Анализ эффективности использования жидкокристаллических очков в функциональном лечении врожденной частичной атрофии зрительного нерва

Работа посвящена одной из актуальных проблем современной офтальмологии — исследованию возможностей использования жидкокристаллических очков в функциональном лечении пациентов с врожденной частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН).
Цель — проанализировать эффективность использования жидкокристаллических очков в функциональном лечении врожденной частичной атрофии зрительного нерва.
Пациенты и методы. Наблюдали 22 пациентов с врожденной ЧАЗН в возрасте от 10 до 25 (в среднем 16,3 ± 0,8) лет. Наряду со стандартным офтальмологическим обследованием оценивали величину девиации и амплитуды фузии при помощи компьютерной программы «Клинок», а также показатели зрительной памяти при помощи компьютерной программы «Экспо», для оценки выраженности стереокинетического эффекта (СЭ) использовали компьютерную программу, содержащую кольцевое изображение, вращение которого на экране монитора компьютера вызывало иллюзию объемной фигуры; определяли порог электрической чувствительности (ПЭЧ) и электрическую лабильность (ЭЛ) по стандартной методике при помощи чрескожного электростимулятора «ЭСОМ». В качестве метода функционального лечения использовали занятия с жидкокристаллическими очками (ЖКО) Strabo Glasses.
Результаты. После использования ЖКО острота зрения лучше видящего глаза повысилась в среднем с 0,32 ± 0,04 до 0,44 ± 0,04 и хуже видящего глаза — с 0,25 ± 0,03 до 0,4 ± 0,04 (р < 0,001) на фоне улучшения электрофизиологических показателей — снижения ПЭЧ и повышения ЭЛ (р < 0,001). Наблюдалось уменьшение величины девиации и увеличение амплитуды фузии (р < 0,001). Количество пациентов с устойчивым бинокулярным зрением увеличилось с 59,1 до 77,3 %. Наблюдалось улучшение показателей зрительной памяти при исследовании как с цветными, так и с ахроматическими зрительными стимулами (р < 0,05). Выраженность СЭ увеличилась в монокулярных условиях наблюдения и уменьшилась в бинокулярных (р < 0,05), что свидетельствовало о нормализации взаимодействия монокулярного и бинокулярного механизма пространственного восприятия.
Заключение. Занятия с ЖКО Strabo Glasses являются достаточно эффективным методом функционального лечения врожденной ЧАЗН. Данный метод позволяет повысить монокулярную и бинокулярную остроту зрения; улучшить электрофизиологические показатели; уменьшить величину девиации и увеличить амплитуду фузии; улучшить характер зрения; нормализовать взаимодействие монокулярного и бинокулярного механизмов пространственного восприятия; улучшить показатели зрительной памяти.

1. Федорова СН, Белова ОВ. Структура и причины врожденных атрофий зрительного нерва в Хабаровском крае. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004;S(38):225–227.

2. Закирова ГЗ, Миннегалиева АЗ. Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва у детей: методики, эффективность. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;3(85):67–70.

3. Brodsky MC. Optic atrophy in children. Pediatric Neuro-Ophthalmology. N.Y.: Springer; 2009 december. 199 p. doi: 10.1007/978-0-387-69069-8_4.

4. Erkan Turan K, Taylan Sekeroglu H, Koc I, Sanac AS. Bilateral optic disc pathologies as an accompanying feature of comitant strabismus in children. Int Ophthalmol. 2018 Apr;38(2):425–428. doi: 10.1007/s10792-017-0474-x.

5. Егорова ТС. Значение индивидуальной программы реабилитации (абилитации) для детей — инвалидов по зрению. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(1):67–73.

6. Бикбов ММ, Сафин ШМ, Муслимова ЗР, Даутова ЗА, Сафина ЗМ, Воеводин ВА. Чрескожная электростимуляция у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва вследствие опухолей хиазмально-селлярной области. Офтальмологические ведомости. 2014;7(3):77–83.

7. Выборная ТР, Давыдов ДВ. Частичная атрофия зрительного нерва: патогенез и методы лечения (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2016;6:20–24.

8. Поваляева ДА, Сорокин ЕЛ, Данилова ЛП, Еманова ЛП, Гохуа ТИ. Исследование клинической эффективности комплексного лечения частичной атрофии зрительного нерва. Вестник российских университетов. 2014;19(4):1196–1199.

