Стабильность кератотопографических данных после коррекции гиперметропии методом ФемтоЛАЗИК: 3 года наблюдения

Цель — проанализировать и сравнить топографические изменения роговицы в отдаленном периоде после ФемтоЛАЗИК у пациентов с гиперметропией слабой, средней и высокой степени.

Пациенты и методы. Проведено ретроспективное нерандомизированное исследование данных 174 пациентов (174 глаза), которым был выполнен гиперметропический ФемтоЛАЗИК. Все пациенты были разделены на три группы: I группа — пациенты с гиперметропией слабой степени (34 глаза), II группа — с гиперметропией средней степени (97 глаз), III группа — с гиперметропией высокой степени (43 глаза). Средний сфероэквивалент рефракции в I группе составил +1,94 ± 0,61 дптр, во II группе +3,8 ± 2,19 дптр, в III группе +5,7 ± 0,9 дптр. Проведена оценка стабильности кератотопографических данных после операции: показателей средней кератометрии, индекса регулярности поверхности (SRI) и индекса асимметрии поверхности роговицы (SAI). Оценка результатов проводилась на следующий день, через 1, 6 месяцев, через 1 и 3 года после оперативного вмешательства.

Результаты. Статистически значимых изменений кератометрии в I и II группе в 1-й день после операции и через 3 года отмечено не было (p > 0,05). В III группе определено статистически значимое снижение кератометрии через 6 месяцев после операции на 1,35 ± 2,48 дптр (p = 0,003), однако    в дальнейшем на протяжении 3 лет кератометрия оставалась стабильной (p > 0,05). В I и II группах SRI статистически значимо увеличился по сравнению с дооперационными значениями на всех сроках после операции (p < 0,05), во II группе отмечено увеличение SAI (p < 0,05), в III группе SRI и SAI увеличились на всех сроках после операции (p < 0,05). Однако, хотя увеличение индексов являлось статистически значимым, оно незначительно выходило за пределы нормальных значений.

Заключение. Коррекция гиперметропии слабой и средней степени методом ФемтоЛАЗИК отличается значительной стабильностью кератотопографических данных на протяжении 3 лет после операции. Коррекция гиперметропии высокой степени сопряжена с постепенным уплощением роговицы в течение полугода после операции, однако далее в течение 3 лет остается стабильной, что важно учитывать в клинической практике для прогнозирования рефракционного эффекта.

1. Barrett BT, Bradley A, Candy TR. The relationship between anisometropia and amblyopia. Prog Retin Eye Res. 2013 Sep;36:120–158. doi: 10.1016/j.preteyeres.2013.05.001.

2. Sambhi RS, Sambhi GDS, Mather R, Malvankar‑Mehta MS. Dry eye after refractive surgery: a meta‑analysis. Can J Ophthalmol. 2020 Apr;55(2):99–106. doi: 10.1016/j.jcjo.2019.07.005.

3. Albietz JM, Lenton LM, McLennan SG. Effect of laser in situ keratomileusis for hyperopia on tear film and ocular surface. J Refract Surg. 2002 Mar‑Apr;18(2):113–123. doi: 10.3928/1081‑597X‑20020301‑02.

4. Williams LB, Dave SB, Moshirfar M. Correlation of visual outcome and patient satisfaction with preoperative keratometry after hyperopic laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2008 Jul;34(7):1083–1088. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.03.018.

5. Basmak H, Sahin A, Yildirim N, Papakostas TD, Kanellopoulos AJ. Measurement of angle kappa with synoptophore and Orbscan II in a normal population. J Refract Surg. 2007 May;23(5):456–460. doi: 10.3928/1081‑597X‑20070501‑06.

6. Frings A, Druchkiv V, Pose L, Linke SJ, Steinberg J, Katz T. Analysis of excimer laser treatment outcomes and corresponding angle κ in hyperopic astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2019 Jul;45(7):952–958. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.01.030.

7. Park CY, Oh SY, Chuck RS. Measurement of angle kappa and centration in refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2012 Jul;23(4):269–275. doi: 10.1097/ICU.0b013e3283543c41.

