Патоморфологические особенности роговицы при вторичной посттравматической дистрофии (клинический случай)

Вторичные дистрофии роговицы — группа заболеваний, характеризующаяся воспалительно-­дистрофическим процессом в роговой оболочке глаза. Данная патология сопровождается выраженным болевым синдромом и приводит к необратимому снижению зрения вплоть до полной слепоты. На сегодня многие аспекты патоморфологических изменений роговицы при вторичных дистрофиях остаются недостаточно изученными вследствие невозможности проведения прижизненного исследования ткани роговой оболочки. В статье представлен случай морфологического анализа фрагмента ткани патологически измененной роговой оболочки на фоне вторичной посттравматической дистрофии роговицы. Выявленные в ходе световой микроскопии деструктивные изменения ткани роговицы свидетельствуют о наличии в строме оболочки признаков фибриноидного набухания с грубой дезорганизацией основного вещества и неоваскуляризацией. Проведенное исследование позволило соотнести между собой данные патоморфологических изменений и клинической картины, а также оценить эффективность выбранного метода лечения данной патологии (интрастромальное введение суспензии аутологичных мононуклеарных лейкоцитов крови в строму поврежденной роговой оболочки). 

1. Труфанов С.В., Осипян Г.А., Саловарова Е.П., Баг Р., Семченко К.Н. Хирургическое лечение буллезной кератопатии: современные подходы и тенденции. Офтальмология. 2018;15(3):242–247. Trufanov SV, Osipyan GA, Salovarova EP, Bagh R, Semchenko KN. Surgical Treatment of Bullous Keratopathy: Modern Approaches and Trends. Ophthalmology in Russia. 2018;15(3):242–247 (In Russ.). doi: 10.18008/1816‑5095‑2018‑3‑242‑247.

2. Труфанов С.В., Саловарова Е.П., Текеева Л.Ю. Дегенерации роговицы. Вестник офтальмологии. 2018;5(2):282–288. Trufanov SV, Salovarova EP, Tekeeva LYu. Corneal degeneration. Annals of Ophthalmology. 2018;5(2):282–288 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2018134051282.

3. Miller DD, Hasan SA, Simmons NL, Stewart MW. Recurrent corneal erosion: a comprehensive review. Clin Ophthalmol. 2019;13:325–335. doi: 10.2147/OPTH.S157430.

4. Scelfo C, Mantagos IS. Neurotrophic Keratopathy in Pediatric Patients. Semin Ophthalmol. 2021;36(4):289–295. doi: 10.1080/08820538.2021.1896747.

5. Бойко Э.В., Титов А.В., Масян Я.И., Мирсаитова Д.Р. Возможности применения роговичных лентикул в хирургии заболеваний роговицы (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2022;7(5):143–152. Boyko EV, Titov AV, Masyan YaI, Mirsaitova DR. Possibilities of using corneal lenticules in surgery of corneal diseases (literature review) Acta biomedica scientifica. 2022;7(5):143–152 (In Russ.). doi: 10.29413/ABS.2022‑7.5‑2.15.

6. Mathews PM, Lindsley K, Aldave AJ, Akpek EK. Etiology of global corneal blindness and current practices of corneal transplantation: a focused review. Cornea. 2018;37(9):1198–1203. doi: 10.1097/ICO0000000001666.

7. Фролов О.А., Астаxов С.Ю., Данилов П.А., Новиков С.А. Анализ отдаленных результатов коллагенового кросслинкинга роговицы у пациентов с эктатическими формами дистрофий роговицы. Офтальмологические ведомости. 2018;11(2):6–12. Frolov OA, Astakhov SYu, Danilov PA, Novikov SA. Analysis of long‑term results of corneal collagen crosslinking in patients with ectatic forms of corneal dystrophy. Ophthalmological statements 2018;11(2):6–12 (In Russ.). doi: 10/17816/OV1126‑12.

8. Яни Е.В., Селиверстова К.В. Вопросы терапии дистрофических изменений переднего отрезка глаза. Медицинский совет. 2016;4:88–91. Yani EV, Seliverstova KV. Issues of therapy of dystrophic changes in the anterior segment of the eye. Medical Council. 2016;4:88–91 (In Russ).

9. Tomida D, Yagi‑Yaguchi Y, Higa K, Satake Y, Shimazaki J, Yamaguchi T. Correlations between tear fluid and aqueous humor cytokine levels in bullous keratopathy. Ocul Surf. 2020;18(4):801–807. doi: 10.1016/j.jtos.2020.06.010.

10. Kyurkchiev D, Bochev I, Ivanova‑Todorova E, Mourdjeva M, et al. Secretion of immunoregulatory cytokines by mesenchymal stem cells. World J Stem Cells. 2014;6(5):552–570. doi: 10.4252/wjsc.v6.i5.552.

11. Yamaguchi TL, Higa KL, Suzuki TL, Nakayama NL, et al. Elevated Cytokine Levels in the Aqueous Humor of Eyes With Bullous Keratopathy and Low Endothelial Cell Density. Invest Ophthalmol Vis Sci.2016;57(14):5954–5962. doi: 10.1167/iovs.16‑20187.

12. Bhandari V, Reddy JK, Siddharthan KS, Singhania N. Simultaneous Descemet’s membrane endothelial keratoplasty and posterior iris‑claw‑fixated intra ocular lens implantation (IOL) in management of aphakic bullous keratopathy. Int Ophthalmol. 2016;6(3):305–311. doi: 10.1007/s10792‑015‑0117‑z.