Клинический случай имплантации мультифокальной интраокулярной линзы пациенту с синдромом Марфана

Цель: продемонстрировать клинический случай успешной имплантации мультифокальной ИОЛ у пациента с синдромом Марфана.

Методы. Пациент М. 33 лет с синдромом Марфана обратился в клинику с жалобами на снижение зрения. При осмотре выявлена эктопия хрусталика на обоих глазах. Учитывая активный образ жизни и желание избавиться от очков, ему было предложено хирургическое лечение с имплантацией мультифокальной ИОЛ. Выполнена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией модифицированного капсульного кольца и трифокальной ИОЛ (Acrysof IQ PanOptix).

Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде максимальная корригированная острота зрения для близи на правом глазу составила 0,9, на левом — 0,8; для среднего расстояния — 0,7 на обоих глазах; для дали на правом глазу — 1,0, на левом — 0,8. Заключение. Данный клинический случай продемонстрировал, что в некоторых случаях эктопия хрусталика при синдроме Марфана не является противопоказанием к имплантации мультифокальной ИОЛ.

1. Грицевская ДЮ, Смирнова АВ, Воинова ВЮ. Молекулярно-генетические основы вариабельности клинических проявлений синдрома Марфана. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2023;68(2):29–38. doi: 10.21508/10274065-2023-68-2-29-38.

2. Гусина АА, Сталыбко АС, Криницкая КА, Иванова ВФ, Румянцева НВ, Кулак ВД, Зубова ТВ, Гусина НБ. Мутации в гене FBN1 у пациентов с врожденным подвывихом хрусталика при синдроме Марфана. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2020;17(1):87–100. doi: 10.29235/18146023-2020-17-1-87-100.

3. Du Q, Zhang D, Zhuang Y, Xia Q, Wen T, Jia H. The molecular genetics of Marfan syndrome. International Journal of Medical Sciences. 2021;18(13):27–52. doi: 10.7150/ijms.60685.

4. Малюгин БЭ, Анисимова НС, Ткаченко ИС, Калинникова СЮ. Коррекция дислокации гаптического элемента торической ИОЛ у пациента после факоэмульсификации и склеральной фиксации модифицированного капсульного кольца при синдроме Марфана. Клинические случаи в офтальмологии. 2022;1:6–13.

5. Crema AS, Walsh A, Yamane IS, Ventura BV, Santhiago MR. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in patients with Marfan syndrome and subluxated lens. Journal of Refractive Surgery. 2015;31(5):338–341. doi: 10.3928/1081597x-20150424-02.

6. Jarrett WH. Dislocation of the lens: a study of 166 hospitalized cases. Archives of ophthalmology. 1967;78(3):289–296. doi: 10.1001/archopht.1967.00980030291006.

7. Utz VM, Coussa, RG, Traboulsi EI. Surgical management of lens subluxation in Marfan syndrome. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2014;18(2):140–146. doi: 10.1016/j.jaapos.2013.12.007.

8. Asadi R, Kheirkhah A. Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children. Ophthalmology. 2008;115:67–72. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.02.018.

9. Fan F, Luo Y, Liu X, Lu Y, Zheng T. Risk factors for postoperative complications in lensectomy-vitrectomy with or without intraocular lens placement in ectopia lentis associated with Marfan syndrome. Br. J. Ophthalmol. 2014;98(10):1338–1342. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304144.

10. Oh J, Smiddy WE. Pars plana lensectomy combined with pars plana vitrectomy for dislocated cataract. J Cataract Refract Surg. 2010;36:1189–1194. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.01.026.

11. Aspiotis M, Asproudis I, Stefaniotou M, Gorezis S, Psilas K. Artisan aphakic intraocular lens implantation in cases of subluxated crystalline lenses due to Marfan syndrome. J Refract Surg. 2006;22:99–101. doi: 10.3928/1081-597X-20060101-18.

12. en KG, Reddy AK, Weikert MP, Song Y, Hamill MB. Iris-fixated posterior chamber intraocular lenses in children. Am J Ophthalmol. 2009;147:121–126. doi: 10.1016/j.ajo.2008.07.038.

13. Chen T, Deng M, Zhang M, Chen J, Chen Z, Jiang Y. Visual outcomes of lens subluxation surgery with Cionni modified capsular tension rings in Marfan syndrome. Scientific Reports. 2021;11(1):2994. doi: 0.1038/s41598-021-82586-6.

14. Санторо ЭЮ, Хабибуллин АФ. Хирургическое лечение катаракты при эктопии хрусталика: клинический случай синдрома Марфана. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2019;1:23–26.

15. Bahar I, Kaiserman I, Rootman D. Cionni endocapsular ring implantation in Marfan’s Syndrome. Br. J. Ophthalmol. 2007;91(11):1477–1480. doi: 10.1136/bjo.2007.131169.

16. Kim EJ. Scleral-fxated capsular tension rings and segments for ectopia lentis in children. Am. J. Ophthalmol. 2014;158(5):899–904. doi: 10.1016/j.ajo.2014.08.002.

17. Hirashima DE, Soriano ES, Meirelles RL, Alberti GN, Nose W. Outcomes of iris-claw anterior chamber versus iris-fixated foldable intraocular lens in subluxated lens secondary to Marfan syndrome. Ophthalmology 2010;117:1479–1485. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.12.043.

18. Zheng D, Wan P, Liang J, Song T, Liu Y. Comparison of clinical outcomes between iris-fixated anterior chamber intraocular lenses and scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses in Marfan syndrome with lens subluxation. Clin Experiment Ophthalmol. 2012;40:268–274. doi: 10.1111/j.1442-9071.2011.02612.x.