Биологический возраст как новый фактор риска диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-­го типа

Для профилактики диабетической ретинопатии важное значение имеет исследование факторов риска, среди которых, наряду с продолжительностью сахарного диабета 2­го типа, уровнем гликемии, ожирением, есть и хронологический возраст, но биологический возраст при этом не рассматривается в качестве потенциального фактора риска, хотя биологический возраст более объективно, чем хронологический, характеризует патологические изменения на клеточном уровне и процессы апоптоза. Цель исследования — изучение биологического возраста как нового фактора риска диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2­го типа. В исследовании на базе Тамбовского филиала ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» приняли участие 580 пациентов 45–59 лет с диабетической ретинопатией на фоне сахарного диабета 2­го типа, у которых рассчитывался биологический возраст по методике В.П. Войтенко. Соответствие биологического и хронологического возраста установлено у 124 пациентов, превышение (ускорение) биологического возраста над хронологическим — у 357 пациентов и превышение хронологического возраста над биологическим — у 99 пациентов. В последующем анализе рассматривались первые две группы. Среди пациентов 45–59 лет с сахарным диабетом 2­го типа с превышением биологического возраста над хронологическим частота диабетической ретинопатии составила 19,82 ± 1,32 случая на 100 обследованных, что статистически значимо выше (p < 0,001) относительно пациентов того же возраста с сахарным диабетом 2­го типа с соответствием биологического возраста хронологическому: 10,24 ± 1,51 случая на 100 обследованных. Достоверные различия в сравниваемых группах выявлены и в величинах хронологического возраста диагностирования диабетической ретинопатии при данном эндокринном заболевании: 47,69 ± 1,24 года у пациентов с ускорением биологического возраста и 50,23 ± 0,92 года у пациентов с соответствием биологического и хронологического возрастов (p < 0,01). Биологический возраст диагностирования диабетической ретинопатии, соответственно, составлял 56,13 ± 0,83 и 49,61 ± 1,11 года (p < 0,001). Разница развития диабетической ретинопатии у пациентов 45–59 лет с сахарным диабетом 2­го типа по биологическому возрасту составляла 6,52 ± 1,24 года среди пациентов с ускорением биологического возраста и 0,62 ± 0,09 года — среди пациентов с соответствием биологического и хронологического возрастов (p < 0,001). Ускорение биологического возраста является значимым и новым фактором риска диабетической ретинопатии у пациентов 45–59 лет с сахарным диабетом 2­го типа.

1. Liu Y, Yang J, Tao L, Lv H, Jiang X, Zhang M, Li X. Risk factors of diabetic retinopathy and sight‑threatening diabetic retinopathy: a cross‑sectional study of 13 473 patients with type 2 diabetes mellitus in mainland China. BMJ Open. 2017;7(9):e016280. doi: 10.1136/bmjopen‑2017‑016280.

2. Агарков Н.М., Лев И.В., Таныгин М.О., Коровин Е.Н. Социальная функциональная активность пациентов с диабетической ретинопатией. Научные результаты биомедицинских исследований. 2022;8(4):516–523.

3. Zhang X, Saaddine JB, Chou CF, Cotch MF, Cheng YJ, Geiss LS, Gregg EW, Albright AL, Klein BE, Klein R. Prevalence of diabetic retinopathy in the United States, 2005–2008. JAMA. 2010;304(6):649–656. doi: 10.1001/jama.2010.1111.

4. Sun Q, Jing Y, Zhang B, Gu T, Meng R, Sun J, Zhu D, Wang Y. The Risk Factors for Diabetic Retinopathy in a Chinese Population: A Cross‑Sectional Study. J Diabetes Res. 2021;2021:5340453. doi: 10.1155/2021/5340453.

5. Ting DS, Cheung GC, Wong TY. Diabetic retinopathy: global prevalence, major risk factors, screening practices and public health challenges: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2016;44(4):260–277. doi: 10.1111/ceo.12696.

6. Kuo JZ, Wong TY, Rotter JI. Challenges in elucidating the genetics of diabetic retinopathy. JAMA Ophthalmol. 2014;132(1):96–107. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.5024.

7. Maric‑Bilkan C. Sex differences in micro‑ and macro‑vascular complications of diabetes mellitus. Clin Sci (Lond). 2017;131(9):833–846. doi: 10.1042/CS20160998.

8. Глазкова П.А., Красулина К.А., Глазков А.А., Куликов Д.А., Логина В.Е., Ковалева Ю.А., Куликов А.В. Корреляция параметров кожной циркуляции крови с биологическим возрастом у пациентов с сахарным диабетом. Успехи геронтологии. 2021;34(6):863–869.

9. Burton DG, Faragher RG. Obesity and type‑2 diabetes as inducers of premature cellular senescence and ageing. Biogerontology. 2018;19(6):447–459. doi: 10.1007/s10522‑018‑9763‑7.

10. Toperoff G, Kark JD, Aran D, Nassar H, Ahmad WA, Sinnreich R, Azaiza D, Glaser B, Hellman A. Premature aging of leukocyte DNA methylation is associated with type 2 diabetes prevalence. Clin Epigenetics. 2015;7(1):35. doi: 10.1186/s13148‑015‑0069‑1.

11. Solomon SD, Chew E, Duh EJ, Sobrin L, Sun JK, Vanderbeek BL, Wykoff CC, Gardner TW. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017;40(3):412–418. doi: 10.2337/dc16‑2641.

12. Касаткина Ю.И., Петрова Е.А. Сравнительная характеристика методик по определению биологического возраста человека по В.П. Войтенко и по А.Г. Горелкину. Международный научный студенческий вестник. 2018;5:6.

13. Клёсова Е.Ю., Азарова Ю.Э., Суняйкина О.А., Полоников А.В. Валидация краткого опросника для оценки вклада средовых факторов риска в развитие возраст‑зависимых заболеваний на примере сахарного диабета 2 типа и ишемической болезни сердца. Научные результаты биомедицинских исследований. 2022;8(1):130–138.

14. Лев И.В. Биологический возраст снижает возрастную жизнеспособность пациентов зрелого возраста с диабетической ретинопатией при сахарном диабете 2‑го типа. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2023;1:160–164.

15. Liu Z, Kuo PL, Horvath S, Crimmins E, Ferrucci L, Levine M. A new aging measure captures morbidity and mortality risk across diverse subpopulations from NHANES IV: A cohort study. PLoS Med. 2018;15(12):e1002718. doi: 10.1371/journal.pmed.1002718.

16. Логина В.Е., Глазкова П.А., Куликов Д.А., Глазков А.А., Козлова К.А., Рогаткин Д.А. Взаимосвязь изменений реактивности кожной микроциркуляции и биологического возраста у больных сахарным диабетом. Пилотное исследование. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;2:264.

17. Yokoi T, Fukuo K, Yasuda O, Hotta M, Miyazaki J, Takemura Y, Kawamoto H, Ichijo H, Ogihara T. Apoptosis signal‑regulating kinase 1 mediates cellular senescence induced by high glucose in endothelial cells. Diabetes. 2006;55(6):1660–1665. doi: 10.2337/db05‑1607.