Опыт применения комбинации дорзоламид/тимолол и бринзоламид/тимолол для профилактики внутриглазной гипертензии у пациентов с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом

Цель: провести сравнительный анализ клинической эффективности применения фиксированной комбинации гипотензивных средств: бринзоламид 1 % = тимолол 0,5 % и дорзоламид 2 % = тимолол 0,5 % для профилактики внутриглазной гипертензии у пациентов с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Пациенты и методы. Исследование проводилось в Оренбургском филиале ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России в течение 2022 года. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 60 пациентов с отслойкой сетчатки и выраженным пролиферативным синдромом. Всем пациентам была выполнена субтотальная витрэктомия. Для профилактики внутриглазной гипертензии после тампонады витреальной полости силиконовым маслом пациентам были назначены гипотензивные средства: 1-я группа (n = 30) — комбинация бринзоламид 1 % = тимолол 0,5 %; 2-я группа (n = 30) — дорзоламид 2 % = тимолол 0,5 %. Терапевтический результат оценивался через 2 недели, 1, 2 и 3 месяца. Наблюдение включало офтальмологическое обследование, а также проведение анкетирования для оценки переносимости препаратов.

Результаты. ВГД после силиконовой тампонады и до применения препаратов не имело статистически значимых различий между изучаемыми группами и составляло 27,15 ± 3,56 мм рт. ст. в 1-й группе и 28,53 ± 5,99 мм рт. ст. во 2-й группе. Обе исследуемые комбинации обеспечили снижение ВГД, однако более выраженный эффект через 2 недели терапии с последующим сохранением нормального уровня ВГД в течение 3 месяцев зафиксирован во 2-й группе при использовании комбинации дорзоламид/тимолол, несмотря на появление незначительного дискомфорта при инстилляции. Установлено снижение ВГД от исходных значений на 43,5 % (p ≤ 0,01) при использовании комбинации дорзоламид/тимолол и на 33,3 % (p ≤ 0,01) для комбинации бринзоламид/тимолол.

Заключение. Результаты исследования показали, что обе фиксированные комбинации препаратов обеспечивают снижение ВГД у пациентов после силиконовой тампонады, однако комбинация дорзоламид/тимолол обладала более выраженным терапевтическим эффектом.

1. Chen Y, Kearns VR, Zhou L, Sandinha T, Lam WC, Steel DH, Chan YK. Silicone oil in vitreoretinal surgery: indications, complications, new developments and alternative longterm tamponade agents. Acta Ophthalmol. 2021;99(3):240–250. doi: 10.1111/aos.14604.

2. Barca F, Caporossi T, Rizzo S. Silicone oil: different physical proprieties and clinical applications. Biomed Res Int. 2014;2014:502143. doi: 10.1155/2014/502143.

3. Morescalchi F, Costagliola C, Duse S, Gambicorti E, Parolini B, Arcidiacono B, Romano MR, Semeraro F. Heavy silicone oil and intraocular inflammation. Biomed Res Int. 2014;2014:574825. doi: 10.1155/2014/574825.

4. Coman (Cernat) CC, Munteanu M, Patoni (Popescu) SI, Musat O. Silicone oil complications in vitreoretinal surgery. Rom J Ophthalmol. 2022;66(4):299–303. doi: 10.22336/rjo.2022.55.

5. Schaub F, Enders P, Fauser S. Proliferative Vitreoretinopathy: Therapeutic Strategies. Klein Monbl Augenheilkd. 2016;233(9):1016–1023. doi: 10.1055/s‑0042‑107947.

6. Hocaoglu M, Karacorlu M, Ersoz MG, Muslubas IS, Arf S. Vitrectomy with silicone oil tamponade for retinal detachment associated with giant retinal tears: Favourable outcomes without adjuvant scleral buckling. Acta Ophthalmol. 2019;97(2):e271– e276. doi: 10.1111/aos.13895.

7. Vidne‑Hay O, Platner E, Alhalel A, Moisseiev J. Long‑term silicone oil tamponade in eyes with complicated retinal detachment. Eur J Ophthalmol. 2022;32(3):1728– 1734. doi: 10.1177/11206721211019551.

8. Sonmez K, Hekimsoy HK. Outcomes and predictors of vitrectomy and silicone oil tamponade in retinal detachments complicated by proliferative vitreoretinopathy. Int J Ophthalmol. 2022;15(8):1279–1289. doi: 10.18240/ijo.2022.08.09.

9. Nicolai M, Lassandro N, Franceschi A, Rosati A, De Turris S, Pelliccioni P, Pirani V, Mariotti C. Intraocular Pressure Rise Linked to Silicone Oil in Retinal Surgery: A Review. Vision (Basel). 2020;4(3):36. doi: 10.3390/vision4030036.

10. Fang Y, Long Q, Wang X, Jiang R, Sun X. Intraocular pressure 1 year after vitrectomy in eyes without a history of glaucoma or ocular hypertension. Clin Ophthalmol. 2017;11:2091–2097. doi: 10.2147/OPTH.S144985.

11. Valentín‑Bravo FJ, García‑Onrubia L, Andrés‑Iglesias C, Valentín‑Bravo E, Martín-Vallejo J, Pastor JC, Usategui‑Martín R, Pastor‑Idoate S. Complications associated with the use of silicone oil in vitreoretinal surgery: A systemic review and metaanalysis. Acta Ophthalmol. 2022;100(4):e864–e880. doi: 10.1111/aos.15055.

