Исследование бактериальной контаминации операционного поля в ходе факоэмульсификации

Условно-­патогенная микрофлора конъюнктивы — наиболее частая причина эндофтальмита после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Цель — оценка стерильности операционного поля и влаги передней камеры (ВПК) в ходе плановой ФЭК.

Пациенты и методы. Обследованы 75 глаз, пациентам в I группе проводили стандартную обработку операционного поля, в IA группе стандартную методику дополняли механическим отграничением края верхнего века, во II группе производили дополнительную обработку операционного поля повидон­йодом после установки блефаростата. Забор микробиологического материала производили на дооперационном этапе из трех локусов (конъюнктивальная полость, свободный край век, слезоотводящие пути) и на различных этапах операции из конъюнктивальной полости (после стандартной обработки, после установки блефаростата, после дополнительной обработки). Кроме того, исследовали влагу передней камеры (ВПК) — также во время операции. Идентификацию микроорганизмов производили методом MALDI-­TOF, чувствительность определяли диско-­диффузионным методом.

Результаты. S. еpidermidis превалирует среди всех микроорганизмов. Доля контаминации операционного поля S. epidermidis после установки блефаростата составила 33,33, 26 и 40 % в I, IA, II группах соответственно, во II группе после дополнительной обработки повидон-­йодом — 6,6 %, в ВПК — в 23,33, 13 и 0 % в I, IA, II группах соответственно.

Заключение. Дополнительная обработка операционного поля повидон­-йодом является наиболее эффективной методикой, снижающей контаминацию конъюнктивальной полости S. еpidermidis после установки блефаростата, и единственной в исследовании, обеспечившей его отсутствие в ВПК. Стандартная обработка с механическим отграничением и без — менее эффективны и не предотвращают контаминацию ВПК.

1. Shi SL, Yu XN, Cui YL, Zheng SF, Shentu XC. Incidence of endophthalmitis after phacoemulsification cataract surgery: a Meta‑analysis. Int J Ophthalmol. 2022 Feb 18;15(2):327–335. doi: 10.18240/ijo.2022.02.20.

2. Simina DS, Larisa I, Otilia C, Ana Cristina G, Liliana MV, Aurelian MG. The ocular surface bacterial contamination and its management in the prophylaxis of post cataract surgery endophthalmitis. Rom J Ophthalmol. 2021 Jan‑Mar;65(1):2–9. doi: 10.22336/rjo.2021.2.

3. Barry P, Cordoves L, Susanne G. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery: Data, Dilemmas and Conclusions 2013. https://www.escrs.org/endophthalmitis/

4. Willcox MD. Characterization of the normal microbiota of the ocular surface. Exp Eye Res. 2013 Dec;117:99–105. doi: 10.1016/j.exer.2013.06.003. Epub 2013 Jun 22.

5. Kato JM, Tanaka T, de Oliveira LMS, de Oliveira MS, Rossi F, Goldbaum M, Pimentel SLG, de Almeida Junior JN, Yamamoto JH. Surveillance of post‑cataract endophthalmitis at a tertiary referral center: a 10‑year critical evaluation. Int J Retina Vitreous. 2021 Feb 16;7(1):14. doi: 10.1186/s40942‑021‑00280‑1.

6. Sohajda Z, Mályi K. Multirezisztens kórokozók szűrése szürkehályogműtét előtt [Screening for multiresistant pathogens before cataract surgery]. Orv Hetil. 2021 Jan 17;162(3):106–111. Hungarian. doi: 10.1556/650.2021.31941.

7. Богданова Т.Ю., Куликов А.Н., Даниленко Е.В., Колосовская Е.Н., Краева Л.А. Факторы риска развития эндофтальмитов при факоэмульсификации катаракты (обзор литературы). Офтальмологические ведомости. 2023;16(1):67–78.

8. Jolivet S, Lucet JC. Surgical field and skin preparation. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 Feb;105(1S):S1–S6. doi: 10.1016/j.otsr.2018.04.033. Epub 2018 Nov 2.

9. Ye T, Chen W, Congdon N, Liu Y. Increase in microbial contamination risk with compression of the lid margin in eyes having cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014 Aug;40(8):1377–1381. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.11.046.

10. Inagaki K, Yamaguchi T, Ohde S, Deshpande GA, Kakinoki K, Ohkoshi K. Bacterial culture after three sterilization methods for cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2013 Jan;57(1):74–79. doi: 10.1007/s10384‑012‑0201‑0. Epub 2012 Oct 19.

11. Богданова Т.Ю., Куликов А.Н., Даниленко Е.В., Колосовская Е.Н., Краева Л.А. Способ обработки операционного поля при факоэмульсификации катаракты. Патент RU 2794570, 21.04.2023.

12. Козлова О.А., Секицки‑Павленко О.О. Теоретические основания определения возрастных границ и возрастной структуры населения в контексте демографического старения. AlterEconomics. 2022;19(3):442–463.