8. Майчук НВ, Мушкова ИА, Малышев ИА, Образцова МР. Дискуссионные вопросы лазерной коррекции при гиперметропии: анализ литературы и реальная клиническая практика. Офтальмология. 2022;19(2):350–358. doi: 10.18008/1816‑5095‑2022‑2‑350‑358.

9. Кузнецова ОС, Балалин СВ. Анализ состояния аккомодации до и после ФЕМТОЛАЗИК у пациентов с гиперметропией. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;2(78):113–118.

10. Клокова ОА, Сахнов СН, Шелихова ОА, Гейденрих МС. Некоторые аспекты состояния аккомодационной и бинокулярной функции у взрослых пациентов с гиперметропией, сложным гиперметропическим и смешанным астигматизмом. Офтальмология. 2019;16(3):344–349. doi: 10.18008/1816‑5095‑2019‑3‑344‑349.

11. Фролова ТН, Хлебникова ЛС. Проблемы прогнозирования рефракционного эффекта при фемтолазерной коррекции гиперметропии средней и высокой степени. Современные проблемы науки и образования. 2021;2. doi: 10.17513/spno.30688.

12. Бауэр СМ, Венатовская ЛА, Франус ДВ, Федотова ЛА. Оценка изменения напряженно‑деформированного состояния глаза и показателей внутриглазного давления после рефракционной коррекции гиперметропии. Российский журнал биомеханики. 2015;2:136–143. doi: 10.15593/RZhBiomeh/2015.2.01.

13. Biscevic A, Pidro A, Pjano MA, Grisevic S, Ziga N, Bohac M. Lasik as a Solution for High Hypermetropia. Med Arch. 2019 Jun;73(3):191–194. doi: 10.5455/medarh.2019.73.

14. Keir NJ, Simpson T, Hutchings N, Jones L, Fonn D. Outcomes of wavefront‑guided laser in situ keratomileusis for hyperopia. J Cataract Refract Surg. 2011 May;37(5):886– 893. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.12.039.

15. Demir G, Sucu ME, Yıldırım Y, Tülü B, Özveren M, Kepez Yıldız B, Yaşa D, Karaağaç Günaydın Z, Demirok A. Long‑term assessment of visual and refractive outcomes of laser in situ keratomileusis for hyperopia using the AMARIS®750S Excimer laser. J Fr Ophtalmol. 2019 Sep;42(7):703–710. doi: 10.1016/j.jfo.2019.02.006.

16. Gauthier‑Fournet L, Penin F, Arba Mosquera S. Six‑Month Outcomes After High Hyperopia Correction Using Laser‑Assisted In Situ Keratomileusis With a Large Ablation Zone. Cornea. 2019 Sep;38(9):1147–1153. doi: 10.1097/ICO.0000000000002011.

17. Yan MK, Chang JS, Chan TC. Refractive regression after laser in situ keratomileusis. Clin Exp Ophthalmol. 2018 Nov;46(8):934–944. doi: 10.1111/ceo.13315.

18. Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, Silverman RH, Coleman DJ. Epithelial thickness after hyperopic LASIK: three‑dimensional display with Artemis very high‑frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2010 Aug;26(8):555–564. doi: 10.3928/1081597X20091105‑02.

19. Moshirfar M, Desautels JD, Walker BD, Murri MS, Birdsong OC, Hoopes PCS. Mechanisms of Optical Regression Following Corneal Laser Refractive Surgery: Epithelial and Stromal Responses. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2018 Spring;7(1):1–9.

20. Kaluzny BJ, Piotrowiak‑Slupska I, Kaszuba‑Modrzejewska M, Stachura J, Arba-Mosquera S, Verma S. Three‑year outcomes after high hyperopia correction using photorefractive keratectomy with a large ablation zone. Br J Ophthalmol. 2019 Jun;103(6):849–854. doi: 10.1136/bjophthalmol‑2017‑311694.

21. Балашевич ЛИ, Качанов АБ. Клиническая корнеотопография и аберрометрия. М.; 2008. 167 c.