Хирургическое лечение катаракты, осложненной хроническим увеитом. Обзор литературы

Проблема хирургического лечения катаракты у пациентов с хроническим увеитом является актуальной в связи с высокой долей интра­- и послеоперационных осложнений, несмотря на развитие современных микроинвазивных технологий. Сопутствующие осложнения хронического увеита (спаечный процесс в переднем отделе глаза, вторичная глаукома, помутнения стекловидного тела, кистозный макулярный отек и т.д.), трудности имплантации интраокулярной линзы, необходимость медикаментозного сопровождения и последующей реабилитации пациентов осложняют хирургию, при этом многие вопросы остаются дискутабельными. Позднее обращение пациентов за хирургической помощью, тяжесть и длительность воспалительного процесса способствуют необратимым изменениям в сетчатке, что приводит к невысоким функциональным результатам хирургии. Разработка хирургических технологий, способствующих минимизации риска интра-­ и послеоперационных осложнений, является на сегодня актуальной.

1. Nagpal A, Leigh JF, Acharya NR. Epidemiology of uveitis in children. Int Ophthalmol Clin. 2008 Summer;48(3):1–7. doi: 10.1097/IIO.0b013e31817d740e.

2. Конькова А.Ю., Гаврилова Т.В., Черешнева М.В. Состояние заболеваемости увеитами в Пермском крае. Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2015;4(2):31–35.

3. García‑Aparicio A, Alonso Martín L, Quirós Zamorano R, López Lancho R, Del Olmo Pérez L, Sánchez Fernández S, García de Yébenes MJ, Jiménez Escribano R, González Del Valle F, Muñoz‑Fernández S. Complications of uveitis in a Spanish population, UveCAM study. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2022 May;97(5):244– 250. doi: 10.1016/j.oftale.2022.03.011.

4. Thorne JE, Suhler E, Skup M, Tari S, Macaulay D, Chao J, Ganguli A. Prevalence of Noninfectious Uveitis in the United States: A Claims‑Based Analysis. JAMA Ophthalmol. 2016 Nov 1;134(11):1237–1245. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.3229.

5. Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2016;3:155–159.

6. Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509–516. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057.

7. Janigian Jr RH. Uveitis evaluation and treatment. Medscape Reference. Available at hppt://emedicine.medscape.com.articale/1209123‑oveview

8. Коновалова Н.А., Пономарева М.Н., Гнатенко Л.Е., Сахарова С.В., Починок Е.М. Сравнительный анализ динамики заболеваемости пациентов с увеитами. Медицинская наука и образование Урала. 2015;16(1):92–94.

9. Shin Y, Kang Ji‑M, Lee J., Lee CS, Lee SC, Ahn JG. Epidemiology of pediatric uveitis and associated systemic diseases. Pediatric Rheumatology. 2021;19:48. doi: 10.1186/s12969‑021‑00516‑2.

10. Foster CS, Vitale AT. Diagnosis and Treatment of Uveitis. 2nd Edition. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2013:863–864.

11. Agarwal M, Dutta Majumder P, Babu K, Konana VK, Goyal M, Touhami S, Stanes‑cu‑Segall D, Bodaghi B. Drug‑induced uveitis: A review. Indian J Ophthalmol. 2020 Sep;68(9):1799–1807. doi: 10.4103/ijo.IJO_816_20.

12. Nussenblatt RB, Whitcup SM. Uveitis: fundamental and clinical practice. 4‑th Ed. Elsevier Inc., 2010. 433 p.

13. Jabs DA, Busingye J. Approach to the diagnosis of the uveitides. Am J Ophthalmol. 2013 Aug;156(2):228–236. doi: 10.1016/j.ajo.2013.03.027.

14. Becker MD, Adamus G, Davey MP, Rosenbaum JT. The role of T cells in autoimmune uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2000 Jun;8(2):93–100.

15. Ермакова Н.А. Общие представления о патогенезе увеитов. Русский медицинский журнал Клиническая Офтальмология. 2003;4:141–143.

16. Кричевская Г.И., Катаргина Л.А. Вирусные и другие инфекции в этиопатогенезе увеитов. Вестник офтальмологии. 2020;136(1):124–129.

17. Murthy SI, Pappuru RR, Latha KM, Kamat S, Sangwan VS. Surgical management in patient with uveitis. Indian J Ophthalmol. 2013 Jun;61(6):284–290. doi: 10.4103/0301‑4738.114103.

18. Ram J, Kaushik S, Brar GS, Gupta A, Gupta A. Phacoemulsification in patients withn Fuchs’ heterochromic uveitis. J Cataract Refract Surg. 2002;28:1372–1378. doi: 10.1016/S0886‑3350(02)01298‑1.

