Изменение толщины подлинзового водного слоя у пациентов, пользующихся склеральными линзами

Цель исследования: проанализировать изменение толщины подлинзового водного слоя в зависимости от времени ношения линз у пациентов, пользующихся склеральными линзами, на примере линз Лаборатории SkyOptiх.

Пациенты и методы. Для определения толщины подлинзового водного слоя в вертикальном и горизонтальном меридианах было выполнено исследование у 33 человек на 46 глазах. Среди пациентов были 25 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 59 лет (в среднем 37,3 ± 9,5 года). Основным показанием для использования склеральных линз явилась неэффективность других методов коррекции зрения.

Результаты. Среднее значение уменьшения толщины подлинзового водного слоя в общей группе обследованных пациентов, использующих склеральные линзы, составило 9,3 %, или 37,73 мкм, через 1 час ношения и 20,8 %, или 84,48 мкм, через 4 часа ношения по сравнению с исходными значениями.

Выводы. Самые большие и клинически значимые изменения толщины подлинзового водного слоя происходят в течение первого часа ношения линзы, что составляет, по данным нашего исследования, примерно 40 микрон. Учитывая временну´ю динамику изменения толщины подлинзового водного слоя, окончательный расчет параметров необходимо производить не ранее чем через 1 час ношения склеральной линзы. Толщину подлинзового водного слоя необходимо оценивать в привязке ко времени, проведенному в склеральной линзе. По данным нашего обследования, за весь период наблюдения у всех пациентов, использующих склеральные линзы, происходит уменьшение толщины подлинзового водного слоя по мере увеличения длительности ношения, что требует дальнейшего дополнительного исследования для выявления точных причин и факторов, лежащих в основе данного процесса.

1. Pullum KW, Buckley RJ. A study of 530 patients referred for rigid gas permeable scleral contact lens assessment. Cornea. 1997 Nov;16(6):612–622.

2. Bergmanson JP, Walker MK, Johnson LA. Assessing Scleral Contact Lens Satisfaction in a Keratoconus Population. Optom Vis Sci. 2016 Aug;93(8):855–860. doi: 10.1097/OPX.0000000000000882.

3. Severinsky B, Millodot M. Current applications and eficacy of scleral contact lenses — a retrospective study Journal of Optometry 2010;3(3):158–163, doi: 10.1016/S1888‑4296(10)70022‑4.

4. van der Worp E, Bornman D, Ferreira DL, Faria‑Ribeiro M, Garcia‑Porta N, González‑Meijome JM. Modern scleral contact lenses: A review. Cont Lens Anterior Eye. 2014 Aug;37(4):240–250. doi: 10.1016/j.clae.2014.02.002.

5. Pullum KW, Whiting MA, Buckley RJ. Scleral contact lenses: the expanding role. Cornea. 2005 Apr;24(3):269–277. doi: 10.1097/01.ico.0000148311.94180.6b.

6. Schornack MM, Patel SV. Scleral lenses in the management of keratoconus. Eye Contact Lens. 2010 Jan;36(1):39–44. doi: 10.1097/ICL.0b013e3181c786a6.

7. Vincent SJ, Alonso‑Caneiro D, Kricancic H, Collins MJ. Scleral contact lens thickness profiles: The relationship between average and centre lens thickness. Contact Lens and Anterior Eye. 2019 Feb;4(1):55–62. doi: 10.1016/j.clae.2018.03.002.

8. Jacobs DS. Update on scleral lenses. Curr Opin Ophthalmol. 2008 Jul;19(4):298–301. doi: 10.1097/ICU.0b013e328302cc4f.

9. Pullum KW, Whiting MA, Buckley RJ. Scleral contact lenses: the expanding role. Cornea. 2005 Apr;24(3):269–277. doi: 10.1097/01.ico.0000148311.94180.6b.

10. Bray C, Britton S, Yeung D, Haines L, Sorbara L. Change in over-refraction after scleral lens settling on average corneas. Ophthalmic Physiol Opt. 2017 Jul;37(4):467– 472. doi: 10.1111/opo.12380.

11. Otchere H, Jones LW, Sorbara L. Effect of Time on Scleral Lens Settling and Change in Corneal Clearance. Optom Vis Sci. 2017 Sep;94(9):908–913. doi: 10.1097/OPX.0000000000001111.

12. Vincent SJ, Alonso‑Caneiro D, Collins MJ. The temporal dynamics of miniscleral contact lenses: Central corneal clearance and centration. Cont Lens Anterior Eye. 2018 Apr;41(2):162–168. doi: 10.1016/j.clae.2017.07.002.

13. Courey C, Michaud L. Variation of clearance considering viscosity of thesolution used in the reservoir and following scleral lens wear over time. Contact Lens Anterior Eye. 2017 Aug;40(4):260–266. doi: 10.1016/j.clae.2017.03.003.

14. Nau CB, Schornack MM. Region‑Specific Changes in Postlens Fluid Reservoir Depth Beneath Small‑Diameter Scleral Lenses Over 2 Hours. Eye Contact Lens. 2018 Sep;44 Suppl 1: S210–S215. doi: 10.1097/ICL.0000000000000382.

15. Kauffman MJ, Gilmartin CA, Bennett ES, Bassi CJ. A comparison of theshortterm settling of three scleral lens designs. Optom Vis Sci. 2014Dec;91(12):1462–1466. doi: 10.1097/OPX.0000000000000409.

16. Macedo‑de‑Araújo RJ, Amorim‑de‑Sousa A, Queirós A, van der Worp E, González‑Méijome JM. Determination of central corneal clearance in scleral lenseswith an optical biometer and agreement with subjective evaluation. Cont Lens Anterior Eye. 2019 Feb;42(1):28–35. doi: 10.1016/j.clae.2018.11.013