Вариабельность концентрации антибиотика в растворах для внутрикамерного введения в хирургии катаракты
С. Н. Светозарский,
Г. С. Игонин,
В. В. Старостенко,
С. В. Щербакова,
А. Н. Андреев,
И. Г. Сметанкин https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-540-545
Аннотация
Цель — проанализировать вариабельность концентрации цефуроксима для внутрикамерного введения при приготовлении растворов ex tempore в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 2 операционные медсестры, каждая из которых подготовила по 20 образцов раствора цефуроксима для внутрикамерного введения по единому протоколу разведения. Концентрацию антибиотика в растворах измеряли фотоколориметрическим методом.
Результаты. Эксперимент, моделирующий условия реальной клинической практики, продемонстрировал значительный размах концентраций цефуроксима в растворах, приготовленных ex tempore. Средняя концентрация антибиотиков в пробах, подготовленных 2 медсестрами, составляла 1,189 [1,075; 1,383] и 1,019 [0,984; 1,10] мг/мл соответственно, р = 0,0002. Размах колебаний составил 0,4 мг/мл, или 40,5 % от минимального зарегистрированного значения.
Заключение. Высокая вариабельность концентрации цефуроксима при приготовлении ex tempore может приводить к ряду нежелательных явлений. Непреднамеренная передозировка обусловливает развитие серозной отслойки сетчатки и токсического синдрома передней камеры. Пониженное содержание антибиотика можно рассматривать как одну из причин развития инфекционных осложнений, вызванных чувствительными к цефуроксиму штаммами бактерий. Актуальной научной задачей представляется совершенствование подходов, субстанций и путей введения противомикробных средств, позволяющих повысить безопасность катарактальной хирургии в условиях меняющейся структуры и нарастающей резистентности глазной микробиоты.
Об авторах
С. Н. Светозарский
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Светозарский Сергей Николаевич - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры глазных болезней, врач‑офтальмолог
Пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005; Нижне‑Волжская набережная, 2, Нижний Новгород, 603001
Г. С. Игонин
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Игонин Глеб Сергеевич - ординатор кафедры глазных болезней.
Пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005
В. В. Старостенко
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Россия
Россия
Старостенко Валерия Валерьевна - магистр кафедры нейротехнологий института биологии и биомедицины.
Пр. Гагарина, 23, Нижний Новгород, 603022
С. В. Щербакова
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Щербакова Светлана Валентиновна врач‑офтальмолог.
Нижне‑Волжская набережная, 2, Нижний Новгород, 603001
А. Н. Андреев
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Андреев Андрей Николаевич - заведующий офтальмологическим отделением.
Нижне‑Волжская набережная, 2, Нижний Новгород, 603001
И. Г. Сметанкин
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Сметанкин Игорь Глебович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой глазных болезней.
Пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005
Список литературы
1. Нероев ВВ, Малюгин БЭ, Трубилин ВН, Жуденков КВ, Орлова ОМ. Клиникосоциальные аспекты лечения катаракты в России. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(1):4–14.
2. Малюгин БЭ. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;131(6):80–88.
3. Светозарский СН, Андреев АН, Швайкин АВ, Щербакова СВ. Распределение оптической силы интраокулярных линз, востребованных на территории Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2020;136(3):100–105. doi: 10.17116/oftalma2020136031100.
4. Халатян АС. Современные возможности диагностики и лечения эндофтальмитов. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):258:264. doi: 10.17116/oftalma2020136042258.
5. Николаенко ВП, Белов ДФ. Антибиотикопрофилактика острого послеоперационного эндофтальмита. Клиническая офтальмология. 2021;21(4): 220–226. doi: 10.32364/2311‑7729‑2021‑21‑4‑220‑226.
6. Schelonka L, SaBell M. Postcataract endophthalmitis prophylaxis using irrigation, incision hydration, and eye pressurization with vancomycin. Clin Ophthalmol. 2015 Jul 17;9:1337‑45. doi: 10.2147/OPTH.S79119.
7. Peck TJ, Patel SN, Ho AC. Endophthalmitis after cataract surgery: an update on recent advances. Curr Opin Ophthalmol. 2021 Jan;32(1):62–68. doi: 10.1097/ICU.0000000000000727.
