Корреляция формирования демодекозных поражений кожи лица и век и некоторые подходы к их комплексному лечению

Цель. Оценить корреляцию частоты встречаемости демодекоза краев век и кожи лица и предложить оптимальную схему противопаразитарной терапии при задних блефаритах, сочетанных с демодекозным поражением век. 

Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с задним блефаритом, сочетанным с демодекозным поражением век. В зависимости от численности особей клеща на краях век пациенты были разделены на две группы — с пороговым (до 4 особей) и патологическим числом (более 4 особей). 60 пациентов с патологическим значением численности Demodex на краях век были разделены на две подгруппы: основная (n = 30) и контрольная (n = 30). В основной подгруппе назначена противопаразитарная терапия (Гликодем 2 раза в день в течение 45 дней) с предварительным противовоспалительным лечением, гигиеной и массажем век. В контрольной группе противопаразитарная терапия проводилась без предварительной гигиены век. Пациенты с выявленным демодекозом кожи лица получали лечение у дерматолога. Во всех случаях производился расчет интегральных показателей субъективного дискомфорта и объективных проявлений хронического заднего блефарита, выполнялись тесты Ширмера 1 и Норна, определялось функциональное состояние мейбомиевых желез (компрессионный тест). 

Результаты. В 48% случаев демодекоз краев век сочетался с демодекозом кожи лица, причем у 10% пациентов численность особей клещей не превышала 4, а у 38% пациентов имела место патологическая численность особей клещей (более 4). Патологические изменения кожи лица выявлены у 1% пациентов с численностью особей клещей до 4 и у 20% пациентов с численностью особей клещей более 4. Противопаразитарное лечение с предварительной противовоспалительной терапией, гигиеной и массажем век позволило добиться улучшения функционального состояния мейбомиевых желез и купирования объективных проявлений хронического мейбомиевого блефарита. Через 1,5 месяца после лечения Demodex отсутствовал у 80% пациентов основной группы и 56,6% пациентов контрольной группы. 

Заключение. Поэтапное лечение задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век, — противовоспалительная терапия, гигиена век и противопаразитарное лечение — является эффективным и способствует длительной ремиссии. 

1. Akbulatova L.Kh. [Pathogenic role of Demodex and clinical variants of human demodicosis]. Patogennaya rol’ kleshcha Demodex i klinicheskie formy demodikoza u cheloveka. [Annals of Dermatology and Venereology]. Vestnik dermatologii i venerologii. 1966; 12: 57-61. (in Russ.).

2. Salem D.A., El-Shazly A., Nabih N., El-Bayoumy Y, Saleh S. Evaluation of the efficacy of oral ivermectin in comparison with ivermectin-metronidazole combined therapy in the treatment of ocular and skin lesions of Demodex folliculorum. S. Int. J. Infect. Dis. 2013; 17 (5): 343-347.

3. Zatsepina N. D., Maychuk Yu. F., Semenova G. Ya. [Ocular demodicosis: Methodological guidelines]. Porazhenie glaz pri demodekoze: Metodicheskie rekomendatsii. Мoscow, 1983. (in Russ.).

4. Todor G.Yu., Zavgorodnyaya V.P., Cheiber Z.T., Stoykaya T.I., Belun I.A. [Clinical features and complex treatment of ocular and facial demodicosis]. Klinicheskie osobennosti i opyt kompleksnogo lechenie demodekoza glaz i kozhi litsa. [Ophthalmological Journal]. Oftal’mologicheskiy zhurnal. 1990; 7: 443-445. (in Russ.).

5. Rufli T., Mumcuoglu Y. The hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance. Dermatology. 1981; 162 (1): 1-11.

6. Junk A.K., Lukacs A., Kampik A. Klin. Monatbl. Augenheilkd. Topical administration of metronidazole gel as an effective therapy alternative in chronic Demodex blepharitis — a case report. 1998; 213 (1): 48-50.

7. Aznabaev M.T., Gumerova E.I., Mal’khanov V. B. [Ocular demodicosis: Educational methodological guidelines]. Demodekoz glaz: Uchebno-metodicheskoe posobie. Ufa, 2002. (in Russ.).

8. Zheltikova T.M. [Demodicosis: Myths and reality]. Demodekoz: mify i real’nost’. [Family Medicine]. Semeynaya meditsina. 2012; 1: 36-38. (in Russ.).

9. English F. P., Nutting W. B. Demodicosis of ophthalmic concern. Am. J. Ophthalmol. 1981; 91 (3): 362-372.

10. Sirmays N. S., Abesadze G. A., Ustinov M. V. [Demodicosis: pathogenic aspects in various facial dermatosis: Methodological guidelenes]. Demodekoz: patogeneticheskie aspekty pri razlichnykh dermatozakh litsa: Metodicheskoe posobie. Мoscow, Gel’tek-Medika, 2013. (in Russ.).

11. Koo H., Kim T. H., Kim K. W., Wee S. W., Chun Y. S., Kim J. C. Ocular surface discomfort and Demodex: effect of tea tree oil eyelid scrub in Demodex blepharitis. J. Korean Med. Sci. 2012; 27 (12): 1574-1579.