Маркеры и предикторы пролиферативной витреоретинопатии при открытой травме глаза в эксперименте

Цель работы: провести анализ признаков стандартизированной модели огнестрельной открытой травмы глаза типа B (проникающее ранение без внутриглазного инородного тела).

Методы: эксперимент выполнен на 36 кроликах (71 глаз). Моделирование огнестрельной открытой травмы глаза (ООТГ) типа B выполнено на помповой установке. Использован комплекс современных стандартных и высокотехнологичных методов диагностики для изучения признаков модели ООТГ типа B в контрольные сроки эксперимента: биомикроскопия, офтальмоскопия, оптическая когерентная томография, электроретинография, УЗИ, МРТ, иммуноферментный анализ для определения фибронектина в стекловидной камере и патоморфологическое исследование глазного яблока. Для анализа применяли непараметрические методы статистики.

Результаты. При использовании указанных методов диагностики дана характеристика признаков экспериментальной модели ООТГ, в том числе пролиферативной витреоретинопатии (ПВР): частота встречаемости и динамика. Проведен анализ корреляций изученных признаков модели.

Заключение. Была доказана высокая воспроизводимость (77–100 %) признаков экспериментальной модели ООТГ типа B на микроуровне, что доказало стандартизированность разработанной нами модели. В эксперименте на основе корреляционного анализа обоснована целесообразность использования гифемы и гемофтальма в качестве предикторов ПВР при ООТГ. Анализ пролиферативных признаков при использовании различных методов исследования (патоморфологический, обратная офтальмоскопия, ОКТ, УЗИ и МРТ) доказал возможность их применения в качестве маркеров ПВР. Также обоснована возможность взаимной замены указанных методов исследования при диагностике ПВР. Экспериментально доказано наличие большого количества фокусов повреждений в оболочках глазного яблока и в его внутренних структурах, в том числе ПВР, при ООТГ.

1. Степанов А.В., Джиоева А.В. Оценка хирургической помощи гражданскому населению в период грузино-осетинского межэтнического конфликта. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011;4(2):325–329.

2. Сердюк В.Н., Устименко С.Б., Головкин В.В. Особенности оказания офтальмохирургической помощи больным с травмами глаз, полученными во время боевых действий в зоне АТО. Україна. Здоров’я нації. 2016;4(1):41.

3. Yonekawa Y, Hacker HD, Lehman RE. Ocular blast injuries in mass-casualty incidents: the marathon bombing in Boston, Massachusetts, and the fertilizer plant explosion in West, Texas. Ophthalmology. 2014;121(9):1670–1676. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.004.

4. Sobaci G, Mutlu FM, Bayer A, Karagül S, Yildirim E. Deadly weapon-related openglobe injuries: outcome assessment by the ocular trauma classification system. Am J Ophthalmol. 2000;129(1):47–53. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00254-8.

5. Волков В.В. Открытая травма глаза: монография. СПб.: ВМедА, 2016. 280 с.

6. Волков В.В., Трояновский Р.Л., Шишкин М.М. Современные принципы первичной офтальмохирургической помощи при открытой травме глазного яблока. Сообщение 2. Офтальмохирургия. 2003;S1:10–16.

7. Sobaci G, Mutlu FM, Bayer A, Karagül S, Yildirim E. Deadly weapon‑related openglobe injuries: outcome assessment by the ocular trauma classification system. Am J Ophthalmol. 2000;129(1):47–53. doi: 10.1016/s0002‑9394(99)00254‑8.

8. Кольбин А.А., Чурашов С.В., Куликов А.Н., Трояновский Р.Л., Копылов Р.Р., Здоровцов Д.Р., Каневский Б.А., Алекперов С.И. Стандартизированная экспериментальная модель огнестрельной открытой травмы глаза типа B, C, D. Военно‑медицинский журнал. 2020;341(8):31–38. doi: 10.17816/RMMJ82355.

9. Akincioglu D, Kucukevcilioglu M, Durukan AH. Pars plana vitrectomy timing in deadly weapon‑related open‑globe injuries. Eye. 2021;35(7):2008–2015.

10. Гундорова Р.А., Быков В.П., Катаев М.Г., Чекалова М.В. Исходы лечения ранений глаз пневматическим оружием. Медицина катастроф. 2011;74(2):29–32.

