Факторы, ассоциированные со степенью миопии у студентов

Цель исследования: установить наиболее значимые факторы, ассоциированные с миопической рефракцией у студентов медицинского вуза, которые можно использовать как маркеры раннего прогнозирования и предотвращения развития миопии.

Материалы и методы. Использовались данные анкетирования студентов 1–6-го курсов различных факультетов Казанского государственного медицинского университета и сведения о рефракции глаз пациентов, полученные из данных «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма № 025/у). Рефракция глаза у каждого из участников рассчитывалась как среднее значение сфероэквивалента правого и левого глаз.

Результаты. По данным осмотра офтальмолога близорукость была выявлена у 219 (69 %) опрошенных студентов. Слабую степень миопии имеют 134 (42 %) студента, среднюю степень миопии — 66 (21 %), высокую степень — 19 (6 %). Среди миопов очки носят 73 % студентов (160/219), контактные линзы — 41 % респондентов (90/219). Медиана возраста начала ношения очков составила 13 лет (Q1–Q3 = 10–26). Медиана рефракции правого глаза (дптр) составила -2,50 (Q1–Q3 = -1,5…-4,0), левого глаза -2,75 (Q1–Q3 = -1,6…-4,0). Ранний возраст начала ношения очков является фактором, наиболее значимо ассоциированным с миопической рефракцией (+0,23 дптр/год, p = 1,30×10^-11), и важным прогностическим признаком развития миопии высокой степени. Факторами, ассоциированными с более сильной миопической рефракцией, являются высокий рост и низкий вес, а также меньшая физическая активность.

Заключение. Необходимо учитывать антропометрические и поведенческие особенности пациента при разработке индивидуального плана профилактики и лечения миопии во избежание развития осложнений, ведущих к потере зрения.

1. Williams KM, Bertelsen G, Cumberland P. Increasing Prevalence of Myopia in Europe and the Impact of Education. Ophthalmology. 2015;122(7):1489–1497. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.03.018.

2. Logan NS, Shah P, Rudnicka AR, Gilmartin B, Owen CG. Childhood ethnic differences in ametropia and ocular biometry: the Aston Eye Study: Refractive error in UK multi-ethnic children. Ophthalmic and Physiological Optics. 2011;31(5):550– 558. doi: 10.1111/j.1475-1313.2011.00862.x.

3. O’Donoghue L, McClelland JF, Logan NS, Rudnicka AR, Owen CG, Saunders KJ. Refractive error and visual impairment in school children in Northern Ireland. British Journal of Ophthalmology. 2010;94(9):1155–1159. doi: 10.1136/bjo.2009.176040.

4. Dolgin E. The myopia boom. Nature. 2015;519(7543):276–278. doi: 10.1038/519276a

5. Тарутта ЕП, Маркосян ГА, Вассерман НН, Тверская СМ, Пантелеева ОА, Поляков АВ. Генетика миопии: современные аспекты проблемы. Глаз. 2005;6:7–10.

6. Пантелеева ОА, Тарутта ЕП, Маркосян ГА. Наследственные факторы в развитии миопии. Российский офтальмологический журнал. 2009;2(3):48–50.

7. Pan CW, Ramamurthy D, Saw SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia: Prevalence and risk factors for myopia. Ophthalmic and Physiological Optics. 2012;32(1):3–16. doi: 10.1111/j.1475-1313.2011.00884.x.

8. Foster PJ, Jiang Y. Epidemiology of myopia. Eye. 2014;28(2):202–208. doi: 10.1038/eye.2013.280.

9. Jung SK, Lee JH, Kakizaki H, Jee D. Prevalence of Myopia and its Association with Body Stature and Educational Level in 19-Year-Old Male Conscripts in Seoul, South Korea. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2012;53(9):5579. doi: 10.1167/iovs.12-10106.

10. Saw SM, Hong CY, Chia KS, Stone RA, Tan D. Nearwork and myopia in young children. The Lancet. 2001;357(9253):390. doi: 10.1016/S0140-6736(05)71520-8.

11. Ojaimi E, Morgan IG, Robaei D. Effect of Stature and Other Anthropometric Parameters on Eye Size and Refraction in a Population-Based Study of Australian Children. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2005;46(12):4424. doi: 10.1167/iovs.05-0077.

12. Rosner M, Laor A, Belkin M. Myopia and Stature: Findings in a Population of 106,926 Males. European Journal of Ophthalmology. 1995;5(1):1–6. doi: 10.1177/112067219500500101.

