Дисфункциональные изменения хрусталика в реальной клинической практике
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-617-622
Аннотация
Введение. Пресбиопия является глобальной проблемой, затрагивающей более 1,5 миллиарда человек по всему миру. Прогнозы указывают на увеличение среднего возраста населения к 2050 году до 40 лет с соответствующим увеличением случаев пресбиопии и сопутствующими экономическими потерями. Несмотря на повсеместное распространение пресбиопии, в настоящее время не существует эффективных способов ранней профилактики и восстановления динамической аккомодации и стандартизированного подхода к оценке возрастных изменений хрусталика, лежащих в основе пресбиопии. Целью данного исследования является изучение влияния возрастных изменений хрусталика на аккомодацию и рассмотрение современных фармакологических подходов к профилактике и лечению пресбиопии.
Методы. Проведено многоцентровое проспективное исследование, включающее анализ остроты зрения, ближайшей точки ясного зрения и объема аккомодации у лиц в возрасте от 40 до 55 лет. Участникам исследования назначали пиреноксин (Каталин) в виде глазных капель 3 раза в день на протяжении 4 месяцев. Исследование включило 382 анкеты, собранные от 29 офтальмологов.
Результаты. В результате исследования среднее расстояние до ближайшей точки ясного зрения незначительно уменьшилось, а запас аккомодации остался на прежнем уровне. Это свидетельствует об отсутствии значительного прогрессирования возрастного уменьшения запаса аккомодации как одного из проявлений пресбиопии и возможной эффективности пиреноксина в сохранении эластичных свойств хрусталика.
Заключение. Исследование подтвердило эффективность пиреноксина в профилактике пресбиопии и сохранении аккомодационных возможностей у людей среднего возраста. Понятие «синдром дисфункции хрусталика» (Dysfunctional Lens Syndrome) может быть полезным для клинической практики, предоставляя возможности для ранней диагностики и лечения пресбиопии. Включение этого понятия в клинические рекомендации может улучшить подходы к лечению и профилактике возрастных изменений хрусталика.
При поддержке: Благодарность за участие в исследовании врачам-офтальмологам: Бондаренко Н.Н., Чернецкой И.И., Цой В.В., Добровецкой С.С., Порниной Е.А., Манукян Г.А., Чередниченко О.Г., Филимоновой В.В., Бесултановой Х.Х., Яровкиной Л.Ю., Бугуловой Л.М., Новиковой Т.А., Рытик Н.П., Гречаниченко Н.А., Олейникову К.Е., Артишевской С.А., Мартыненко Д.И., Чикановой А.Н., Костиной Н.Е., Романенковой С.А., Островской О.В., Головиной Н.В., Борисовой О.В., Шаповаловой Ж.Б., Таджиевой З.А., Ковтуновой Т.Ю., Стригуновой Е.Б., Аскернаджад С.Р., Камаха М.В.
Об авторах
А. Ж. Фурсова
ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Фурсова Анжела Жановна - доктор медицинских наук, заведующая офтальмологическим отделением Новосибирской областной клинической больницы, главный офтальмолог Новосибирской области и главный детский офтальмолог Новосибирской области.
Ул. НемировичаДанченко, 130, Новосибирск, 630087
И. А. Лоскутов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Россия
Лоскутов Игорь Анатольевич - доктор медицинских наук, заведующий научным отделом и кафедрой офтальмологии и оптометрии, главный офтальмолог Московской области, руководитель офтальмологической службы.
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
Ф. Г. Борисов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Россия
Борисов Федор Григорьевич - ординатор 2го года обучения.
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
Список литературы
1. Bourne RRA, Flaxman SR, Braithwaite T, Cicinelli MV, Das A, Jonas JB, Ke effe J, Kempen JH, Leasher J, Limburg H, Naidoo K, Pesudovs K, Resnikoff S, Silvester A, Stevens GA, Tahhan N, Wong TY, Taylor HR; Vision Loss Expert Group. Magnitude, temporal trends, and projections of the global prevalence of blindness and distance and near vision impairment: a systematic review and metaanalysis. Lancet Glob Health. 2017 Sep;5(9):e888–e897. doi: 10.1016/S2214109X(17)302930.
2. Vargas V, Vejarano F, Alió JL. Near Vision Improvement with the Use of a New Top ical Compound for Presbyopia Correction: A Prospective, Consecutive Interven tional NonComparative Clinical Study. Ophthalmol Ther. 2019 Mar;8(1):31–39. doi: 10.1007/s4012301801546.
3. Cheng F, Shan L, Song W, Fan P, Yuan H. Distance and nearvisual impair ment in rural Chinese adults in Kailu, Inner Mongolia. Acta Ophthalmol. 2016 Jun;94(4):407–413. doi: 10.1111/aos.12808.
4. Frick KD, Joy SM, Wilson DA, Naidoo KS, Holden BA. The Global Burden of Potential Productivity Loss from Uncorrected Presbyopia. Ophthalmology. 2015 Aug;122(8):1706–1710. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.04.014.
5. Donaldson KE. The Economic Impact of Presbyopia. J Refract Surg. 2021 Jun; 37(S1):S17–S19. doi: 10.3928/1081597X2021040803.
6. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019 Jan;68:124–143. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.09.004.
