Имплантация ИОЛ с расширенной глубиной фокуса у пациентов после имплантации монофокальной ИОЛ на контралатеральном глазу

Цель: анализ результатов комбинированной имплантации недифракционной ИОЛ с расширенной глубиной фокуса и монофокальной ИОЛ, предустановленной в инжекторе.

Пациенты и методы. Всего в работу включены 82 пациента (164 глаза) после билатеральной или комбинированной имплантации ИОЛ AcrySof IQ Vivity (n = 72) и Clareon (n = 92) (Alcon, США) со средним сроком наблюдения 6,2 ± 1,9 (6–8) месяца. 20 пациентов (40 глаз) с билатеральной имплантацией AcrySof IQ Vivity сформировали группу I, а 32 пациента (64 глаза) с имплантацией ИОЛ Clareon (n = 32) и последующей имплантацией Acrysof IQ Vivity во второй глаз (n = 32) составили группу II. В группу сравнения (III) вошли 30 пациентов (60 глаз) с билатеральной имплантацией Clareon. В группе I на ведущем глазу планировали эмметропию, на не ведущем — миопию 0,5–0,75 дптр, в группах II и III — эмметропию на обоих глазах.

Результаты. Показано увеличение НКОЗб с 0,29 ± 0,08 до 0,62 ± 0,14 в группе I и с 0,22 ± 0,04 до 0,59 ± 0,11 в группе II, НКОЗс — с 0,21 ± 0,08 в группе I до 0,84 ± 0,18 в группе II, НКОЗд — с 0,27 ± 0,09 до 0,92 ± 0,21 в группе I и с 0,34 ± 0,10 до 0,89 ± 0,18 в группе II в максимальный период наблюдения 6 месяцев. Отмечено увеличение МКОЗб    с 0,58 ± 0,04 до 0,68 ± 0,07 в группе I и с 0,43 ± 0,04 до 0,64 ± 0,05 в группе II, МКОЗс — с 0,55 ± 0,10 до 0,91 ± 0,24 в группе I и с 0,27 ± 0,04 до 0,7 ± 0,15 в группе II, МКОЗд — с 0,61 ± 0,12 до 1,0 ± 0,31 в группе I и с 0,42 ± 0,09 до 0,9 ± 0,25 в группе II. Различия между группами не были статистически значимыми (p > 0,1). В группе III значения НКОЗб и НКОЗс были значимо меньше, чем в группах I и II (p < 0,05). В группе I показано снижение сферического эквивалента рефракции с –2,50 ± 1,2 до –0,15 ± 0,59 в период наблюдения 6 месяцев, в группе II — с –3,0 ± 1,2 до –0,25 ± 0,48, в группе III с –1,75 ± 1,1 до –0,25 ± 0,41 (p > 0,1). При сравнении частоты побочных оптических феноменов между группами значимых различий не выявлено (p > 0,1).

Заключение. Впервые в России проведен сравнительный анализ результатов имплантации EDOF и монофокальной ИОЛ в сравнении с билатеральной имплантацией EDOF ИОЛ и монофокальных ИОЛ у пациентов с пресбиопией. Отсутствие значимых различий между группами позволяет обосновать имплантацию недифракционной EDOF ИОЛ в парный глаз пациента с ранее имплантированной монофокальной ИОЛ для снижения зависимости от очковой коррекции на среднем и ближнем расстоянии.

1. Першин КБ, Пашинова НФ, Коновалова ММ, Цыганков АЮ, Коновалов МЕ, Темиров НЭ. Анализ краткосрочных результатов имплантации новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Офтальмология. 2019;16(1):19–25. doi: 10.18008/1816‑5095‑2019‑1‑19‑25.

2. Першин КБ, Пашинова НФ, Цыганков АЮ, Корнеева ЕА. Анализ эффективности и безопасности имплантации новой асферической гидрофобной акриловой монофокальной ИОЛ в краткосрочном периоде наблюдения. Офтальмология. 2021;18(4):845–851. doi: 10.18008/1816‑5095‑2021‑4‑845‑851.

3. Baig R, Chaudhry AT, Kukreja S, Shakil S, Ahmad K. Patients’ satisfaction and spectacle independence after cataract surgery with multifocal intraocular lens implantation in a tertiary care hospital. J Pak Med Assoc. 2016;66:745–747.

4. Rosen E, Alió JL, Dick HB, Dell S, Slade S. Efficacy and safety of multifocal intraocular lenses following cataract and refractive lens exchange: Metaanalysis of peerreviewed publications. J Cataract Refract Surg. 2016;42(2):310–328. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.01.014.