11. Сосновский С.В. Куликов А.Н., Чурашов С.В. О возможных причинах низких функциональных исходов комбинированной оптико‑реконструктивной витреоретинальной хирургии при тяжелой открытой травме глаз. Современные технологии в офтальмологии. 2016;1:205.

12. Dong L, Han H, Huang X, Ma G, Fang D, Qi H, Han Z, Wang L, Tian J, Vanhaesebroeck B, Zhang G, Zhang S, Lei H. Idelalisib inhibits experimental proliferative vitroretinopathy. Lab Invest. 2022;102(12):1296–1303. doi: 10.1038/s41374‑022‑00822‑7.

13. Soliman W, Tawfik MA, Abdelazeem K, Kedwany SM. “Iris shelf” technique for management of posterior segment intraocular foreign bodies. Retina. 2021;41(10):2041– 2047. doi: 10.1097/IAE.0000000000003154.

14. Menghesha L, Schoeneberger V, Gerlach S, Lemke J, Krohne TU, Feltgen N, Schaub F. Association between laser flare photometry and symptom duration in primary rhegmatogenous retinal detachment. Int Ophthalmol. 2023;43(4):1345–1351. doi: 10.1007/s10792‑022‑02532‑x.

15. Morescalchi F, Duse S, Gambicorti E, Romano MR, Costagliola C, Semeraro F. Proliferative vitreoretinopathy after eye injuries: an overexpression of growth and cytokines leading to a retinal keloid. Mediators Inflamm. 2013;2013:269787. doi: 10.1155/2013/269787.

16. Zhang Y, Kang X, Wu Q, Zheng Z, Ying J, Zhang MN. Explosive eye injuries: characteristics, traumatic mechanisms, and prognostic factors for poor visual outcomes. Mil Med Res. 2023;10(1):3. Published 2023 Jan 12. doi: 10.1186/s40779‑022‑00438‑4.

17. Armstrong GW, Rahmani S, Grob S, Yonekawa Y. Enhanced Depth Imaging Optical Coherence Tomography of Posterior Globe Rupture. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(10):e171–e172. doi: 10.3928/23258160‑20181002‑25.

18. Guo Y, Gan D, Hu F, Cheng Y, Yu J, Lei B, Shu Q, Gu R, Xu G. Intravitreal injection of mitochondrial DNA induces cell damage and retinal dysfunction in rats. Biol Res. 2022;55(1):22. Published 2022 Jun 3. doi: 10.1186/s40659‑022‑00390‑6.

19. Lypka KR, Carmy‑Bennun T, Garces KN, Venanzi AW, Hackam AS. Assessment of outer retinal thickness and function in mice after experimental optic nerve trauma. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):502. Published 2022 Dec 20. doi: 10.1186/s12886‑022‑02737‑9.

20. Pelletier J, Koyfman A, Long B. High risk and low prevalence diseases: Open globe injury. Am J Emerg Med. 2023;64:113–120. doi: 10.1016/j.ajem.2022.11.036.

21. Куликов А.Н., Кольбин А.А., Чурашов С.В., Шамрей Д.В., Здоровцов Д.Р. Способ моделирования прободного ранения глазного яблока. Патент RU 2021108544, 29.03.2021.

22. Hughes A. A schematic eye for the rabbit. Vision Res. 1972;12(1):123–138. doi: 10.1016/0042‑6989(72)90143‑5.

23. McCulloch DL, Marmor MF, Brigell MG, Hamilton R, Holder GE, Tzekov R, Bach M. ISCEV Standard for full‑field clinical electroretinography (2015 update). Doc Ophthalmol. 2015;130(1):1–12. doi: 10.1007/s10633‑014‑9473‑7.

24. Gregor Z, Ryan SJ. Combined posterior contusion and penetrating injury in the pig eye. III. A controlled treatment trial of vitrectomy. Br J Ophthalmol. 1983;67(5):282– 285. doi: 10.1136/bjo.67.5.282.

25. Pelletier J, Koyfman A, Long B. High risk and low prevalence diseases: Open globe injury. Am J Emerg Med. 2023 Feb;64:113–120. doi: 10.1016/j.ajem.2022.11.036.

26. Li CQ, Yao F, Yu CY, Shu HY, Zhang LJ, Pan YC, Shao Y. Investigation of changes in activity and function in acute unilateral open globe injury‑associated brain regions based on percent amplitude of fluctuation method: a resting‑state functional MRI study. Acta Radiol. 2022;63(9):1223–1232. doi: 10.1177/02841851211034035.