Статистический анализ факторов риска болезни сквозного трансплантата роговицы при проведении кератопластики высокого риска

Цель: выявить и оценить влияние факторов риска развития болезни сквозного трансплантата на функцию выживания, а также разработать шкалу прогнозирования болезни сквозного нативного трансплантата роговицы у пациентов группы высокого риска.

Пациенты и методы. В исследование были включены результаты исходов 120 случаев сквозной кератопластики, выполненных у 108 пациентов (108 глаз) в Московском городском офтальмологическом центре ГБУЗ «ГКБ имени С.П. Боткина» ДЗМ за период с июля 2020 по декабрь 2021 года. Во всех случаях кератопластику относили к категории высокого риска развития болезни трансплантата. Пациенты находились под наблюдением от 12 до 36 месяцев. Для оценки связи исходов трансплантации (потеря прозрачности / прозрачное приживление) были изучены факторы локального статуса оперированного глаза реципиента и его общесоматического состояния, а также факторы, связанные с донорским материалом. Многофакторные методы анализа выживаемости сквозного трансплантата (Каплана — Майера, регрессия Кокса) использовались для оценки частоты развития болезни трансплантата и величины факторов риска.

Результаты: при многофакторном анализе были выявлены значимые показатели развития болезни трансплантата. Среди факторов, кратно увеличивших частоту развития болезни трансплантата, были такие, как высокая степень васкуляризации ложа реципиента, отягощенность офтальмологического и соматического анамнеза, размер и локализация патологического процесса в роговице реципиента, а также факт идентификации возбудителя. На основании полученных данных был предложен способ прогнозирования развития болезни трансплантата у пациентов со сквозным нативным донорским трансплантатом роговицы.

Заключение. В оценке факторов риска болезни сквозного трансплантата роговицы при операциях высокого риска значимыми оказались факторы локального и общесоматического статуса оперируемого глаза. Предложенный авторами способ прост, доступен и практичен для оценки перспектив прозрачного приживления у пациентов группы кератопластики высокого риска.

1. Zheng Q, Zheng Q, Chen W, Li J, Zhao Z, Wang H, Jiang D, Chen W. Repeat corneal transplantation in Southern China: Indications, surgical technique, outcomes, and risk factors for repeat keratoplasty failure. Indian J Ophthalmol. 2024 May 1;72(Suppl 3):S482–S487. doi: 10.4103/IJO.IJO_3333_23.

2. Nishino T, Kobayashi A, Yokogawa H, Mori N, Sugiyama K. Changing indications and surgical techniques for keratoplasty during a 16‑year period (2003–2018) at a tertiary referral hospital in Japan. Clin Ophthalmol. 2019 Aug 6;13:1499–1509. doi: 10.2147/OPTH.S214515.

3. Park CY, Lee JK, Gore PK, Lim CY, Chuck RS. Keratoplasty in the United States: A 10Year Review from 2005 through 2014. Ophthalmology. 2015 Dec;122(12):2432– 2442. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.08.017.

4. Sun XT, Zhai HL, Cheng J, Kong QQ, Cong L, Li L, Hao WP. Indications for penetrating keratoplasty and anterior lamellar keratoplasty during 2010‑2017. Int J Ophthalmol. 2019 Dec 18;12(12):1878–1884. doi: 10.18240/ijo.2019.12.10.

5. Tan H, Lin M, Gou Q, Li A, Gu F, Liu Q, Zhang Q, Xu M, Kijlstra A, Yang P, Li H. Trends in Corneal Transplantation and Characteristics of Donors in the Chongqing Eye Bank, China: A Retrospective Study, 1999–2018. Front Med (Lausanne). 2021 Oct 28;8:750898. doi: 10.3389/fmed.2021.750898.

6. Dickman MM, Spekreijse LS, Dunker SL, Winkens B, Berendschot TTJM, van den Biggelaar FJHM, Kruit PJ, Nuijts RMMA. Long‑term Outcomes of Repeated Corneal Transplantations: A Prospective Dutch Registry Study. Am J Ophthalmol. 2018 Sep;193:156–165. doi: 10.1016/j.ajo.2018.06.018.

7. Аржиматова ГШ, Салихов ЭА, Шемякин МЮ, Ибраимов АИ. Ретроспективный анализ результатов и причин сквозной кератопластики нативным донорским материалом в условиях многопрофильной больницы (на примере МГОЦ ГБУЗ «ГКБ им. Боткина» ДЗМ). Офтальмология. 2022;19(4):931–938. doi: 10.18008/1816‑5095‑2022‑4‑931‑938.

8. Ченцова ЕВ, Боровкова НВ, Боженко ДА, Пономарев ИН, Макаров ПВ, Сторожева МВ, Макаров МС. Новый метод лечения персистирующих эрозий роговицы после кератопластики высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):94–99. doi: 10.21516/2072‑0076‑2023‑16‑3‑94‑99.

9. Gupta PC, Ram J. Outcomes of Repeat Keratoplasty for Failed Therapeutic Keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2016 Sep;169:297–298. doi: 10.1016/j.ajo.2016.04.030.

10. Srujana D, Kaur M, Urkude J, Rathi A, Sharma N, Titiyal JS. Long‑term Functional and Anatomic Outcomes of Repeat Graft After Optically Failed Therapeutic Keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2018 May;189:166–175. doi: 10.1016/j.ajo.2018.03.011. Epub 2018 Mar 14. PMID: 29550189.

11. Lu LM, Boyle AB, Niederer RL, Brookes NH, McGhee CNJ, Patel DV. Repeat corneal transplantation in Auckland, New Zealand: Indications, visual outcomes and risk factors for repeat keratoplasty failure. Clin Exp Ophthalmol. 2019 Nov;47(8):987– 994. doi: 10.1111/ceo.13581.

12. Чернакова ГМ, Майчук ДЮ, Слонимский ЮБ, Слонимский АЮ, Клещева ЕА, Мезенцева МВ. Новые свойства слезо заместителя, содержащего гепарин, в условиях in vitro (потенциальный противовирусный и противовоспалительный эффект). Офтальмология. 2018;15(2):182–188. doi: 10.18008/1816‑5095‑2018‑2‑182‑188.

13. Труфанов СВ, Суббот АМ, Маложен СА, Саловарова ЕП, Крахмалева ДА. Факторы риска, клинические проявления, методы профилактики и лечения реакции отторжения трансплантата роговицы. Вестник офтальмологии. 2016;132(6):108–116. doi: 10.17116/oftalma20161326108‑116.

14. Аржиматова ГШ, Салихов ЭА, Чернакова ГМ, Ибраимов АИ, Шемякин МЮ. Способ прогнозирования развития болезни трансплантата у пациентов со сквозным нативным донорским трансплантатом роговицы. Патент RU 2023109334 от 13.04.2023.