5. Braga‑Mele R, Chang D, Dewey S, Foster G, Henderson BA, Hill W, Hoffman R, Little B, Mamalis N, Oetting T, Serafano D, Talley‑Rostov A, Vasavada A, Yoo S; ASCRS Cataract Clinical Committee. Multifocal intraocular lenses: relative indications and contraindications for implantation. J Cataract Refract Surg. 2014;40(2):313–322. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.12.011.

6. Gatinel D, Loicq J. Clinically Relevant Optical Properties of Bifocal, Trifocal, and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. J Refract Surg. 2016;32(4):273–280. doi: 10.3928/1081597X‑20160121‑07.

7. Першин КБ, Пашинова НФ, Коновалова ММ, Цыганков АЮ, Коновалов МЕ. Интраокулярная коррекция пресбиопии методом имплантации мультифокальных линз. Обзор литературы. Acta biomedica scientifica. 2019;4(4):41–55. doi: 10.29413/ABS.2019‑4.4.6.

8. Savini G, Schiano‑Lomoriello D, Balducci N, Barboni P. Visual Performance of a New Extended Depth‑of‑Focus Intraocular Lens Compared to a Distance‑Dominant Diffractive Multifocal Intraocular Lens. J Refract Surg. 2018;34(4):228–235. doi: 10.3928/1081597X‑20180125‑01.

9. Rodov L, Reitblat O, Levy A, Assia EI, Kleinmann G. Visual Outcomes and Patient Satisfaction for Trifocal, Extended Depth of Focus and Monofocal Intraocular Lenses. J Refract Surg. 2019;35(7):434–440. doi: 10.3928/1081597X‑20190618‑01.

10. Cochener B, Boutillier G, Lamard M, Auberger‑Zagnoli C. A Comparative Evaluation of a New Generation of Diffractive Trifocal and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. J Refract Surg. 2018;34(8):507–514. doi: 10.3928/1081597X20180530‑02.

11. Першин КБ, Пашинова НФ, Цыганков АЮ, Антонов ЕА. Первый опыт имплантации мультифокальной и торической интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса (анализ краткосрочных результатов). Офтальмология. 2021;18(3):408–414. doi: 10.18008/1816‑5095‑2021‑3‑408‑414.

12. Темиров НЭ, Темиров НН. Субъективные ощущения пациентов после имплантации различных моделей мультифокальных интраокулярных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(1):43–48.

13. Danzinger V, Schartmüller D, Schwarzenbacher L, Röggla V, Abela‑Formanek C, Menapace R, Leydolt C. Clinical prospective intra‑individual comparison after mix‑and‑match implantation of a monofocal EDOF and a diffractive trifocal IOL. Eye (Lond). 2024;38(2):321–327. doi: 10.1038/s41433‑023‑02682‑x.

14. Mayer S, Böhm T, Häberle H, Pham DT, Wirbelauer C. Kombinierte Implantation einer Monound einer Multifokallinse zur Presbyopiekorrektur bei Kataraktpatienten [Combined implantation of monofocal and multifocal intraocular lenses for presbyopia correction in cataract patients]. Klin Monbl Augenheilkd. 2008;225(9):812–817. German. doi: 10.1055/s‑2008‑1027604.

15. Zhang F, Sugar A, Jacobsen G, Collins M. Visual function and patient satisfaction: Comparison between bilateral diffractive multifocal intraocular lenses and monovision pseudophakia. J Cataract Refract Surg. 2011;37(3):446–453. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.10.045.

16. Kim JY, Lee Y, Won HJ, Jeong H, Park JH, Kim MJ, Tchah H. Diffractive multifocal intraocular lens implantation in patients with monofocal intraocular lens in the contralateral eye. Int J Ophthalmol. 2020;13(5):737–743. doi: 10.18240/ijo.2020.05.07.

17. Shemesh R, Reitblat O, Rodov L, Levy A, Assia EI, Kleinmann G. Results of an Extended Depth‑of‑Focus Intraocular Lens Implantation in the Second Eye of Monofocal Pseudophakic Patients: A Pilot Study. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2023;12(4):349–354. doi: 10.1097/APO.0000000000000622.

18. Wendelstein JA, Casazza M, Reifeltshammer S, Riaz K, Pantanelli S, Mariacher S, Seiler TG, Kohnen T, Bolz M. Unilateral intraindividual comparison and bilateral performance of a monofocal spherical and diffractive extended depth of field intraocular lens mix‑and‑match approach. Clin Exp Ophthalmol. 2024;52(1):31–41. doi: 10.1111/ceo.14315.