Преимущества мультимодальной визуализации в диагностике регматогенной отслойки сетчатки

Цель: изучить возможности современной мультимодальной ультраширокопольной системы визуализации глазного дна на основе конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа (cSLO) в пред- и послеоперационном обследовании пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС).
Пациенты и методы. Обследованы 20 пациентов (20 глаз) с РОС в возрасте 45,4 ± 14,8 года (12 женщин и 8 мужчин), прооперированных методом локального эписклерального пломбирования. В рамках предоперационного обследования всем пациентам выполнялось стандартное офтальмологическое обследование (в том числе включающее осмотр глазного дна с 3-зеркальной линзой Гольдмана и линзой 78 дптр). В качестве дополнительного метода диагностики проводили исследование на приборе Mirante (Nidek, Япония) до и через 3 дня после эписклерального пломбирования. Сравнивали количество пациентов с РОС, у которых были обнаружены первичные разрывы и зоны регматогенной периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) с помощью стандартной предоперационной офтальмоскопии и визуализации в различных диагностических режимах на мультимодальной ультраширокопольной платформе cSLO (цветное изображение сSLO, инфракрасная визуализация, ретрорежим, оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной области и периферии сетчатки).
Результаты. Визуализация с помощью cSLO в различных диагностических режимах позволила обнаружить первичный разрыв сетчатки у всех 20 пациентов (100 %) с РОС, включая трех пациентов, у которых разрывы не были обнаружены в ходе стандартного предоперационного осмотра глазного дна с 3-зеркальной линзой Гольдмана и линзой 78 дптр. Мультимодальный подход позволил документально зафиксировать исходный ретинальный статус, границы отслоенной сетчатки, локализацию разрыва и зон ПВХРД. В послеоперационном периоде ультраширокопольная визуализация в комбинации с периферической ОКТ позволила объективно задокументировать прилегание сетчатки, блокирование разрывов и зон регматогенной ПВХРД валом вдавления.
Вывод. Использование мультимодальных возможностей ультраширокопольной диагностической системы показало высокую информативность при обследовании пациентов с РОС, оно позволяет точно определить и документировать границы РОС, разрывы сетчатки, их морфометрические особенности, а также иные особенности ретинального статуса пациента, провести детальный мониторинг анатомического успеха операции после оперативного вмешательства.

1. Fallico M, Alosi P, Reibaldi M, Longo A, Bonfiglio V, Avitabile T, Russo A. Scleral Buckling: A Review of Clinical Aspects and Current Concepts. J Clin Med. 2022; 11(2):314. doi: 10.3390/jcm11020314.

2. Gariano RF, Kim CH. Evaluation and management of suspected retinal detachment. Am Fam Physician. 2004;69(7):1691–1698.

3. Natkunarajah M, Goldsmith C, Goble R. Diagnostic effectiveness of noncontact slitlamp examination in the identification of retinal tears. Eye (Lond). 2003 Jul;17(5):607–609. doi: 10.1038/sj.eye.6700456.

4. Saxena S, Lincoff H. Finding the retinal break in rhegmatogenous retinal detachment. Indian J Ophthalmol. 2001;49(3):199–202.

5. Znaor L, Medic A, Binder S, Vucinovic A, Marin Lovric J, Puljak L. Pars plana vitrectomy versus scleral buckling for repairing simple rhegmatogenous retinal detachments. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD009562. doi: 10.1002/14651858.cd009562.pub2.

6. Щукин АД. Современная экстрасклеральная хирургия в лечении регматогенной отслойки сетчатки: оценка эффективности применения и функциональные результаты. Офтальмологические ведомости. 2019;12(4):23–28.

7. Lincoff H, Gieser R. Finding the retinal hole. Arch Ophthalmol. 1971;85:565–569. doi: 10.1001/archopht.1971.00990050567007.

8. Takkar B, Azad S, Shashni A, Pujari A, Bhatia I, Azad R. Missed retinal breaks in rhegmatogenous retinal detachment. Int J Ophthalmol. 2016;9(11):1629–1633. doi: 10.18240/ijo.2016.11.15.

9. Patel SN, Shi A, Wibbelsman TD, Klufas MA. Ultra-widefield retinal imaging: an update on recent advances. Ther Adv Ophthalmol. 2020;12:2515841419899495. doi: 10.1177/2515841419899495.

10. Kumar V, Surve A, Kumawat D, Takkar B, Azad S, Chawla R, Shroff D, Arora A, Singh R, Venkatesh P. Ultra-wide field retinal imaging: A wider clinical perspective. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr;69(4):824–835. doi: 10.4103/ijo.IJO_1403_20.

11. Terasaki H, Sonoda S, Tomita M, Sakamoto T. Recent Advances and Clinical Application of Color Scanning Laser Ophthalmoscope. J Clin Med. 2021;10(4):718. doi: 10.3390/jcm10040718.

12. Salvanos P, Navaratnam J, Ma J, Bragadóttir R, Moe MC. Ultra-widefield autofluorescence imaging in the evaluation of scleral buckling surgery for retinal detachment. Retina. 2013;33 (7):1421–427. doi: 10.1097/iae.0b013e318283138d.

