Оценка эффективности комбинированного лечения диабетического макулярного отека

Цель работы — сравнить эффективность комбинированного лечения диабетического макулярного отека и оценить корреляции клинико-функциональных и аберрометрических показателей.
Пациенты и методы. Обследованы 47 пациентов (56 глаз), из них 27 женщин и 20 мужчин с диабетическим макулярным отеком (ДМО), средний возраст составил 61,3 ± 1,8 года. В 1-ю группу включены 22 пациента (27 глаз), которым проводилось интравитреальное введение ингибитора неоангиогенеза (ИВВ ИА) афлиберцепта с последующей лазерной коагуляцией сетчатки (ЛКС). Во 2-ю группу вошли 25 пациентов (29 глаз), получавших комбинированное хирургическое вмешательство, включающее ИВВ ИА афлиберцепта и одномоментное субтеноновое введение пролонгированного кортикостероида бетаметазона с последующей ЛКС. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) в 1-й группе составила 0,51 ± 0,20 знака, во 2-й — 0,44 ± 0,30 знака. Пациентам обеих групп выполнено в среднем 5,48 ± 1,50 ИВВ афлиберцепта. Период наблюдения составил 12 месяцев.
Результаты. По данным исследований выявлено, что в 1-й группе МКОЗ к концу срока наблюдения составила 0,59 ± 0,22, а во 2-й группе — 0,66 ± 0,25 (р = 0,02). После проведения 5 инъекций во 2-й группе наблюдалось статистически значимое снижение толщины центральной зоны сетчатки (ТЦЗС) в среднем на 270,17 ± 12,37 мкм, а также снизилась частота обнаружения субретинальной жидкости (СРЖ) на 54,2 % и интраретинальной жидкости (ИРЖ) на 55,8 %. В 1-й группе был отмечен менее существенный морфологический результат (р < 0,05). В обеих группах отмечалось статистически значимое уменьшение всех компонентов аберраций уже после второго этапа лечения, однако в 1-й группе результат оказался нестабильным (p = 0,04).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов 2-й группы удалось достичь высоких морфофункциональных результатов и сохранить их на статистически значимом уровне к концу срока наблюдения в 89 % случаев, а у пациентов 1-й группы — в 68 % случаев, однако последние результаты оказались нестабильными.

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации. 9-й выпуск (дополненный). М.; 2019.

2. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России 2021 г. Публикация от 03.02.2022. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (дата доступа 11.04.2023).

3. Фурсова АЖ, Дербенева АС, Тарасов МС. Клиническая эффективность антиангиогенной терапии диабетического макулярного отека (2-летние результаты). Российский офтальмологический журнал. 2021;14(2):42–49.

4. Фурсова АЖ, Дербенева АС, Тарасов МС. Роль биомаркеров по данным оптической когеретной томографии — ангиографии в оценке результатов долгосрочной анти-VEGF терапии диабетического макулярного отека. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(4):95–102.

5. Mao J, Zhang S, Zheng Z. Prediction of anti-VEGF efficacy in diabetic macular oedema using intraocular cytokines and macular optical coherence tomography. Acta Ophthalmol. 2022;100(4):e891–e898. doi: 10.1111/aos.15008.

6. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium; 2021 [cited 11.04.2023]. Available from: https://www.diabetesatlas.org

7. Wei Q, Wan Z, Hu Y, Peng Q. Cytokine and Chemokine Profile Changes in Patients After Intravitreal Conbercept Injection for Diabetic Macular Edema. Drug Des Devel Ther. 2019 Dec 24(13):4367–4374. doi: 10.2147/DDDT.S222004.

8. Алиев АД, Магомедова ММ, Алиев АГ, Закиева СИ, Микаилова ММ. Клинический анализ эффективности комбинированного лечения макулярного отека сетчатки. Российский офтальмологический журнал.2017;1:5–8.

9. Алиев АД, Алиев АА, Нурудинов ММ, Магомедова ММ, Алиева МА. Оптотип для исследования остроты зрения. Патент RU 2695919, 30.07.2019.

10. Алиев А-ГД, Алиев АА, Нурудинов ММ. Оптотип и таблица для прецизионных визометрических исследований. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(4):8–12.

11. Магомедова ММ, Нурудинов ММ, Алиев А-ГД, Алиев АА, Максудова ЗН, Закиева СИ. Сравнительный анализ и оценка достоверности методов исследования остроты зрения у пациентов с макулярной патологией. Вестник Дагестанской медицинской академии. 2018;1:56–59.

12. Алиев А-ГД, Исмаилов МИ. Клиническая классификация аберраций оптической системы глаза человека и их роль в офтальмохирургии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004;1:177–179.

13. Балашевич ЛИ, Качанов АБ, Варавка АА. Клиническая аберрометрия при патологии хрусталика. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;4:36–39.