Результаты количественной и качественной оценки цветового зрения у пациентов с врожденной частичной атрофией зрительного нерва

Врожденная частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) является одной из основных причин слепоты и слабовидения у пациентов с патологией глазного дна. В диагностике и мониторинге зрительных функций важное значение имеет исследование цветового зрения.

Цель — разработать собственный способ комплексной диагностики цветового зрения с количественной и качественной оценкой нарушений цветовосприятия и раскрыть его возможности у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 55 пациентов в возрасте от 8 до 20 лет с врожденной частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН) и типичной для данного заболевания картиной глазного дна, характерными показателями ЭФИ. Контрольная группа включала 116 человек того же возраста без патологии глазного дна и с нормальной остротой зрения. Для исследования цветового зрения в обеих группах использовали классический дихотомический тест Фарнсворта — Манселла D-15 (FarnsworthMunsell Dichotomous D15 Test) и разработанный собственный способ количественной и качественной оценки цветового зрения.

Результаты. Разработанный способ позволил выявить нарушения цветовосприятия разной степени выраженности у большинства (около 90 %) пациентов с ЧАЗН, в то время как более 70 % человек контрольной группы продемонстрировали нормальное цветовосприятие. Количественная оценка цветового зрения при помощи разработанного нами способа показывает достоверно более высокие показатели суммарной ошибки восприятия цветовых тонов у пациентов с ЧАЗН (35,6 ± 3,2 градуса для лучше видящего глаза и 39,9 ± 3,3 градуса для хуже видящего глаза) по сравнению с обследуемыми контрольной группы (6,2 ± 1,1 градуса для лучше видящего глаза и 7,5 ± 1,3 градуса для хуже видящего глаза). Выраженность нарушений цветовосприятия у пациентов с ЧАЗН не зависит от возраста, но имеет достоверную обратную зависимость от остроты зрения. В группе пациентов с ЧАЗН при исследовании как лучше видящего, так и хуже видящего глаза выявляются нарушения восприятия всех цветовых тонов с небольшим преобладанием нарушений восприятия красного, зеленого и синего. Разработанный способ имеет высокую чувствительность и специфичность, сопоставимые с классическим тестом Фарнсворта — Манселла D-15.

Заключение. Разработанный способ позволяет эффективно осуществлять количественную и качественную оценку цветовосприятия у пациентов с ЧАЗН.

1. Федорова СН, Белова ОВ. Структура и причины врожденных атрофий зрительного нерва в Хабаровском крае. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004;S(38):225–227.

2. Закирова ГЗ, Миннегалиева АЗ. Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва у детей: методики, эффективность. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;3(85):67–70.

3. Аветисов СЭ, Егоров ЕА, Мошетова ЛК. Офтальмология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 944 с.

4. Brodsky MC. Optic atrophy in children. Pediatric Neuro-Ophthalmology. N.Y.: Springer; 2016. 199 p.

5. Turan KE, Sekeroglu HT, Koc I, Sanac AS. Bilateral optic disc pathologies as an accompanying feature of comitant strabismus in children. International Ophthalmologiy. 2018;38(2):425–428. doi: 10.1007/s10792-017-0474-x.

6. Егорова ТС. Значение индивидуальной программы реабилитации (абилитации) для детей — инвалидов по зрению. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(1):67–73. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-67-73.

7. Пономарчук АВ, Храменко НИ. Цветослабость при врожденных нарушениях цветоощущения различной степени тяжести. Офтальмологический журнал. 2018;4:39–43.

8. Аветисов СЭ, Кащенко ТП, Шамшинова АМ. Зрительные функции и их коррекция у детей: руководство для врачей. М.: Медицина; 2005. 872 с.

9. Kuriki I. Emergence and separation of color categories: an NIRS study in prelingual infants and a k-means analysis on Japanese color-naming data. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2019;30:21–27. doi: 10.1016/j.cobeha.2019.04.012.

10. Tang T. ColourSpot, a novel gamified tablet-based test for accurate diagnosis of color vision deficiency in young children. Behavior Research Methods. 2021:1– 13. doi: 10.3758/s13428-021-01622-5.

11. Kerber KL. Testing Color Vision in Children. The Pediatric Eye Exam Quick Reference Guide.: IGI Global; 2022. 378 p. doi: 10.4018/978-1-7998-8044-8.ch002.

12. Agarwal A. Colour vision standards: Past, present, and future. Indian Journal of Aerospace Medicine. 2020; 64(2):93–99. doi: 10.25259/IJASM_44_2020.

13. Рабкин ЕБ. Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения. М.: Медицина; 1971. 72 с.

14. Ishihara S. Tests for Colour Blindness. Tokyo, Japan: Kanehara Shupper Co. Ltd.; 1972.

15. Ngente Z. Prevalence of color vision anomalies among dental professionals. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2021;28(3):169–173. doi: 10.4103/meajo.meajo_529_20.

16. Lombu F, Panggabean E. Building Systems Testing Method Using Ishihara Color Blindness. Journal of Computer Networks, Architecture and High Performance Computing. 2020;2(2):218–221.

17. Neitz M., Neitz J. A new mass screening test for color-vision deficiencies in children. Color Research & Application. 2001;26(S1):S239–S249. doi: 10.1002/15206378(2001)26:1+3.0.co;2-l.

18. Макаров ИА. Распространенность наследственных нарушений цветовосприятия. Офтальмология. 2020;17(3):414–421. doi: 10.18008/1816-5095-2020-3414-421.

19. Farnsworth D. The Farnsworth-Munsell 100-Hue and Dichotomous Tests for Color Vision. Journal of the Optical Society of America. 1943;33(10):568–578. doi: 10.1364/JOSA.33.000568.

20. Farnsworth D. The Farnsworth Dichotomous Test for Color Blindness, Panel D-15 Manual. New York: The Psychological Corporation; 1947.

21. Доброхотова ТА, Брагина НН. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина; 1988.

22. Рычкова СИ, Лихванцева ВГ, Сандимиров РИ. Латеральные фенотипы у детей с офтальмопатологией. Офтальмология. 2022;19(3):617–623. doi: 10.18008/1816-5095-2022-3-617-623.

23. Shrestha RK, Shrestha GS. Assessment of color vision among school children: a comparative study between the Ishihara test and the farnsworth D-15 test. J Nepal Med Assoc. 2015;53(200):266–269.

24. Shrestha RK, Joshi MR, Shakya S, Ghising R. Color vision defects in school going children. JNMA J Nepal Med Assoc. 2010;50:264–266.

25. Kim HB, Lee SY, Choe JK. The incidence of congenital color deficiency among Koreans. J Korean Med Sci. 1989;4:117–120. doi: 10.3346/jkms.1989.4.3.117.

26. Zein ZA, Gene frequency and type of color blindness in Ethiopians. Ethiop Med J. 1990; 28:73–75.

27. Birch J. Pass rates for the Farnsworth D15 colour vision test. Ophthalmic and Physiological Optics. 2008;28(3):259–264. doi: 10.1111/j.1475-1313.2008.00566.x.