13. Kornberg DL, Klufas MA, Yannuzzi NA, Orlin A, D’Amico DJ, Kiss S. Clinical Utility of Ultra-Widefield Imaging with the Optos Optomap Compared with Indirect Ophthalmoscopy in the Setting of Non-Traumatic Rhegmatogenous Retinal Detachment. Semin Ophthalmol. 2016;31(5):505–512. doi: 10.3109/08820538.2014.981551.

14. Abadia B, Desco MC, Mataix J, Palacios E, Navea A, Calvo P, Ferreras A. Non-Mydriatic Ultra-Wide Field Imaging Versus Dilated Fundus Exam and Intraoperative Findings for Assessment of Rhegmatogenous Retinal Detachment. Brain Sci. 2020 Aug 5;10(8):521. https://doi.org/10.3390/brainsci10080521

15. Fogliato G, Borrelli E, Iuliano L, Ramoni A, Querques L, Rabiolo A, Bandello F, Querques G. Comparison Between Ultra-Widefield Pseudocolor Imaging and Indirect Ophthalmoscopy in the Detection of Peripheral Retinal Lesions. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2019 ;50(9):544–549. doi: 10.3928/23258160-20190905-02.

16. Brown K, Sewell JM, Trempe C, Peto T, Travison TG. Comparison of image-assisted versus traditional fundus examination. Eye Brain. 2013;5:1–8. doi: 10.2147/eb.s37646.

17. Ohsugi H, Tabuchi H, Enno H, Ishitobi N. Accuracy of deep learning, a machinelearning technology, using ultra-wide-field fundus ophthalmoscopy for detecting rhegmatogenous retinal detachment. Sci Rep. 2017;7(1):9425. doi: 10.1038/s41598-017-09891-x.

18. Li H, Cao J, You K, Zhang Y, Ye J. Artificial intelligence-assisted management of retinal detachment from ultra-widefield fundus images based on weakly-supervised approach. Front Med (Lausanne). 2024;11:1326004. doi: 10.3389/fmed.2024.1326004.

19. Anguita R, Ahmed S, Makuloluwa A, Hind J, Roth J, Wickham L. Prospective validation of a virtual post-operative clinic in vitreoretinal surgery. Eye (Lond). 2024;38(17):3258–3262. doi: 10.1038/s41433-024-03272-1.

20. Kumar J, Kohli P, Babu N, Krishnakumar K, Arthur D, Ramasamy K. Comparison of two ultra-widefield imaging for detecting peripheral retinal breaks requiring treatment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259 (6):1427–1434. doi: 10.1007/s00417-020-04938-8.

21. Elhady, Amr M.; Elnaggar, Osama R. Fundus screening for peripheral retinal lesions in myopic patients before refractive surgery using ultra-wide field scanning laser ophthalmoscopy. Delta Journal of Ophthalmology. 2024;25(4):229–234. doi: 10.4103/djo.djo_32_24.

22. Yang D, Li M, Wei R, Xu Y, Shang J, Zhou X. Optomap ultrawide field imaging for detecting peripheral retinal lesions in 1725 high myopic eyes before implantable collamer lens surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48(7):895–902. doi: 10.1111/ceo.13809.

23. Lin AC, Kalaw FGP, Schönbach EM, Song D, Koretz Z, Walker E, Breazzano MP, Scott NL, Borooah S, Ferreyra H, Spencer DB, Goldbaum MH, Nudleman ED, Freeman WR, Toomey CB. The Sensitivity of Ultra-Widefield Fundus Photography Versus Scleral Depressed Examination for Detection of Retinal Horseshoe Tears. Am J Ophthalmol. 2023 Nov;255:155–160. doi: 10.1016/j.ajo.2023.07.010.

24. Karatepe Hashas AS, Popovic Z, Abu-Ishkheidem E, Bond-Taylor M, Svedberg K, Jarar D, Zetterberg M. A new diagnostic method for retinal breaks in patients with posterior vitreous detachment: Ultra-wide-field imaging with the Zeiss Clarus 700. Acta Ophthalmol. 2023;101(6):627–635. doi: 10.1111/aos.15652.

25. Banda HK, Shah A, Shah GK. Application of wide-field infrared reflectance imaging in retinoschisis, retinal detachments, and schisis detachments. Int J Retina Vitreous. 2019;5(Suppl 1):42. doi: 10.1186/s40942-019-0188-5.

26. Maltsev DS, Kulikov AN, Burnasheva MA, Chhablani J. Retro-mode scanning laser ophthalmoscopy in evaluation of peripheral retinal lesions. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021; 259(2):301–306. doi: 10.1007/s00417-020-04872-9.

27. Cho M, Witmer MT, Favarone G, Chan RP, D’Amico DJ, Kiss S. Optical coherence tomography predicts visual outcome in macula-involving rhegmatogenous retinal detachment. Clin Ophthalmol. 2012;6:91–96. doi: 10.2147/opth.s28173.