12. Jabbour E, Azar G, Antoun J, Kourie HR, Abdelmassih Y, Jalkh A. Incidence and Risk Factors of Ocular Hypertension following Pars Plana Vitrectomy and Silicone Oil Injection. Ophthalmologica. 2018;240(3):129–134. doi: 10.1159/000489792.

13. Konstas AG, Schmetterer L, Katsanos A, Hutnik CML, Holló G, Quaranta L, Teus MA, Uusitalo H, Pfeiffer N, Katz LJ. Dorzolamide/Timolol Fixed Combination: Learning from the Past and Looking Toward the Future. Adv Ther. 2021;38(1):24– 51. doi: 10.1007/s12325‑020‑01525‑5.

14. Петров СЮ, Волжанин АВ. Обзор клинического опыта терапии глаукомы и офтальмогипертензии фиксированной комбинацией дорзоламида и тимолола. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;2:100–106. doi: 10.21689/2311‑7729‑2017‑17‑2‑100‑106.

15. Cheng JW, Cheng SW, Gao LD, Lu GC, Wei RL. Intraocular pressure‑lowering effects of commonly used fixed‑combination drugs with timolol: a systematic review and meta‑analysis. PloS One. 2012;7(9):e45079. doi: 10.1371/journal.pone.0045079.

16. Sanseau A, Sampaolesi J, Jr ERS, Lopes JF, Borel H. Preference for a fixed combination of brinzolamide/timolol versus dorzolamide/timolol among patients with open‑angle glaucoma or ocular hypertension. Clin Ophthalmol. 2013;7:357–362. doi: 10.2147/OPTH.S38575.

17. Akсay BIS, Güney E, Bozkurt KT, Unlü C, Akcali G. The safety and efficacy of brinzolamide 1 % / timolol 0.5 % fixed combination versus dorzolamide 2 % / timolol 0.5 % in patients with open‑angle glaucoma or ocular hypertension. J Ocul Pharmacol Ther. 2013;29(10):882–886. doi: 10.1089/jop.2013.0102.

18. Galose MS, Elsaied HM, Macky TA, Fouad PH. Brinzolamide/timolol versus dorzolamide/timolol fixed combinations: A hospital‑based, prospective, randomized study. Indian J Ophthalmol. 2016;64(2):127–131. doi: 10.4103/0301‑4738.179718.

19. Meier‑Gibbons F, Töteberg‑Harms M. Structure/function/treatment in glaucoma: progress over the last 10 years. Ophthalmologe. 2021;118(12):1216–1221. doi: 10.1007/s00347‑021‑01505‑2.

20. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, Hyman L, Bengtsson B, Hussein M. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10):1268–1279. doi: 10.1001/archopht.120.10.1268.

21. Russo A, Morescalchi F, Donati S, Gambicorti E, Azzolini C, Costagliola C, Semeraro F. Heavy and standard silicone oil: intraocular inflammation. Int Ophthalmol. 2018;38(2):855–867. doi: 10.1007/s10792‑017‑0489‑3.

22. Semeraro F, Russo A, Morescalchi F, Gambicorti E, Vezzoli S, Parmeggiani F, Romano MR, Costagliola S. Comparative assessment of intraocular inflammation following standard or heavy silicone oil tamponade: a prospective study. Acta Ophthalmol. 2019;97(1):e97–e102. doi: 10.1111/aos.13830.

23. Liu Z, Fu G, Liu A. The relationship between inflammatory mediator expression in the aqueous humor and secondary glaucoma incidence after silicone oil tamponade. Exp Ther Med. 2017;14(6):5833–5836. doi: 10.3892/etm.2017.5269.

24. Al‑Jazzaf AM, Netland PA, Charles S. Incidence and management of elevated intraocular pressure after silicone oil injection. J Glaucoma. 2005;14(1):40–46. doi: 10.1097/01.ijg.0000145811.62095.fa.

25. Хлобыстов АА, Егоров ЕА, Ставицкая ТВ. Бринзоламид — новый ингибитор карбоангидразы. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2001;2:51–54.

26. Stoner A, Harris A, Oddone F, Belamkar A, Vercellin ACV, Shin J, Januleviciene I, Siesky B. Topical carbonic anhydrase inhibitors and glaucoma in 2021: where do we stand? Br J Ophthalmol. 2022;106(10):1332–1337. doi: 10.1136/bjophthalmol‑2021‑319530.

27. Мошетова ЛК, Сошина ММ, Сычев ДА, Туркина КИ. Фармакогенетика тимолола. Вестник офтальмологии. 2019;135(3):137–143. doi: 10.17116/oftalma2019135031137.

28. Nebbioso M, Evangelista M, Librando A, Di Blasio D, Pescosolido N. Fixed topical combinations in glaucomatous patients and ocular discomfort. Expert Opin Pharmacother. 2012;13:1829–1835. doi: 10.1517/14656566.2012.705830.

29. Altafini R, Scherzer ML, Hubatsch DA, Frezzotti P. Brinzolamide 1 %/timolol versus dorzolamide 2 %/timolol in the treatment of open‑angle glaucoma or ocular hypertension: prospective randomized patient‑preference study. Clin Ophthalmol. 2015;9:2263–2270. doi: 10.2147/OPTH.S88891.

30. Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman DS, Wormald R, Dickersin K. Comparative effectiveness of first‑line medications for primary open‑angle glaucoma: a systematic review and network meta‑analysis. Ophthalmology. 2016;123:129–140. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.09.005.