Дефицит зрения — новый маркер когнитивных нарушений

Несмотря на частое сочетание у пациентов с катарактой и глаукомой когнитивных нарушений, последние остаются недостаточно изученными при различном дефиците зрения. Цель исследования — изучение ассоциации дефицита зрения при катаракте и первичной открытоугольной глаукоме с когнитивными нарушениями. В клиническом исследовании участвовали 326 пациентов пожилого возраста с катарактой и 318 пожилых пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Диагностика указанной офтальмопатологии выполнялась по общепринятым методам. Определение степени когнитивных нарушений проведено по шкале Mini-­Mental­-State-­Examination (MMSE). Зрительный дефицит оценивался по остроте зрения без коррекции. Установлено, что при низком зрительном дефиците (острота зрения без коррекции 0,51–0,60 и свыше 0,61) у обследованных пациентов с катарактой средний балл по шкале MMSE варьировал от 28,7 ± 0,4 до 28,8 ± 0,6 балла, а у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой от 28,3 ± 0,5 до 28,5 ± 0,6 балла с отсутствием достоверных различий в обеих группах. При выраженном зрительном дефиците (острота зрения без коррекции до 0,20 и 0,21–0,30) средний балл по шкале MMSE варьировал от 15,2 ± 0,3 до 17,4 ± 0,4 и от 13,8 ± 0,4 до 17,6 ± 0,3 балла соответственно. Коэффициент корреляции между остротой зрения без коррекции и средним баллом шкалы MMSE у пациентов с катарактой составил r = +0,436, а у пациентов с глаукомой r = +0,482. Наличие ассоциации остроты зрения без коррекции с когнитивной дисфункцией подтверждено и регрессионным анализом, что позволяет считать дефицит зрения маркером когнитивных нарушений, который можно использовать при мониторинге у пациентов с катарактой и глаукомой. 

1. Агарков Н.М., Фабрикантов О.Л., Лев И.В., Николашин С.И., Аксенов В.В. Особенности системы комплемента при первичной открытоугольной глаукоме и синдроме сухого глаза у пожилых. Медицинская иммунология. 2022;24(2):301–308.

2. Агарков Н.М., Лев И.В., Таныгин М.О., Коровин Е.Н. Социальная функциональная активность пациентов с диабетической ретинопатией. Научные результаты биомедицинских исследований. 2022;8(4):516–523.

3. Flaxman SR, Bourne RR, Resnikoff S, Ackland P, Braithwaite T, Cicinelli MV, Das A, Jonas JB, Keeffe J, Kempen JH, Leasher J, Limburg H, Naidoo K, Pesudovs K, Silvester A, Stevens GA, Tahhan N, Wong TY, Taylor HR. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990‑2020: a systematic review and meta‑analysis. Lancet Glob Health. 2017;5(12):e1221–e1234. doi: 10.1016/S2214109X(17)30393‑5.

4. Туков А.Р., Шафранский И.Л., Прохорова О.Н., Зиятдинов М.Н. Риск развития радиационной катаракты у работников атомной промышленности — участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно‑эпидемиологического реестра). 2019;28(1):37–46.

5. Faralli JA, Filla MS, Peters DM. Role of Fibronectin in Primary Open Angle Glaucoma. Cells. 2019;8(12):1518. doi: 10.3390/cells8121518.

6. Fukuoka H, Nagaya M, Toba K. The occurrence of visual and cognitive impairment, and eye diseases in the super‑elderly in Japan: a cross‑sectional single‑center study. BMC Res Notes. 2015;8:619. doi: 10.1186/s13104‑015‑1625‑7.

7. Wostyn P, Audenaert K, Deyn PP. Alzheimer’s disease and glaucoma: is there a causal relationship? Br J Ophthalmol. 2009;93(12):1557–1559. doi: 10.1136/bjo.2008.148064.

8. Jefferis JM, Mosimann UP, Clarke MP. Cataract and cognitive impairment: a review of the literature. Br J Ophthalmol. 2011;95(1):17–23. doi: 10.1136/bjo.2009.165902.

9. Клинические рекомендации «Старческая катаракта». М.: ООО «Ассоциация врачей‑офтальмологов», 2020. 52 с.

10. Нестеров А.П. Глаукома изд. 2‑е. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 257 с.

11. Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Павленко Е.В., Старцева О.Н., Кривцунов А.Н. Опросники и шкалы в геронтологии и гериатрии. Геронтология. 2021;9(1):1–88.

12. Spierer O, Fischer N, Barak A, Belkin M. Correlation Between Vision and Cognitive Function in the Elderly: A Cross‑Sectional Study. Medicine (Baltimore). 2016;95(3):e2423. doi: 10.1097/MD.0000000000002423.

13. Reyes‑Ortiz CA, Kuo YF, DiNuzzo AR, Ray LA, Raji MA, Markides KS. Near vision impairment predicts cognitive decline: data from the Hispanic Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):681–686. doi: 10.1111/j.1532‑5415.2005.53219.x.

14. Ong SY, Ikram MK, Haaland BA, Cheng CY, Saw SM, Wong TY, Cheung CY. Myopia and cognitive dysfunction: the singapore malay eye study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(1):799–803. doi: 10.1167/iovs.12‑10460.

15. Haense C, Kalbe E, Herholz K, Hohmann C, Neumaier B, Krais R, Heiss WD. Cholinergic system function and cognition in mild cognitive impairment. Neurobiol Aging. 2012;33(5):867–877. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2010.08.015.

16. Fathy W, Hussein M, Khalil H. Effect of local anesthesia (with lidocaine vs bupivacaine) on cognitive function in patients undergoing elective cataract surgery. Local Reg Anesth. 2018;12:1–6. doi: 10.2147/LRA.S185367.

17. Miyata K, Yoshikawa T, Morikawa M, Mine M, Okamoto N, Kurumatani N, Ogata N. Effect of cataract surgery on cognitive function in elderly: Results of Fujiwara‑kyo Eye Study. PLoS One. 2018;13(2):e0192677. doi: 10.1371/journal.pone.0192677.

18. Mansouri N, Nasrollahi K, Shetabi H. Prevention of Cognitive Dysfunction after Cataract Surgery with Intravenous Administration of Midazolam and Dexmedetomidine in Elderly Patients Undergoing Cataract Surgery. Adv Biomed Res. 2019;8:6. doi: 10.4103/abr.abr_190_18.

19. Иванов С.В., Трофимова Е.Г. Синдром падений у пациентов офтальмологических отделений как самостоятельная медико‑социальная проблема. Клинический опыт двадцатки. 2015;1:22–27.