19. Yadav UC, Kalariya NM, Ramana KV. Emerging role of antioxidants in the protection of uveitis complications. Curr Med Chem. 2011;18(6):931–942. doi: 10.2174/092986711794927694.

20. Papaliodis GN, Rosner BA, Dreger KA, Fitzgerald TD, Artornsombudh P, Kothari S, Gangaputra SS, Levy‑Clarke GA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT, Sen HN, Suhler EB, Thorne JE, Bhatt NP, Foster CS, Jabs DA, Pak CM, Ying GS, Kempen JH; Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases (SITE) Cohort Study Research Group. Incidence of and Risk Factors for Cataract in Anterior Uveitis. Am J Ophthalmol. 2023 Oct;254:221–232. doi: 10.1016/j.ajo.2023.06.021.

21. Van Gelder RN, Leveque TK. Cataract surgery in the setting of uveitis. Curr Opin Ophthalmol. 2009 Jan;20(1):42–45. doi: 10.1097/ICU.0b013e32831b9b22.

22. Дроздова E.А., Ядыкина Е.В., Патласова Л.А. Анализ частоты развития и тяжести осложнений при ревматических увеитах. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2013;1:2–4.

23. Abbouda A, Tortorella P, Restivo L, Santoro E, De Marco F, La Cava M. Follow-Up Study of Over Three Years of Patients with Uveitis after Cataract Phacoemulsification: Outcomes and Complications. Semin Ophthalmol. 2016;31(6):532–541. doi: 10.3109/08820538.2015.1009554.

24. Mehta S, Linton MM, Kempen JH. Outcomes of cataract surgery in patients with uveitis: a systematic review and meta‑analysis. Am J Ophthalmol. 2014 Oct;158(4):676– 692.e7. doi: 10.1016/j.ajo.2014.06.018.

25. Mehta S, Kempen JH. Cataract surgery in patients with uveitis. Int Ophthalmol Clin. 2015 Summer;55(3):133–139. doi: 10.1097/IIO.0000000000000078.

26. Kanski JJ. Lensectomy for complicated cataract in juvenile chronic iridocyclitis. Br J Ophthalmol. 1992 Feb;76(2):72–75. doi: 10.1136/bjo.76.2.72.

27. Diamond JG, Kaplan HJ. Uveitis: effect of vitrectomy combined with lensectomy. Ophthalmology. 1979 Jul;86(7):1320–1329. doi: 10.1016/s0161‑6420(79)35395‑7.

28. Тахчиди Х.П., Шиловских О.В., Стренев Н.В. Способ хирургического лечения осложненной катаракты при рецидивирующих увеитах. Патент RU 2229273, 27.05.2004.

29. Petrilli AM, Belfort R Jr, Abreu MT, Lima AL, Amaral MG, Bonomo PP. Ultrasonic fragmentation of cataract in uveitis. Retina. 1986 Winter‑Spring;6(1):61–65. doi: 10.1097/00006982‑198600610‑00006.

30. Brinkman CJ, Otto AJ, Kijlstra A, Breebaart AC. The influence of vitrectomy and lensectomy on experimental uveitis. Curr Eye Res. 1990;9 Suppl:125–130. doi: 10.3109/02713689008999431.

31. Foster RE, Lowder CY, Meisler DM, Zakov ZN, Meyers SM, Ambler JS. Combined extracapsular cataract extraction, posterior chamber intraocular lens implantation, and pars plana vitrectomy. Ophthalmic Surg. 1993 Jul;24(7):446–452.

32. Walker J, Rao NA, Ober RR, Liggett PE, Smith RE. A combined anterior and posterior approach to cataract surgery in patients with chronic uveitis. Int Ophthalmol. 1993 Apr;17(2):63–69. doi: 10.1007/BF00942777.

33. Wilczynski M, Kucharczyk M. Phacoemulsification with Malyugin ring in an eye with iridoschisis, narrow pupil, anterior and posterior synechiae: case report. Eur J Ophthalmol. 2013 Nov‑Dec;23(6):909–912. doi: 10.5301/ejo.5000300.

34. Шиловских О.В, Сафонова О.В. Способ хирургического лечения осложненной катаракты при рецидивирующих увеитах. Патент RU 2336853, 27.10.2008.

35. Шиловских О.В, Сафонова О.В. Способ имплантации ИОЛ при оперативном лечении катаракты, осложненной хроническим увеитом. Патент RU 2791409, 07.03.2023.

36. Сафонова О.В., Шиловских О.В. Хирургическая реабилитация пациентов с увеальной катарактой. Практическая медицина. 2016;2:79–82.

