Сравнительное изучение методов удаления стекловидного тела при экспериментальных витреоретинальных операциях

Непрерывное развитие витреоретинальной хирургии дает возможность оказывать высокотехнологичную помощь пациентам при отслойке сетчатки с минимизацией интраи постоперационных осложнений. Однако их процент все равно остается существенно большим. Это толкает современную офтальмологическую науку на новые исследования и поиски решения существующих проблем. В решении этой задачи, как никто, помогают лабораторные животные, на которых уже более 100 лет тестируются новейшие достижения медицины. К сожалению, высокая затратность экспериментов зачастую отталкивает и/ или отодвигает их на неопределенный срок. Учитывая клиническую значимость экспериментальных исследований, касающихся хирургического лечения отслойки сетчатки, в рамках исследования нового гидрогелевого препарата «Витреолон» проведен анализ способов удаления стекловидного тела и их влияния на результат операционного вмешательства.

Цель работы: сравнительный анализ методов удаления стекловидного тела при экспериментальной отслойке сетчатки.

Материал и методы. Эксперимент проведен на 12 глазах (6 кроликов) с индуцированной отслойкой сетчатки. На 6 глазах витрэктомия была выполнена с помощью витреотома, на 6 парных глазах — с использованием шприца 21G. Затем выполняли тампонаду витреальной полости новым гидрогелевым препаратом «Витреолон». Офтальмологические осмотры проводили на 1-е сутки, 1-й и 2-й неделе, через 1 и 3 мес. после оперативного вмешательства. Энуклеированные через 3 мес. после операции глаза использовались для морфологического исследования макропрепаратов и гистологических срезов.

Результаты. Результаты офтальмологических и лабораторных исследований не выявили статистически значимой разницы между использованными техниками удаления стекловидного тела. У одного кролика (на 2 глазах) была зафиксирована гипертензия и катаракта, что, очевидно, связано с индивидуальной реакцией на оперативное вмешательство. Осложнений, которые могли бы привести к досрочному завершению эксперимента, не зафиксировано.

Заключение. Отсутствие статистически значимой разницы между клинико-морфологическими показателями глаз кроликов с отслойкой сетчатки, оперированных с применением различных техник удаления стекловидного тела, свидетельствует о правомерности использования для этой цели вместо витреотома шприца необходимого калибра.

1. Lake SR, Bottema MJ, Williams KA, Lange T, Reynolds KJ. Retinal Shape-Based Classification of Retinal Detachment and Posterior Vitreous Detachment Eyes. Ophthalmol Ther. 2023 Feb;12(1):155 –165. doi: 10.1007/s40123-022-00597-6.

2. Schwartz SG, Flynn HW Jr, Wang X, Kuriyan AE, Abariga SA, Lee WH. Tamponade in surgery for retinal detachment associated with proliferative vitreoretinopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 13;5(5):CD006126. doi: 10.1002/14651858.CD006126.pub4.

3. Куликов АН, Даниленко ЕВ, Кузнецов АР. Биометрия и силиконовая тампонада витреальной полости глаза. Обзор. Офтальмология. 2021;18(4):769–777. doi: 10.18008/1816-5095-2021-4-769-777.

4. Nicolai M, Lassandro N, Franceschi A, Rosati A, De Turris S, Pelliccioni P, Pirani V, Mariotti C. Intraocular Pressure Rise Linked to Silicone Oil in Retinal Surgery: A Review. Vision (Basel). 2020 Aug 13;4(3):36. doi: 10.3390/vision4030036.

5. Davidson M, Dowlut S, Zhang J, Naderi K, Sandinha T, Wood MK, Schneiders M, Saidkasimova S, Peart S, Chaudhuri R, Gunda M, Saeed M, Heussen F, Keller J, Tarafdar S, Chandra A. Heavy silicone oil tamponade: a multicentre experience. BMJ Open Ophthalmol. 2022 Dec;7(1):e001018. doi: 10.1136/bmjophth-2022-001018.

6. Shue A, Joseph JM, Tao JP, Barker-Griffith AE, Abraham JL, Minckler DS. Massive Silicone-Induced Orbital Granuloma. Ocul Oncol Pathol. 2020 Mar;6(2):145–150. doi: 10.1159/000501295.

