Комплексная классификация степени выраженности бульбарной и тарзальной гиперемии при конъюнктивите

Диагностика конъюнктивитов является актуальной проблемой в офтальмологической практике, так как конъюнктивит — одна из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Важным аспектом при проведении диагностики воспаления конъюнктивы является определение интенсивности воспалительного процесса в каждом конкретном случае, первоочередное значение в котором отводят гиперемии как наиболее демонстративному признаку воспаления. В настоящее время существует много субъективных и неинвазивных инструментальных методик для оценки гиперемии конъюнктивы. Учитывая тот факт, что бóльшая часть инструментальных методик направлена на оценку состояния бульбарной конъюнктивы и практически отсутствуют методики, позволяющие оценивать степень выраженности тарзальной гиперемии, необходима разработка методики, позволяющей оценить оба этих показателя в комплексе. В связи с этим большой интерес представляет возможность определения степени гиперемии при проведении биомикроскопического исследования в комплексе с визуализацией и фиксацией показателей гиперемии при использовании программного обеспечения щелевой лампы MediWorks Dixion S 350. Проведенное исследование, основанное на сопоставлении данных обследования пациентов, полученных при проведении биомикроскопии (в баллах от 0 до 4) и на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350 (%), позволило классифицировать степень выраженности гиперемии (слабая, средняя, выраженная, тяжелая) в зависимости от индекса гиперемии, полученного при фиксации изображения на щелевой лампе. Стандартизация показателей степени выраженности гиперемии конъюнктивы позволяет получать объективные данные о состоянии тарзальной и бульбарной конъюнктивы на всех этапах наблюдения. Кроме того, опираясь на вышеуказанные показатели в клинической практике, офтальмолог может назначать медикаментозную терапию в адекватном объеме, это повысит уровень безопасности и эффективности проводимой терапии, что особенно важно на этапе первичного амбулаторного приема, когда лечение, как правило, назначают эмпирическим путем.

1. Singh RB, Liu L, Anchouche S, Yung A, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness — I: Etiology, pathogenesis, and assessment of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul;21:134–144. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.003.

2. Singh RB, Liu L, Yung A, Anchouche S, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness — II: Progress in development of therapeutics for the management of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul;21:66–77. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.004.

3. Киселева Т.Н., Котелин В.И., Лосанова О.А., Луговкина К.В. Неинвазивные методы оценки гемодинамики переднего сегмента глаза: перспективы применения в клинической практике. Офтальмология. 2017;14(4):283–290.

4. Baudouin C, Barton K, Cucherat M, Traverso C. The measurement of bulbar hyperemia: challenges and pitfalls. Eur J Ophthalmol. 2015 Jul-Aug;25(4):273–279. doi: 10.5301/ejo.5000626.

5. Murphy PJ, Lau JS, Sim MM, Woods RL. How red is a white eye? Clinical grading of normal conjunctival hyperaemia. Eye (Lond). 2007 May;21(5):633–638. doi: 10.1038/sj.eye.6702295.

6. Fieguth P, Simpson T. Automated measurement of bulbar redness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Feb;43(2):340–347.

7. Sorbara L, Simpson T, Duench S, Schulze M, Fonn D. Comparison of an objective method of measuring bulbar redness to the use of traditional grading scales. Cont Lens Anterior Eye. 2007 Mar;30(1):53–59. doi: 10.1016/j.clae.2006.12.003.

8. Wu S, Hong J, Tian L, Cui X, Sun X, Xu J. Assessment of Bulbar Redness with a Newly Developed Keratograph. Optom Vis Sci. 2015 Aug;92(8):892–899. doi: 10.1097/OPX.0000000000000643.

9. Schulze MM, Ng A, Yang M, Panjwani F, Srinivasan S, Jones LW, Senchyna M. Bulbar Redness and Dry Eye Disease: Comparison of a Validated Subjective Grading Scale and an Objective Automated Method. Optom Vis Sci. 2021 Feb 1;98(2):113–120. doi: 10.1097/OPX.0000000000001638.

10. Shu X, Wang J, Hu L. A review of functional slit lamp biomicroscopy. Eye Vis (Lond). 2019 May 21;6:15. doi: 10.1186/s40662-019-0140-7.

11. Jiang H, Zhong J, DeBuc DC, Tao A, Xu Z, Lam BL, Liu C, Wang J. Functional slit lamp biomicroscopy for imaging bulbar conjunctival microvasculature in contact lens wearers. Microvasc Res. 2014 Mar;92:62–71. doi: 10.1016/j.mvr.2014.01.005.