9. Макаров ВК. Комплексный одномоментный метод лечения вторичного косоглазия и частичной атрофии зрительного нерва у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;5(2):28–30.

10. Писаревская ОВ, Бачалдина ЛН, Гаспарян МА. Современные подходы к зрительной реабилитации пациентов с нейромоторными нарушениями. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(1):90–95.

11. Сенько ИВ, Рычкова СИ, Грачева МА, Тахчиди ХП. Развитие бинокулярных функций у пациентов с косоглазием путем воздействия на функциональную скотому компьютерными методами. Сенсорные системы. 2016:30(4): 319–325.

12. Подугольниковa ТА. Острота зрения и нарушения бинокулярных функций у учащихся начальной школы с проблемами чтения. Евразийское Научное Объединение. 2015;2(2):291–293.

13. Воронова МР, Починок ЕМ, Пономарева МН, Быковская НП. Состояние фории и фузионных резервов у детей с миопией. Анализ эффективности применения ортоптического лечения, на примере КП Клинок 2. Университетская медицина Урала. 2020;6(4):57–58.

14. Васильева НН, Рожкова ГИ. Тренировка бинокулярных зрительных функций у младших школьников с трудностями в чтении как фактор коррекционной работы. Новые исследования. 2011;1(28):5–17.

15. Рычкова СИ, Лихванцева ВГ. Монокулярная оценка глубины (обзор литературы). The EYE ГЛАЗ. 2022;24(1):43–54.

16. Патеюк ЛС, Дракон АК, Шелудченко ВМ, Корчажкина НБ. Физические методы лечения в офтальмологии. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(1):146–152.

17. Азнаурян ИЭ, Шпак АА, Баласанян ВО, Азнаурян ЭИ, Агагулян СГ. Сравнение эффективности восстановления сенсорной фузии при лечении на синоптофоре и жидкокристаллическими очками детей с оперированным содружественным косоглазием. Офтальмохирургия. 2020;1:57–61.

18. Рожкова ГИ, Лозинский ИТ, Грачева МА, Большаков АС, Воробъев АВ, Сенько ИВ, Белокопытов АВ. Функциональная коррекция нарушенного бинокулярного зрения: преимущества использования новых компьютерных технологий. Сенсорные системы. 2015;2:99–121.

19. Григорян АЮ, Аветисов ЭС, Кащенко ТП, Ячменева ЕИ. Применение жидкокристаллических очков для исследования и восстановления бинокулярных функций. Вестник офтальмологии. 1999;115(1):27–28.

20. Erbağcı I, Okumuş S, Öner V, Coşkun E, Çelik O, Ören B. Using liquid crystal glasses to treat ambyopia in children. J AAPOS. 2015 Jun;19(3):257–259. doi: 10.1016/j.jaapos.2015.04.001.

21. Spierer A, Raz J, Benezra O, Herzog R, Cohen E, Karshai I, Benezra D. Treating amblyopia with liquid crystal glasses: a pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Jul;51(7):3395–3398. doi: 10.1167/iovs.09-4568.

22. Wang J, Neely DE, Galli J, Schliesser J, Graves A, Damarjian TG, Kovarik J, Bowsher J, Smith HA, Donaldson D, Haider KM, Roberts GJ, Sprunger DT, Plager DA. A pilot randomized clinical trial of intermittent occlusion therapy liquid crystal glasses versus traditional patching for treatment of moderate unilateral amblyopia. J AAPOS. 2016 Aug;20(4):326–331. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.05.014.

23. Aznauryan IE Agagulyan SG Aznauryan EI, Balasanyan VO, Shpak AA. New method of sensory fusion rehabilitation using intermittent occlusion with LCD glasses. Journal of AAPOS. 2018;22(4):e20. doi: 10.1016/j.jaapos.2018.07.068.

24. Азнаурян ИЭ, Шпак АА, Баласанян ВО, Азнаурян ЭИ, Агагулян СГ. Восстановление сенсорной фузии у детей методом попеременного разобщения полей зрения. Вестник Восстановительной медицины. 2021;20(3):118–124.

25. Birch EE. Stereopsis in infants and its developmental relation to visual acuity. Oxford University Press. London. 1993.

26. Rychkova S, Ninio J. Alternation frequency thresholds for stereopsis as a technique for exploring stereoscopic difficulties. Iperception. 2011;2(1):50–68. doi: 10.1068/i0398.