13. Jones LA, Sinnott LT, Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML, Zadnik K. Parental History of Myopia, Sports and Outdoor Activities, and Future Myopia. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2007;48(8):3524. doi: 10.1167/iovs.06-1118.

14. Милушкина ОЮ, Маркелова СВ, Скоблина НА, Моисеев АБ, Аль-Сабунчи АА, Татаринчик АА, Савчук ПО, Иевлева ОВ. Оценка эффективности гигиенического воспитания школьников и студентов по формированию навыков безопасного использования электронных устройств. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2020;6:149–155. doi: 10.24075/vrgmu.2020.086.

15. Юрова ОВ, Анджелова ДВ, Чайка АА. Воздействие регулярных физических нагрузок на зрительный анализатор и общее состояние детей и подростков. Офтальмология. 2018;15(3):303–308. doi: 10.18008/1816-5095-2018-3-303-308.

16. Филькина ОМ, Воробьева ЕА, Долотова НВ, Кочерова ОЮ, Малышкина АИ. Длительность использования цифровых устройств как один из факторов риска развития миопии у школьников. Анализ риска здоровью. 2020;4:76–83. doi: 10.21668/health.risk/2020.4.08.

17. Wang L, Du M, Yi H, Prevalence of and Factors Associated with Myopia in Inner Mongolia Medical Students in China, a cross-sectional study. BMC Ophthalmology. 2017;17(1):52. doi:10.1186/s12886-017-0446-y.

18. Lv L, Zhang Z. Pattern of myopia progression in Chinese medical students: a twoyear follow-up study. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2013;251(1):163–168.

19. Woo WW, Lim KA, Yang H, Refractive errors in medical students in Singapore. Singapore Medical Journal. 2004;45(10):470–474.

20. Апрелев АЕ, Сетко НП, Коршунова РВ. Частота миопии и функциональные показатели органа зрения у студентов медицинского вуза. Практическая медицина. 2017;9(110):21–24.

21. Iribarren R, Cortinez MF, Chiappe JP. Age of First Distance Spectacle Prescription for Manifest Hyperopia. Current Eye Research. 2010;35(5):385–388. doi: 10.3109/02713680903569661.

22. Chiang WY, Chen YW, Liu YP, Liu YH, Wu PC. Early Age of the First Myopic Spectacle Prescription, as an Indicator of Early Onset of Myopia, Is a Risk Factor for High Myopia in Adulthood. Journal of Ophthalmology. 2021;2021:1–9. doi: 10.1155/2021/6612116.

23. Wu HM, Gupta A, Newland HS, Selva D, Aung T, Casson RJ. Association between stature, ocular biometry and refraction in an adult population in rural Myanmar: the Meiktila eye study: Adult stature and ocular biometry and refraction. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2007;35(9):834–839. doi: 10.1111/j.14429071.2007.01638.x.

24. Левченко ЮС, Никель ВВ, Браун ВН, Николаев ВГ. Особенности типа телосложения у девушек с различными видами рефракции. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2022;16(1):93–98. doi: 10.24412/2075-4094-2022-1-3-1.

25. Wong TY, Foster PJ, Johnson GJ, Klein BE, Seah SK. The relationship between ocular dimensions and refraction with adult stature: the Tanjong Pagar Survey. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2001;42(6):1237–1242.

26. McBrien NA, Lawlor P, Gentle A. Scleral remodeling during the development of and recovery from axial myopia in the tree shrew. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2000;41(12):3713–3719.

27. Тарутта ЕП, Тарасова НА, Маркосян ГА, Ходжабекян НВ, Арутюнян СГ, Георгиев С. Состояние и динамика волнового фронта глаза у детей с различной рефракцией на фоне регулярных занятий спортом (бадминтоном). Российский офтальмологический журнал. 2019;12(2):49–58. doi: 10.21516/2072-00762019-12-2-49-5.

28. He M, Xiang F, Zeng Y. Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(11):1142. doi: 10.1001/jama.2015.10803.

29. Wu PC, Tsai CL, Wu HL, Yang YH, Kuo HK. Outdoor Activity during Class Recess Reduces Myopia Onset and Progression in School Children. Ophthalmology. 2013;120(5):1080–1085. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.11.009.

30. Morgan IG, Ashby RS. Bright Light Blocks the Development of Form Deprivation Myopia in Mice, Acting on D1 Dopamine Receptors. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2017;58(4):2317. doi: 10.1167/iovs.17-21871.