7. Biswas J, Verma A, Davda MD, Ahuja S, Pushparaj V. Intraocular tissue migration of silicone oil after silicone oil tamponade: a histopathological study of enucleated silicone oil-filled eyes. Indian J Ophthalmol. 2008 Sep-Oct;56(5):425–428. doi: 10.4103/0301-4738.42425.

8. Xu ZY, Azuara-Blanco A, Kadonosono K, Murray T, Natarajan S, Sii S, Smiddy W, Steel DH, Wolfensberger TJ, Lois N; CORDS Study Group. New Classification for the Reporting of Complications in Retinal Detachment Surgical Trials. JAMA Ophthalmol. 2021 Aug 1;139(8):857–864. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.1078.

9. Sheen-Ophir S, Rosner M, Rubowitz A. Feasibility of using experimental high viscosity silicone oils: a pilot study. Int J Retina Vitreous. 2018;4:3. doi: 10.1186/s40942-0170105-8.

10. Baker AEG, Cui H, Ballios BG, Ing S, Yan P, Wolfer J, Wright T, Dang M, Gan NY, Cooke MJ, Ortín-Martínez A, Wallace VA, van der Kooy D, Devenyi R, Shoichet MS. Stable oxime-crosslinked hyaluronan-based hydrogel as a biomimetic vitreous substitute. Biomaterials. 2021 Apr;271:120750. doi: 10.1016/j.biomaterials.2021.120750.

11. Yadav I, Purohit SD, Singh H, Bhushan S, Yadav MK, Velpandian T, Chawla R, Hazra S, Mishra NC. Vitreous substitutes: An overview of the properties, importance, and development. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2021 Aug;109(8):1156– 1176. doi: 10.1002/jbm.b.34778.

12. Alovisi C, Panico C, de Sanctis U, Eandi CM. Vitreous Substitutes: Old and New Materials in Vitreoretinal Surgery. J Ophthalmol. 2017;2017:3172138. doi: 10.1155/2017/3172138.

13. Xue K , Liu Z , Jiang L , Kai D , Li Z , Su X , Loh XJ . A new highly transparent injectable PHA-based thermogelling vitreous substitute. Biomater Sci. 2020 Feb 4;8(3):926– 936. doi: 10.1039/c9bm01603a.

14. Wang S, Chi J, Jiang Z, Hu H, Yang C, Liu W, Han B. A self-healing and injectable hydrogel based on water-soluble chitosan and hyaluronic acid for vitreous substitute. Carbohydr Polym. 2021 Mar 15;256:117519. doi: 10.1016/j.carbpol.2020.117519.

15. Erickson PA, Fisher SK, Anderson DH, Stern WH, Borgula GA. Retinal detachment in the cat: the outer nuclear and outer plexiform layers. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1983 Jul;24(7):927–942.

16. Fisher SK, Stone J, Rex TS, Linberg KA, Lewis GP. Experimental retinal detachment: a paradigm for understanding the effects of induced photoreceptor degeneration. Prog Brain Res. 2001;131:679–698. doi: 10.1016/s0079-6123(01)31053-1.

17. Jacobs GH, Calderone JB, Sakai T, Lewis GP, Fisher SK. An animal model for studying cone function in retinal detachment. Doc Ophthalmol. 2002 Jan;104(1):119– 132. doi: 10.1023/a:1014431701523.

18. Sørensen NB, Klemp K, Kjær TW, Heegaard S, la Cour M, Kiilgaard JF. Repeated subretinal surgery and removal of subretinal decalin is well tolerated — evidence from a porcine model. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017 Sep;255(9):1749– 1756. doi: 10.1007/s00417-017-3704-z.

19. Алексеев ИБ, Коригодский АР, Иомдина ЕН, Федоров АА, Белкин ВЕ, Самойленко АИ, Барышева ЮК. Экспериментальное исследование свойств нового отечественного протеза стекловидного тела «Витреолон» в сравнении с силиконовым маслом при смоделированной отслойке сетчатки у кроликов. Биомедицина. 2019;3:78–89. doi: 10.33647/2074-5982-15-3-78-89.