7. Girum M, Desalegn Gudeta A, Shiferaw Alemu D. Determinants of high unmet need for presbyopia correction: a communitybased study in northwest Ethiopia. Clin Optom (Auckl). 2017 Jan 23;9:25–31. doi: 10.2147/OPTO.S123847.
8. Abdelkader A, Kaufman HE. Clinical outcomes of combined versus separate car bachol and brimonidine drops in correcting presbyopia. Eye Vis (Lond). 2016 Dec 5;3:31. doi: 10.1186/s4066201600653.
9. Hookway LA, Frazier M, Rivera N, Ramson P, Carballo L, Naidoo K. Population based study of presbyopia in Nicaragua. Clin Exp Optom. 2016 Nov;99(6):559–563. doi: 10.1111/cxo.12402.
10. Fisher RF. Presbyopia and the changes with age in the human crystalline lens. J Physiol. 1973 Feb;228(3):765–779. doi: 10.1113/jphysiol.1973.sp010111.
11. Atchison DA, Blazaki S, Suheimat M, Plainis S, Charman WN. Do smallaper ture presbyopic corrections influence the visual field? Ophthalmic Physiol Opt. 2016 Jan;36(1):51–59. doi: 10.1111/opo.12265.
12. Kasthurirangan S, Markwell EL, Atchison DA, Pope JM. MRI study of the changes in crystalline lens shape with accommodation and aging in humans. J Vis. 2011 Mar 25;11(3):19. doi: 10.1167/11.3.19.
13. Richdale K, Bullimore MA, Sinnott LT, Zadnik K. The Effect of Age, Accommodation, and Refractive Error on the Adult Human Eye. Optom Vis Sci. 2016 Jan;93(1):3–11. doi: 10.1097/OPX.0000000000000757.
14. Chang CK, Wang SS, Lo CH, Hsiao HC, Wu JW. Investigation of the early stages of hu man γDcrystallin aggregation process. J Biomol Struct Dyn. 2017 Apr;35(5):1042– 1054. doi: 10.1080/07391102.2016.1170632.
15. Khan A, Pope JM, Verkicharla PK, Suheimat M, Atchison DA. Change in human lens dimensions, lens refractive index distribution and ciliary body ring diameter with accommodation. Biomed Opt Express. 2018 Feb 21;9(3):1272–1282. doi: 10.1364/BOE.9.001272.
16. Horwitz J. Alphacrystallin can function as a molecular chaperone. Proc Natl Acad Sci U S A. 1992 Nov 1;89(21):10449–10453. doi: 10.1073/pnas.89.21.10449.
17. Upaphong P, Thonusin C, Choovuthayakorn J, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. The Possible Positive Mechanisms of Pirenoxine in Cataract Formation. Int J Mol Sci. 2022 Aug 21;23(16):9431. doi: 10.3390/ijms23169431.
18. Glasser A, Kaufman PL. The mechanism of accommodation in primates. Ophthal mology. 1999 May;106(5):863–872. doi: 10.1016/S01616420(99)005023.
19. Weeber HA, Eckert G, Pechhold W, van der Heijde RG. Stiffness gradient in the crystalline lens. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007 Sep;245(9):1357–1366. doi: 10.1007/s0041700705371.
20. Heys KR, Cram SL, Truscott RJ. Massive increase in the stiffness of the human lens nucleus with age: the basis for presbyopia? Mol Vis. 2004 Dec 16;10:956–963.
21. Strenk SA, Strenk LM, Koretz JF. The mechanism of presbyopia. Prog Retin Eye Res. 2005 May;24(3):379–393. doi: 10.1016/j.preteyeres.2004.11.001. Epub 2004 Dec 19.
22. Anderson HA, Stuebing KK. Subjective versus objective accommodative amplitude: preschool to presbyopia. Optom Vis Sci. 2014 Nov;91(11):1290–1301. doi: 10.1097/OPX.0000000000000402.
23. Duane A. Studies in Monocular and Binocular Accommodation, with Their Clini cal Application. Trans Am Ophthalmol Soc. 1922;20:132–157.
24. Tsuneyoshi Y, Higuchi A, Negishi K, Tsubota K. Suppression of presbyopia progression with pirenoxine eye drops: experiments on rats and nonblinded, randomized clinical trial of efficacy. Sci Rep. 2017 Jul 28;7(1):6819. doi: 10.1038/s41598017072086.
25. Grewal DS, Brar GS, Grewal SP. Correlation of nuclear cataract lens density us ing Scheimpflug images with Lens Opacities Classification System III and vis ual function. Ophthalmology. 2009 Aug;116(8):1436–1443. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.03.002.
26. Teramoto W, Tao K, Sekiyama K, Mori S. Reading performance in middleaged adults with declines in accommodation. Atten Percept Psychophys. 2012 Nov;74(8):1722– 1731. doi: 10.3758/s1341401203606.
Рецензия
Для цитирования:
Фурсова А.Ж., Лоскутов И.А., Борисов Ф.Г. Дисфункциональные изменения хрусталика в реальной клинической практике. Офтальмология. 2024;21(3):617-622. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-617-622
For citation:
Fursova A.Zh., Loskutov I.A., Borisov F.G. Dysfunctional Changes in the Lens in Real Clinical Practice. Ophthalmology in Russia. 2024;21(3):617-622. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-617-622
Просмотров:
328
Послать статью по эл. почте 