Клиническая оценка эффективности комбинированного лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации

Актуальность. Ингибиторы ангиогенеза при лечении возрастной макулярной дегенерации (ВМД) не устраняют сопутствующий данной патологии окислительный стресс.
Цель: анализ комплексной терапии неоваскулярной формы ВМД (нВМД) в виде сочетания нутрицевтика Ресвера Форте® (ООО «ВИЗУС ЛАБ») с интравитреальным введением афлиберцепта.
Пациенты и методы. Исследованы 36 пациентов (36 глаз) с нВМД, возраст — 72,0 ± 3,8 года. Сформированы две группы, сопоставимые по полу и возрасту. В основной группе (20 пациентов) дополнительно к терапии афлиберцептом применяли пероральный курс поливитаминного комплекса Ресвера Форте® (712 мг). В группе сравнения (16 пациентов, 16 глаз) проводилась терапия афлиберцептом. Срок наблюдения — 1,5 года.
Результаты. После трех «загрузочных» интравитреальных введений афлиберцепта у всех 36 пациентов отмечено снижение активности макулярной неоваскуляризации, интервал увеличен на 2 недели. К 12 мес. ни у одного пациента основной группы не отмечалось активности ВМД, центральная толщина сетчатки (ЦТС) снизилась до 251,5 ± 9,1 мкм, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) повысилась до 0,8 ± 0,06. Среднее количество интравитреальных введений за год в основной группе составило 7 ± 1. В группе сравнения у шести пациентов отмечалось возобновление активности ВМД, потребовавшее увеличения числа инъекций до 9–10 в год. ЦТС составила 293,0 ± 20,3 мкм против 251,5 ± 9,1 мкм в основной группе (р < 0,08). МКОЗ группы сравнения составила 0,8 ± 0,06 против 0,6 ± 0,09 в основной группе (р < 0,05).
Заключение. Дополнение анти-VEGF-терапии нВМД пероральным нутрицевтиком Ресвера Форте® способствовало объективному улучшению морфофункциональных результатов лечения.

1. Thomas CJ, Mirza RG, Gill MK. Age-Related Macular Degeneration. Med Clin North Am. 2021;105(3):473–491. doi: 10.1016/j.mcna.2021.01.003.

2. Chang MA, Bresler SB, Munoz B., West SC Racial differences and other risk factors for the incidence and progression of age-related macular degeneration: Salisbury Eye Evaluation Project (SEE). Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008;49:2395–2402. doi: 10.1167/iovs.07-1584.

3. Терещенко АВ, Белый ЮА, Ковалевская МА, Милюткина СО. К вопросу оценки эффективности анти-VEGF-терапии макулярного отека при ВМД. Офтальмохирургия. 2014;4:95‒100.

4. Бойко ЭВ, Чурашов СВ, Камилова ТА. Молекулярно-генетические основы возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2013;129(2):86–90.

5. Эскина ЭН, Белогурова АВ, Гветадзе АА, Сморчкова АС. Применение офтальмонутрицевтика при «сухой» форме возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):86–92.

6. Егоров ВВ, Гохуа ТИ, Смолякова ГП, Данилова ЛП, Еманова ЛП, Жайворонок НС. Дальневосточные природные фитоминеральные средства в лечении заболеваний глаза. Часть I. Использование дальневосточного природного фитоминерального средства Ламифарэн в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2012;13(2):74–77.

7. Клинические рекомендации. Макулярная дегенерация возрастная. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей офтальмологов»; 2024. https://diseases.medelement.com/disease/макулярная-дегенерация-возрастная-кр-рф-2024/18141 (дата обращения 27.01.2025).

8. Данилова ЛП, Егоров ВВ, Смолякова ГП, Поваляева ДА, Жайворонок НС, Удовиченко ЕВ, Еманова ЛП. Эффективность сочетанной терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации с применением анти-VEGF-препарата афлиберцепт и нутрицевтика «Ресвега форте». Современные технологии в офтальмологии. 2021;(1):153–157.

9. Егоров ВВ, Гохуа ТИ, Смолякова ГП, Данилова ЛП, Еманова ЛП, Жайворонок НС. Лечение возрастной макулярной дегенерации с применением дальневосточного природного фитоминерального средства «Ламифарэн». Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;6:29–31.

10. Свидетельство о государственной регистрации продукции № АМ.01.20.003.R.000656.12.24; ТУ 10.89.19-126-35002567-2024.

11. VEGF Trap-Eye (aflibercept ophthalmic solution) briefing document. Ophthalmologic Drugs Advisory Committee. Tarrytown, NY: Regeneron Pharmaceuticals, Inc.; 2011.

12. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эйлеа ЛП003544 от 2020 г.

13. Dugel PU, Singh RP, Koh A, Ogura Y, Weissgerber G, Gedif K, Jaffe GJ, Tadayoni R, Schmidt-Erfurth U, Holz FG. HAWK and HARRIER: Ninety-Six-Week Outcomes from the Phase 3 Trials of Brolucizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology. 2021;128(1):89–99. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.06.028.

14. Heier JS, Khanani AM, Quezada Ruiz C, Basu K, Ferrone PJ, Brittain C, Figueroa MS, Lin H, Holz FG, Patel V, Lai TYY, Silverman D, Regillo C, Swaminathan B, Viola F, Cheung CMG, Wong TY; TENAYA and LUCERNE Investigators. Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab up to every 16 weeks for neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2022;399(10326):729–740. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00010-1.

15. Данилова ЛП, Егоров ВВ, Смолякова ГП, Еманова ЛП, Швачко НС. Анализ эффективности применения ингибитора ангиогенеза ранибизумаба в лечении хориоидальной неоваскуляризации у больных возрастной макулярной дегенерацией. Здравоохранение Дальнего Востока. 2010:2:35–38.

16. Alghamdi A, Keegan D, Connell P, Dooley I, O’Toole L. Adherence of patients with age-related macular degeneration to AREDS 2-recommended nutritional supplements. Ir J Med Sci. 2023;192(6):3163–3167. doi: 10.1007/s11845-023-03351-4.

17. Nozaki M, Raisler BJ, Sakurai E, Sarma JV, Barnum SR, Lambris JD, Chen Y, Zhang K, Ambati BK, Baffi JZ, Ambati J. Drusen complement components C3a and C5a promote choroidal neovascularization. Proc Natl Acad Sci USA. 2006;103(7):2328–2333. doi: .1073/pnas.0408835103.

18. Zhou J, Jang YP, Kim SR, Sparrow JR. Complement activation by photooxidation products of A2E, a lipofuscin constituent of the retinal pigment epithelium. Proc Natl Acad Sci USA. 2006;103(44):16182–7. doi: 10.1073/pnas.0604255103.