Динамика структурно-функциональных параметров у пациентов с сухой формой ВМД после каскадной плазмофильтрации

А. А. Воложев; А. Н. Куликов; А. Н. Бельских; Д. С. Мальцев; С. Е. Беднова; Е. Н. Николаенко

doi:10.18008/1816-5095-2024-1-107-116

Динамика структурно-функциональных параметров у пациентов с сухой формой ВМД после каскадной плазмофильтрации

А. А. Воложев, А. Н. Куликов, А. Н. Бельских, Д. С. Мальцев, С. Е. Беднова, Е. Н. Николаенко

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-1-107-116

Полный текст:

PDF (Rus)

сгенерировать QR код

Аннотация

Актуальность. Одним из социально значимых офтальмологических заболеваний является сухая форма возрастной макулярной дегенерации (сВМД). Ключевая особенность сВМД — медленно прогрессирующее повреждение пигментного эпителия и формирование друз, однако базовые механизмы патогенеза в настоящее время остаются не до конца изученными. Факторы риска сВМД включают возраст, наследственность, образ жизни и другие вызывающие нарушение обмена веществ сдвиги гемореологических показателей, способствующие активации процессов друзогенеза, неоангиогенеза. Исходом сВМД является географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярного слоя, сопровождающаяся потерей центрального зрения. Высокоэффективным методом коррекции метаболических и реологических нарушений, применяемым в нашей стране, является каскадная плазмофильтрация (КПФ). Ее применение у пациентов с сВМД является патогенетически аргументированным, но в доступной литературе корректный анализ эффективности и безопасности применения каскадной плазмофильтрации у пациентов с промежуточной стадией сВМД представлен единичными публикациями.

Цель: изучить по данным ОКТ, ОКТангиографии, визометрии, микропериметрии и электроретинографии динамику структурно-функциональных параметров макулярной зоны у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации после применения каскадной плазмофильтрации.

Пациенты и методы. В исследование были включены 63 пациента (94 глаза) с промежуточной стадией сВМД. Пациенты случайным образом были разделены на две группы. В первую группу (основную) вошли 34 пациента (52 глаза), которым выполняли КПФ с помощью аппарата OctoNova с использованием плазмофильтра Plasmaflo и фракционатора Cascadeflo EC40 в количестве 4 процедур с периодичностью 1 раз в неделю в течение 1 месяца. Во вторую группу (контрольную) вошли 29 пациентов (42 глаза), которые не получали какого-либо специфического лечения. Пациентам основной группы до курса КПФ, после курса КПФ (через 1 месяц от начала наблюдения), через 6 и 12 месяцев наряду со стандартным офтальмологическим обследованием дополнительно проводили ОКТ, ОКТ-ангиографию, микропериметрию и электроретинографию. Пациентам контрольной группы аналогичное обследование также выполняли в указанные сроки — через 1, 6, 12 месяцев от начала наблюдения.

Результаты. Было выявлено, что по данным оптической когерентной томографии, оптической когерентной томографии-ангиографии, визометрии, микропериметрии и электроретинографии наблюдается положительная динамика структурно-функциональных показателей макулярной сетчатки на фоне применения каскадной плазмофильтрации в лечении пациентов с сухой формой ВМД. При этом статистически значимая разница между двумя группами начиналась с 1 месяца и сохранялась до 12 месяца наблюдения, что указывает на стабилизацию патологического процесса в течение указанного срока.

Заключение. Было показано, что после применения каскадной плазмофильтрации у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации наблюдается улучшение структурно-функциональных показателей макулярной зоны, заключающееся в уменьшении объема ДОПЭС и стабилизации светочувствительности сетчатки.