8. Linertová R, Abreu‑González R, García‑Pérez L, Alonso‑Plasencia M, Cordovés-Dorta L, Abreu‑Reyes J, Serrano‑Aguilar P. Intracameral cefuroxime and moxifloxacin used as endophthalmitis prophylaxis after cataract surgery: systematic review of effectiveness and cost‑effectiveness. Clin Ophthalmol. 2014 Aug 14;8:1515‑22. doi: 10.2147/OPTH.S59776.
9. Rathi VM, Sharma S, Das T, Khanna RC. Endophthalmitis prophylaxis study. Report 1: Intracameral cefuroxime and moxifloxacin prophylaxis for the prevention of postcataract endophthalmitis in rural India. Indian J Ophthalmol. 2020 May;68(5):819–824. doi: 10.4103/ijo.IJO_1400_19.
10. Barry P, Seal D, Gettinby G, Lees F, Peterson M, Revie C. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2006;32(3):407–410. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.02.021.
11. Kessel L, Flesner P, Andresen J, Erngaard D, Tendal B, Hjortdal J. Antibiotic prevention of postcataract endophthalmitis: a systematic review and meta‑analysis. Acta Ophthalmologica. 2015;93(4):303–317. doi: 10.1111/aos.12684.
12. Gower EW, Lindsley K, Tulenko SE, Nanji AA, Leyngold I, McDonnell PJ. Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 13;2(2):CD006364. doi: 10.1002/14651858.CD006364.pub3.
13. Cao H, Zhang L, Li L, Lo S. Risk Factors for Acute Endophthalmitis following Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta‑Analysis. PLoS ONE. 2013;8(8):e71731. doi: 10.1371/journal.pone.0071731.
14. Bowen RC, Zhou AX, Bondalapati S, Lawyer TW, Snow KB, Evans PR, Bardsley T, McFarland M, Kliethermes M, Shi D, Mamalis CA, Greene T, Rudnisky CJ, Ambati BK. Comparative analysis of the safety and efficacy of intracameral cefuroxime, moxifloxacin and vancomycin at the end of cataract surgery: a metaanalysis. Br J Ophthalmol. 2018 Sep;102(9):1268–1276. doi: 10.1136/bjophthalmol‑2017‑311051.
15. Collins J, Humphry R. Intracameral Cefuroxime is less painful than the subconjunctival route during cataract surgery. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2005;46(13):3833.
16. Braga‑Mele R, Chang D, Henderson B, Mamalis N, Talley‑Rostov A, Vasavada A. Intracameral antibiotics: Safety, efficacy, and preparation. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2014;40(12):2134–2142. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.10.010.
17. Daien V, Papinaud L, Gillies MC, Domerg C, Nagot N, Lacombe S, Daures JP, Carriere I, Villain M. Effectiveness and Safety of an Intracameral Injection of Cefuroxime for the Prevention of Endophthalmitis After Cataract Surgery With or Without Perioperative Capsular Rupture. JAMA Ophthalmol. 2016;134(7):810. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.1351.
18. Gupta M, McKee H, Saldaña M, Stewart O. Macular thickness after cataract surgery with intracameral cefuroxime. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2005;31(6):1163– 1166. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.10.074.
19. Montan P, Wejde G, Setterquist H, Rylander M, Zetterström C. Prophylactic intracameral cefuroxime. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2002;28(6):982–987. doi: 10.1016/s0886‑3350(01)01270‑6.
20. Lam P, Young A, Cheng L, Tam P, Lee V. Randomized controlled trial on the safety of intracameral cephalosporins in cataract surgery. Clinical Ophthalmology. 2010:1499. doi: 10.2147/opth.s15602.
21. Ma B, Liu Y, Liu S, Luo M. Evaluation of the effect of intracameral cefuroxime on macular and subfoveal choroidal thickness and macular sensitivity in diabetic patients after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2017 Feb;43(2):201–206. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.11.048.