12. Sun Z, Li Y, Liu R, Ma B, Zhou Y, Duan H, Bian L, Li W, Qi H. Progress of Bulbar Conjunctival Microcirculation Alterations in the Diagnosis of Ocular Diseases. Dis Markers. 2022 Aug 28;2022:4046809. doi: 10.1155/2022/4046809.

13. McMonnies CW. An Amplifying Cascade of Contact Lens-Related End-of-Day Hyperaemia and Dryness Symptoms. Curr Eye Res. 2018 Jul;43(7):839–847. doi: 10.1080/02713683.2018.1457163.

14. Shi Y, Hu L, Chen W, Qu D, Jiang H, Wang J. Evaluated Conjunctival Blood Flow Velocity in Daily Contact Lens Wearers. Eye Contact Lens. 2018 Sep;44 Suppl 1(Suppl 1):S238–S243. doi: 10.1097/ICL.0000000000000389.

15. Chen W, Xu Z, Jiang H, Zhou J, Wang L, Wang J. Altered Bulbar Conjunctival Microcirculation in Response to Contact Lens Wear. Eye Contact Lens. 2017 Mar;43(2):95–99. doi: 10.1097/ICL.0000000000000241.

16. Hu L, Shu XP, Xu YY, Cheng J, Xu ZQ, Wang JH, Lyu F. [Clinical study on microcirculation changes of bulbar conjunctiva after contact lens wear]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2019 Feb 11;55(2):98–104. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.is sn.0412-4081.2019.02.006.

17. Yoneda T, Sumi T, Hoshikawa Y, Kobayashi M, Fukushima A. Hyperemia Analysis Software for Assessment of Conjunctival Hyperemia Severity. Curr Eye Res. 2019 Apr;44(4):376–380. doi: 10.1080/02713683.2018.1554153.

18. Takamura E, Uchio E, Ebihara N, Ohno S, Ohashi Y, Okamoto S, Kumagai N, Satake Y, Shoji J, Nakagawa Y, Namba K, Fukagawa K, Fukushima A, Fujishima H; Japanese Society of Allergology. Japanese guidelines for allergic conjunctival diseases 2017. Allergol Int. 2017 Apr;66(2):220–229. doi: 10.1016/j.alit.2016.12.004.

19. Cook N, Mushtaq F, Leitner C, Ilchyshyn A, Smith GT, Cree IA. Chronic tarsal conjunctivitis. BMC Ophthalmol. 2016 Jul 29;16:130. doi: 10.1186/s12886-016-0294-1.

20. Kenny SE, Tye CB, Johnson DA, Kheirkhah A. Giant papillary conjunctivitis: A review. Ocul Surf. 2020 Jul;18(3):396–402. doi: 10.1016/j.jtos.2020.03.007.

21. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Кожухов А.А., Куренков В.В., Морева Н.В., Трубилин А.В., Чиненова К.В. Дифференциально-диагностические показатели для назначения нестероидной противовоспалительной терапии в лечении синдрома красного глаза на этапе первичного амбулаторно-поликлинического приема. Офтальмология. 2023;20(2):332–340.

22. Корнеенков А.А., Рязанцев С.В., Вяземская Е.Э. Вычисление и интерпретация показателей информативности диагностических медицинских технологий. Медицинский совет. 2019;(20):45-51.

23. Holland EJ, Fingeret M, Mah FS. Use of Topical Steroids in Conjunctivitis: A Review of the Evidence. Cornea. 2019 Aug;38(8):1062-1067. doi: 10.1097/ICO.0000000000001982.

24. Rigoli L, Briuglia S, Caimmi S, Ferraú V, Gallizzi R, Leonardi S, La Rosa M, Salpi etro C. Gene-environment interaction in childhood asthma. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011 Oct;24(4 Suppl):41-7. doi: 10.1177/03946320110240S409.

25. Leonardi S, Miraglia del Giudice M, La Rosa M, Bellanti JA. Atopic disease, immune system, and the environment. Allergy Asthma Proc. 2007 Jul-Aug;28(4):410-7. doi: 10.2500/aap.2007.28.2954.

26. Leonardi S, Miraglia del Giudice M, La Rosa M, Bellanti JA. Atopic disease, immune system, and the environment. Allergy Asthma Proc. 2007 Jul-Aug;28(4):410–417. doi: 10.2500/aap.2007.28.2954.