Реактивация шунтов в хирургии глаукомы
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-1-63-68
Аннотация
Цель: описание основных способов реактивации и сохранения активности шунтовых систем (клапанный дренаж Ахмеда, шунт PRESERFLO) при снижении эффективности их работы на раннем или позднем послеоперационном сроке наблюдения в связи с пролиферативными изменениями в зоне фильтрации.
Методы. Экспериментальное исследование, включающее 10 глаз (10 пациентов). После имплантации PRESERFLO в 2-х случаях был проведен нидлинг с введением дексаметазона в область фильтрационной подушки, в 3-х случаях — открытая пластика фильтрационной подушки с очисткой дистального конца трубки от фиброзной ткани и обработкой поля митомицином, в 2-х случаях — реимплантация шунта в другой сектор глаза. В случае шунта Ахмеда во всех 3-х случаях проводилась открытая пластика фильтрационной подушки с иссечением плотной фиброваскулярной мембраны вокруг корпуса клапана.
Результаты. Вследствие хирургической реактивации работы шунтов во всех случаях удалось достичь компенсации ВГД в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Использование шунтов из современных полимеров для создания дренажной системы глаза позволяет уменьшить зарастание вновь созданных путей оттока ВГЖ, но не решает проблему полностью. Реактивация функционирования шунтов является рутинным видом хирургического лечения глаукомы. В данной статье представлены основные способы реактивации и профилактики нарушения работы шунтов Ахмеда и PRESERFLO.
Об авторах
А. Ю. Расческов
ООО «Глазная хирургия Расческов»
Россия
Россия
Расческов Александр Юрьевич, кандидат медицинских наук, главный врач
ул. Патриса Лумумбы, 28а, Казань, 420000
А. А. Расческов
ООО «Глазная хирургия Расческов»
Россия
Россия
Расческов Арсений Александрович, врач-офтальмолог
ул. Патриса Лумумбы, 28а, Казань, 420000
И. А. Лоскутов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»; Министерство здравоохранения Московской области
Россия
Россия
Лоскутов Игорь Арсеньевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии и оптометрии главный внештатный специалист-офтальмолог
ул. Щепкина, 61/2, Москва, 129110
бульвар Строителей, 1, Московская область, Красногорск, 143407
Список литературы
1. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2021;105:1–169. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines.
2. Ang BCH, Lim SY, Betzler BK, Wong HJ, Stewart MW, Dorairaj S. Recent Advancements in Glaucoma Surgery—A Review. Bioengineering. 2023;10:1096. doi: 10.3390/bioengineering10091096.
3. Gedde SJ, Schiffman JC, Feuer WJ, Herndon LW, Brandt JD, Budenz DL, Tube versus Trabeculectomy Study Group. Treatment outcomes in the Tube Versus Trabeculectomy [TVT] study after five years of follow-up. Am J Ophthalmol. 2012;153:789–803. e2. doi: 10.1016/j.ajo.2011.10.026.
4. Batlle JF, Corona A, Albuquerque R. Long-term Results of the PRESERFLO MicroShunt in Patients With Primary Open-angle Glaucoma From a Single-center Nonrandomized Study. J Glaucoma. 2021;30:281–286. doi: 10.1097/IJG.0000000000001734.
5. Strzalkowska A, Strzalkowski P, Hoffmann EM, Pfeiffer N, Schuster AK. Outcomes of Open Bleb Revision After PreserFlo MicroShunt Failure in Patients With Glaucoma. J Glaucoma. 2023;32:681–685. doi: 10.1097/IJG.0000000000002246.
6. Витков АА, Куроедов АВ, Макарова АС, Полева РП, Дорофеев ДА, Асиновскова ИИ. Повторная хирургия глаукомы: современный взгляд на проблему. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(4):80–88. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-4-80-88.
7. Gedde SJ. Results from the Tube Versus Trabeculectomy Study. Middle East Afr J Ophthalmol. 2009;16:107–111. doi: 10.4103/0974-9233.56219.
8. Расческов АЮ. Способ профилактики рубцевания фильтрационной подушки при проведении антиглаукоматозных операций с имплантацией дренажа клапанного типа Ahmed. Патент RU 2802556, 30.08.2023
9. Smith M, Geffen N, Alasbali T, Buys YM, Trope GE. Digital ocular massage for hypertensive phase after Ahmed valve surgery. J Glaucoma. 2010;19:11–14. doi: 10.1097/IJG.0b013e31819c485b.
10. Петров СЮ. Нидлинг как метод активации фильтрационных подушек: показания, особенности техники. Глаукома. 2013;2:75–84.
Рецензия
Для цитирования:
Расческов А.Ю., Расческов А.А., Лоскутов И.А. Реактивация шунтов в хирургии глаукомы. Офтальмология. 2025;22(1):63-68. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-1-63-68
For citation:
Rascheskov A.Yu., Rascheskov A.A., Loskoutov I.A. Reactivation of Shunts in Glaucoma Surgery. Ophthalmology in Russia. 2025;22(1):63-68. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-1-63-68
Просмотров:
155
Послать статью по эл. почте 