которое включало 53 глаза 53 пациентов с кератоконусом, перенесших операцию DALK. Все пациенты были обследованы до операции и через 3 месяца после снятия швов с помощью КТ. На КТ оценивали глубину передней камеры (ACD), иридокорнеальный угол (ICA), объем передней камеры (ACV), центральную толщину роговицы (CCT), максимальное кератометрическое значение (Kmax), кератометрию по самому плоскому меридиану (SimK1), кератометрия по самому крутому меридиану (SimK2) и средние результаты кератометрии (SimKavg). Сравнение проводили до и после операции DALK. Результаты. После операции DALK наблюдалось значительное увеличение значений CCT (p < 0,001). У пациентов отмечено статистически значимое снижение значений Kmax, SimK1, SimK2 и SimKavg (p < 0,001 для всех показателей). Послеоперационные значения ACD и ACV были значительно ниже (p < 0,001). Значения ICA не показали достоверной разницы (p = 0,183) между дооперационными и послеоперационными значениями (49,95 ± 5,85 и 46,30 ± 11,33 соответственно). Заключение. Определено резкое снижение кератометрических значений, значений ACD и ACV и увеличение толщины роговицы после операции DALK. Таким образом, DALK может оказывать значительное влияние на переднюю камеру глаза.

1. Mohammadpour M, Heidari Z, Hashemi H. Updates on Managements for Keratoconus. J Curr Ophthalmol. 2017 Dec 6;30(2):110-124. doi: 10.1016/j.joco.2017.11.002.

2. Spadea L, De Rosa V. Current techniques of lamellar keratoplasty for keratoconus. Saudi Med J. 2016 Feb;37(2):127-36. doi: 10.15537/smj.2016.2.12985.

3. Doctor K, Vunnava KP, Shroff R, Kaweri L, Lalgudi VG, Gupta K, Kundu G. Simplifying and understanding various topographic indices for keratoconus using Scheimpflug based topographers. Indian J Ophthalmol. 2020 Dec;68(12):2732-2743. doi: 10.4103/ijo.IJO_2111_20.

4. Doctor K, Vunnava KP, Shroff R, Kaweri L, Lalgudi VG, Gupta K, Kundu G. Simplifying and understanding various topographic indices for keratoconus using Scheimpflug based topographers. Indian J Ophthalmol. 2020 Dec;68(12):2732-2743. doi: 10.4103/ijo.IJO_2111_20.

5. Ort A, Gunes A, Kandemir B, Calisir K, Kalayci M, Genc O, et al. Ort A, Gunes A, Kandemir B, Calısır K, Kalaycı M, Genc O, Ozerturk Y. Evaluation of the Cornea and Anterior Chamber Morphologic Changes After Penetrating Keratoplasty in Patients With Keratoconus. Eye Contact Lens. 2017 Jul;43(4):236-239. doi: 10.1097/ICL.0000000000000260. doi: 10.1097/ICL.0000000000000260

6. Italon C, Pieh S, Hanselmayer G, Kahraman G, Kaminski S, Skorpik C, Dejaco-Ruhswurm I. Changes of axial length and keratometry after keratoplasty for keratoconus using the guided trephine system. Am J Ophthalmol. 2002 Nov;134(5):696-700. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01674-4.7.

7. Ruhswurm I, Scholz U, Pfleger T, Zehetmayer M, Hanselmayer G, Skorpik C. Threeyear clinical outcome after penetrating keratoplasty for keratoconus with the guided trephine system. Am J Ophthalmol. 1999 Jun;127(6):666-73. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00036-7.

8. Yüksel B, Kandemir B, Uzunel UD, Çelik O, Ceylan S, Küsbeci T. Comparison of visual and topographic outcomes of deep-anterior lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty in keratoconus. Int J Ophthalmol. 2017 Mar 18;10(3):385-390. doi: 10.18240/ijo.2017.03.10.

9. Liu H, Chen Y, Wang P, Li B, Wang W, Su Y, Sheng M. Efficacy and safety of deep anterior lamellar keratoplasty vs. penetrating keratoplasty for keratoconus: a meta-analysis. PLoS One. 2015 Jan 29;10(1):e0113332. doi: 10.1371/journal.pone.0113332.

10. Henein C, Nanavaty MA. Systematic review comparing penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar keratoplasty for management of keratoconus. Cont Lens Anterior Eye. 2017 Feb;40(1):3-14. doi: 10.1016/j.clae.2016.10.001.

11. Riss S, Heindl LM, Bachmann BO, Kruse FE, Cursiefen C. Pentacam-based big bubble deep anterior lamellar keratoplasty in patients with keratoconus. Cornea. 2012 Jun;31(6):627-32. doi: 10.1097/ICO.0b013e31823f8c85.

12. Arantes JCD, Coscarelli S, Ferrara P, Araújo LPN, Ávila M, Torquetti L. Intrastromal Corneal Ring Segments for Astigmatism Correction after Deep Anterior Lamellar Keratoplasty. J Ophthalmol. 2017;2017:8689017. doi: 10.1155/2017/8689017.

13. Qin Q, Yang L, He Z, Huang Z. Clinical application of TICL implantation for ametropia following deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus: A CONSORT-compliant article. Medicine (Baltimore). 2017 Feb;96(8):e6118. doi: 10.1097/MD.0000000000006118.

14. Wolfs RC, Klaver CC, Vingerling JR, Grobbee DE, Hofman A, de Jong PT. Distribution of central corneal thickness and its association with intraocular pressure: The Rotterdam Study. Am J Ophthalmol. 1997 Jun;123(6):767-72. doi: 10.1016/s0002-9394(14)71125-0.

15. J Jabbour S, Muzychuk A, Agoumi Y, Harissi-Dagher M. An unusual case of acute angle-closure glaucoma following deep anterior lamellar keratoplasty using the “big bubble” technique. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017 Jun 22;7:126-128. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.06.013.