37. Leung TG, Lindsley K, Kuo IC. Types of intraocular lenses for cataract surgery in eyes with uveitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 4;3(3):CD007284. doi: 10.1002/14651858.CD007284.pub2.

38. Chu CJ, Dick AD, Johnston RL, Yang YC, Denniston AK; UK Pseudophakic Macular Edema Study Group. Cataract surgery in uveitis: a multicentre database study. Br J Ophthalmol. 2017 Aug;101(8):1132–1137. doi: 10.1136/bjophthalmol‑2016‑309047.

39. Phatak S, Lowder C, Pavesio C. Controversies in intraocular lens implantation in pediatric uveitis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2016 Dec;6(1):12. doi: 10.1186/s12348‑016‑0079‑y. Epub 2016 Mar 24.

40. Mehta S, Linton MM, Kempen JH. Outcomes of cataract surgery in patients with uveitis: a systematic review and meta‑analysis. Am. J. Ophthalmol. 2014 Oct;158(4):676–692.e7. doi: 10.1016/j.ajo.2014.06.018.

41. Fung AT, Tran T, Lim LL, Samarawickrama C, Arnold J, Gillies M, Catt C, Mitchell L, Symons A, Buttery R, Cottee L, Tumuluri K, Beaumont P. Local delivery of corticosteroids in clinical ophthalmology: A review. Clin Exp Ophthalmol. 2020 Apr;48(3):366–401. doi: 10.1111/ceo.13702.

42. Sen HN, Abreu FM, Louis TA, Sugar EA, Altaweel MM, Elner SG, Holbrook JT, Jabs DA, Kim RY, Kempen JH; Multicenter Uveitis Steroid Treatment (MUST) Trial and Follow‑up Study Research Group. Cataract Surgery Outcomes in Uveitis: The Multicenter Uveitis Steroid Treatment Trial. Ophthalmology. 2016 Jan;123(1):183–190. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.09.022. Epub 2015 Oct 20.

43. Khurana RN, Bansal AS, Chang LK, Palmer JD, Wu C, Wieland MR. Prospective evaluation of a sustained‑release dexamethasone intravitreal implant for cystoid macular edema in quiescent uveitis. Retina. 2017 Sep; 37(9):1692–1699. doi: 10.1097/IAE.0000000000001406.

44. Deng J, Sun WT, Ai H, Wang LP. Combination of cataract surgery with intravitreal injection of dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex) for uveitisinduced cataract. Int J Ophthalmol. 2023 Mar 18;16(3):361–366. doi: 10.18240/ijo.2023.03.05.

45. Thorne JE, Sugar EA, Holbrook JT, Burke AE, Altaweel MM, Vitale AT, Acharya NR, Kempen JH, Jabs DA; Multicenter Uveitis Steroid Treatment Trial Research Group. Periocular Triamcinolone vs. Intravitreal Triamcinolone vs. Intravitreal Dexamethasone Implant for the Treatment of Uveitic Macular Edema: The PeriOcular vs. INTravitreal corticosteroids for uveitic macular edema (POINT) Trial. Ophthalmology. 2019 Feb;126(2):283–295. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.08.021.

46. Сафонова О.В., Шиловских О.В., Носов С.В. Опыт применения имплантата дексаметазона для лечения кистозного макулярного отека у пациентов с хроническим неинфекционным уветом и артифакией. Практическая медицина 2016;6:149–152.

47. Hancock SE, Wan CR, Fisher NE, Andino RV, Ciulla TA. Biomechanics of suprachoroidal drug delivery: From benchtop to clinical investigation in ocular therapies. Expert Opin Drug Deliv. 2021 Jun;18(6):777–788. doi: 10.1080/17425247.2021.1867532.

48. Fung S, Syed YY. Suprachoroidal Space Triamcinolone Acetonide: A Review in Uveitic Macular Edema. Drugs. 2022 Sep;82(13):1403–1410. doi: 10.1007/s40265‑022‑01763‑7. Epub 2022 Aug 26. Erratum in: Drugs. 2022 Sep 8.

49. Singh RB, Sinha S, Saini C, Elbasiony E, Thakur S, Agarwal A. Recent advan ces in the management of non‑infectious posterior uveitis. Int Ophthalmol. 2020 Nov; 40(11):3187–3207. doi: 10.1007/s10792‑020‑01496‑0.

50. Pasadhika S, Rosenbaum JT. Update on the use of systemic biologic agents in the treatment of noninfectious uveitis. Biologics. 2014 Feb 15;8:67–81. doi: 10.2147/BTT.S41477.