22. Rossi T, Romano MR, Iannetta D, Romano V, Gualdi L, D’Agonisto I, Ripandeli G. Cataract surgery practice patterns worldwide: a survey. BMJ Open Ophthalmol. 2021;6(1):e000464. doi: 10.1136/bmjophth‑2020‑000464.
23. Андреев АН, Светозарский СН. Серозная отслойка сетчатки после факоэмульсификации с внутрикамерным введением цефуроксима (клиническое наблюдение «случай — контроль»). Вестник офтальмологии. 2018; 134(3):73–77. doi: 10.17116/oftalma2018134373.
24. Friling E, Montan P. Bacteriology and cefuroxime resistance in endophthalmitis following cataract surgery before and after the introduction of prophylactic intracameral cefuroxime: a retrospective single‑centre study. J Hosp Infect. 2019 Jan;101(1):88–92. doi: 10.1016/j.jhin.2018.02.005.
25. Светозарский СН, Андреев АН. Осложнения внутрикамерного введения цефуроксима в хирургии катаракты. Вестник офтальмологии. 2018;134(5): 104–110. doi: 10.17116/oftalma2018134051104.
26. Yoon SJ, Kim SH, Bahk HJ, Ahn YS, Lee JJ, Kim HJ, Lim HJ, Choi MJ, Shin JH, Lee YK. Fungal Endophthalmitis Outbreak after Cataract Surgery, South Korea, 2020. Emerg Infect Dis. 2022 Nov;28(11):2226–2233. doi: 10.3201/eid2811.220361.
27. Светозарский СН, Андреев АН, Швайкин АВ. Частота и клиническое течение ретинальных осложнений внутрикамерного применения цефуроксима в хирургии катаракты. Офтальмология. 2022;19(4):782–788. doi: 10.18008/1816‑50952022‑4‑782‑788.
28. Malmin A, Syre H, Ushakova A, Utheim TP, Forsaa VA. Twenty years of endophthalmitis: Incidence, aetiology and clinical outcome. Acta Ophthalmol. 2021 Feb;99(1):e62–e69. doi: 10.1111/aos.14511.
29. Lockington D, Flowers H, Young D, Yorston D. Assessing the accuracy of intracameral antibiotic preparation for use in cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2010 Feb;36(2):286–289. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.08.034
30. Friling E, Montan P, Bacteriology and cefuroxime‑resistance in endophthalmitis following cataract surgery before and after the introduction of prophylactic intracameral cefuroxime: a retrospective single‑centre study, J Hosp Infect. 2019 Jan;101(1):88‑92. doi: 10.1016/j.jhin.2018.02.005.
31. Sharma S, Sahu S, Dhillon V, Das S, Rath S. Reevaluating intracameral cefuroxime as a prophylaxis against endophthalmitis after cataract surgery in India. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2015;41(2):393–399. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.05.038.
32. Ситнова АВ, Светозарский СН. Современные технологии диагностики грибкового кератита (обзор). Современные технологии в медицине. 2023;15(2):73–85. doi: 10.17691/stm2023.15.2.07.
33. Mesnard C, Beral L, Hage R, Merle H, Farès S, David T. Endophthalmitis after cataract surgery despite intracameral antibiotic prophylaxis with licensed cefuroxime. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2016;42(9):1318–1323. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.06.030.
34. Pilli S, Murjaneh S. Granulicatella adiacens endophthalmitis after phacoemulsification cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2020 Dec;46(12):e30–e34. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000355.
Рецензия
Для цитирования:
Светозарский С.Н., Игонин Г.С., Старостенко В.В., Щербакова С.В., Андреев А.Н., Сметанкин И.Г. Вариабельность концентрации антибиотика в растворах для внутрикамерного введения в хирургии катаракты. Офтальмология. 2024;21(3):540-545. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-540-545
For citation:
Svetozarskiy S.N., Igonin G.S., Starostenko V.V., Shcherbakova S.V., Andreev A.N., Smetankin I.G. Variability of Antibiotic Concentration in Solutions for Intracameral Administration in Cataract Surgery. Ophthalmology in Russia. 2024;21(3):540-545. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-540-545
Просмотров:
216
Послать статью по эл. почте 