Точность расчета оптической силы ИОЛ при различных методиках внекапсульной фиксации

Расчет оптической силы ИОЛ при внекапсульной имплантации остается одной из актуальных проблем факохирургии. Цель — сравнительная оценка точности расчета оптической силы ИОЛ при ретропупиллярной фиксации ирис-кло линзы, транссклеральной фиксации жесткой ИОЛ с двумя гибкими опорными элементами и транссклеральной фиксации эластичной гидрофобной ИОЛ с двумя незамкнутыми гаптическими элементами. Пациенты и методы. В исследование были включены 105 пациентов (108 глаз) с осложненной факоэмульсификацией на фоне подвывиха хрусталика. В 1-ю группу вошли 39 больных (42 глазa) с осложненной факоэмульсификацией и ретропупиллярной имплантацией ирис-кло линзы, во 2-ю — 29 больных (29 глаз) с осложненной факоэмульсификацией и транссклеральной шовной фиксацией жесткой ИОЛ из ПММА. В 3-ю — 37 больных (37 глаз) с осложненной факоэмульсификацией и транссклеральной шовной фиксацией эластичной гидрофобной ИОЛ. В послеоперационном периоде выполняли сравнительную оценку остроты зрения без коррекции и с максимальной очковой коррекцией, точность расчета оптической силы ИОЛ в пределах ±0,5 дптр, определяли среднюю абсолютную ошибку расчета оптической силы ИОЛ. Результаты. Через 3 месяца после операции острота зрения 0,8–1,0 без коррекции получена в 35,7 % случаев в 1-й группе, 17,2 % — во 2-й, 16,2 % — в 3-й. Точность расчета оптической силы ИОЛ ±0,5 дптр получена в 95,2 % в 1-й группе, 86,2 % — во 2-й, 83,7 % — в 3-й. Средняя абсолютная ошибка расчета оптической силы ИОЛ составила 0,33 ± 0,7 дптр в 1-й группе, 0,57 ± 0,18 дптр — во 2-й, 0,62 ± 0,19 дптр — в 3-й (р < 0,05). Через 3 месяца после хирургического вмешательства существенных различий в остроте зрения с максимальной очковой коррекцией и степени индуцированного астигматизма не выявлено. Заключение. Ретропупиллярная имплантация ирискло линзы в ходе осложненной факоэмульсификации существенно повышает остроту зрения без коррекции, частоту точности расчета в пределах ±0,5 дптр, существенно уменьшает величину средней абсолютной ошибки расчета по сравнению с транссклеральной шовной фиксацией ИОЛ.

1. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Юсеф Ю.Н, Юсеф С.Н, Иванов М.Н., Аветисов К.С. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты. Вестник офтальмологии. 2014;130(2):4–7.

2. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;130(6):80–88.

3. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е. Особенности расчета оптической силы новой моноболочной асферичной дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2019;19(3):171–174.

4. Ganesh S, Brar S, Nikhil R, Rathod D. Clinical outcomes, contrast sensitivity, readind performance and patient satisfaction following bilateral implantation of AT LARA 829 EDoF IOLs. Clin Ophthalmol. 2021;15:4247–4257. doi: 10.2147/OPTH.S331860.

5. Mehta R, Tomatzu S, Cao D, Pleet A, Mokhur A, Aref A, Vajaranant T. Refractive outcomes for combines phacoemulsification and glaucoma drainage procedure. Ophthalmol Ther. 2022;11(1):311–320. doi: 10.1007/s40123-021-00434-2.

6. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Функциональные результаты различных методов коррекции афакии. Вестник офтальмологии. 2000;116(4):12–15.

7. Holt D, Stagg B, Young J, Ambati B. ACIOL, sutured PCIOL, or glued IOL: Where do we stand? Clin Opin Ophthalmol. 2012;23(1):62–67. doi: 10.1097/ICU.0b013e32834cd5e5.

8. Юсеф С.Н., Юсеф Ю.Н., Иванов М.Н. Некоторые особенности факоэмульсификации при подвывихе хрусталика. Вестник офтальмологии. 2013;129(3):12–15.

9. Воронин Г.В., Мамиконян В.Р., Харлап С.И., Машкова Н.А. Имплантация ирис-линзы Артисан при двустороннем вывихе хрусталиков в стекловидное тело. Вестник офтальмологии. 2014;130(4):81–87.

10. Kim H, Jeon S. Refractive outcomes of retropupillary fixated iris-claw lens for exchange of dislocated intraocular lens using modified scleral incisions. Clin Ohthalmol. 2021;15:3379–3389. doi: 10.2147/OPTH.S324983.

11. Kato M, Namba M, Shimoyama S, Inoue M, Ouchi C, Shimizu T. Intrascleral lens fixation preserving the lens capsule in cases of cataract with insufficient zonular support. Clin Ohthalmol. 2022;16:93–100. doi: 10.2147/OPTH.S344523.

12. Metha R, Aref A. Intraocular lens implantation in the ciliary sulcus: challenges and risks. Clin Ohthalmol. 2019;13:2317–2323. doi: 10.2147/OPHT.S205148.

13. Torii T, Tamaoki A, Kojima T, Matsuda T, Kaga T, Ichikawa K. Comparison of clinical outcomes between intracapsular implantation and intrascleral fixation using the same model of intraocular lens. Clin Ohthalmol. 2020;14:3965–3974. doi: 10.2147/OPHT.S268126.

14. Кумар В., Душин Н.В. Имплантация интраокулярной линзы Iris-claw IOL при осложненных формах афакии. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2002;3(4):158–161.

15. Фролов М.А., Кумар В., Исуфай Э., Джумова А.А. Реабилитация пациентов с дислокацией интраокулярной линзы (ИОЛ) путем фиксации ирис-кло линзы за радужку в задней камере. Офтальмология. 2010;7(3):18–21.

16. Choi E, Lee C, Kang H, Han J, Kim S, Byeon S, Kim S, Koh H, Kim M. Long-term surgical outcomes of primary retropupillary iris claw intraocular lens implantation for the treatment of intraocular lens dislocation. Sci Rep. 2021;11:726. doi: 10.1038/s41598-020-80292-3.

17. Kim DW, Lee SC, Lee JH. Scleral fixation of a hydrophobic acrylic intraocular lens with eyeletsss using 8-0 polypropylene suture. Korean J Ophthalmol. 2022;36(1):54–59. doi: 10.3341/kjo.2021.0121.

18. Паштаев Н.П. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. Чебоксары: ГОУ ИУВ; 2006.

19. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р., Аветисов К.С. Диагностические возможности ультразвуковой биомикроскопии в факохирургии. Вестник офтальмологии. 2013;129(5):32–42.