Закономерности изменений морфометрических и биомеханических свойств роговицы при формировании периферических витреохориоретинальных дистрофий у детей с миопической рефракцией

Цель — выяснение закономерностей биомеханических и морфометрических свойств роговой оболочки у детей с наличием периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на фоне миопической рефракции.

Пациенты и методы. Клинический материал составили 20 детей от 9 до 17 лет (28 глаз) с прогностически опасными видами ПВХРД на фоне приобретенной миопии , преимущественно решетчатыми ПВХРД. Переднезадняя ось (ПЗО) глаза варьировала от 25,02 до 26,58 мм (основная группа). Группа сравнения (20 детей) включала 2 подгруппы: А — 12 детей (24 глаза) с миопией; Б — 8 детей (16 глаз) с эмметропической и слабо-гиперметропической рефракцией. Оценивались параметры кератотопографии, биомеханические свойства роговицы.

Результаты. Выявлена статистически значимая разница ПЗО глаз между основной группой и подгруппой Б группы сравнения (25,8 ± 0,78 мм против 23,6 ± 0,5 мм), р ≤ 0,01. Отсутствовала статистически значимая разница пахиметрических значений оптической зоны роговицы между основной группой и группой сравнения, а также между обеими подгруппами группы сравнения. Средний показатель упругости роговицы в основной группе оказался статистически значимо ниже такового в подгруппах А и Б группы сравнения. Выявлена также статистически значимая разница показателей пиковой дистанции роговицы между основной группой и подгруппами А и Б группы сравнения. Выявленные закономерности свидетельствуют о наличии более «мягкой» роговицы в основной группе (наибольшая степень ее прогиба) в сравнении с более «жесткой» роговицей в обеих подгруппах сравнения.

Заключение. Роговица у детей с ПВХРД на фоне миопической рефракции отличается сниженными биомеханическими свойствами по сравнению с детьми с миопией без ПВХРД.

1. Аветисов СЭ, Кащенко ТП, Шамшинова АМ. Визуальные функции и их коррекция в детском возрасте. M.: Медицина, 2006. 872 с.

2. Коленко ОВ, Сорокин ЕЛ, Егоров ВВ. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности. Вестник офтальмологии. 2002;3:20–23.

3. Пшеничнов МВ, Егоров ВВ, Коленко ОВ, Сорокин ЕЛ. Способ определения признаков прогностической опасности периферических витреоретинальных дистрофий. Вестник офтальмологии. 2016;132(4):54–61. doi: 10.17116/oftalma2016132454-60.

4. Шаимова ВА, Поздеева ОГ, Шаимов ТБ, Галин АЮ, Шаимов РБ, Шаи мова ТА, Золотова АВ, Фомин А.В. Оптическая когерентная томография в диагностике периферических ретинальных разрывов. Вестник офтальмологии. 2013;129(6):51–57.

5. Del Buey MA, Lavilla L, Ascaso FJ, Lanchares E, Huerva V, Cristóbal JA. Assessment of corneal biomechanical properties and intraocular pressure in myopic spanish healthy population. J Ophthalmol. 2014;2014:905129. doi: 10.1155/2014/905129.

6. Поздеева ОГ, Дулыба ОР. Особенности кровотока в сосудах глаза у пациентов с риск-формами периферических хориоретинальных дистрофий. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(3):71–75.

7. Поздеева ОГ. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностика, патогенез, комплексное лечение: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 2005. 39 с.

8. Коленко ОВ, Сорокин ЕЛ, Сергеева АВ. Изучение частоты и нозологической структуры клинических разновидностей периферической витреохориоретинальной дистрофии у детей и подростков. Офтальмология. 2023;20(3):491–496. doi: 10.18008/1816-5095-2023-3-491-496.

9. Поздеева ОГ, Солянникова ОВ. Особенности кровотока сосудов глаза и орбиты при осложненных формах периферических витреохорио-ретинальных дистрофий у лиц молодого возраста. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005;5(4):48–52.

10. Тарутта ЕП, Кушнаревич НЮ, Иомдина ЕН. Прогнозирование осложненного течения миопии у детей. Вестник офтальмологии. 2004;120(3):19–22.

11. Мягков АВ, Серебренникова ЕА, Поскребышева ЖН, Шароглазова МВ. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия у пациентов с различными типами миопии. ГЛАЗ. 2020;22(2):12–15. doi: 10.33791/2222-44082020-2-12-15.

12. Тарутта ЕП, Максимова МВ, Кружкова ГВ, Ходжабекян НВ, Маркосян ГА. Акустическая плотность склеры как фактор прогноза развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии: результаты 10-летнего динамического наблюдения. Вестник офтальмологии. 2013;129(1):16–20.

13. Qiu K, Lu X, Zhang R, Wang G, Zhang M. Corneal biomechanics determination in healthy myopic subjects. J Ophthalmol. 2016;2016:2793516. doi: 10.1155/2016/2793516.

14. Кудинова-Савченко НА, Веснина НА, Крыжова НН. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у пациентов с разными видами аметропии. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии — 2009. М., 2009.

15. Иомдина ЕН. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Зрительные функции и их коррекция у детей. Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. М., 2005:163–183.

16. Long W, Zhao Y, Hu Y, Li Z, Zhang X, Zhao W, Yang X, Cui D, Trier K. Characteristics of Corneal Biomechanics in Chinese Preschool Children With Different Refractive Status. Cornea. 2019;38(11):1395–1399. doi: 10.1097/ICO.0000000000001971.

17. Анисимов СИ, Анисимова СЮ, Смотрич ЕА, Завгородняя ТС, Золоторевский КА. Кератотензотопография — новые диагностические возможности изучения биомеханических свойств роговицы. Офтальмология. 2011;8(4):13–17.

18. Nemeth G, Szalai E, Hassan Z, Lipecz A, Flasko Z, Modis L. Corneal biomechanical data and biometric parameters measured with Scheimpflug-based devices on normal corneas. Int J Ophthalmol. 2017;10(2):217–222. doi: 10.18240/ijo.2017.02.06.

19. Тарутта ЕП. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе. Вестник офтальмологии. 2006;122(1):43–47.

20. Тарутта ЕП, Саксонова ЕО. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии 1991;107(1):54–58.

21. Шевченко МВ, Братко ОВ, Шугурова НЕ. Клиническая оценка биомеханических особенностей фиброзной оболочки у больных глаукомой в сочетании с миопической рефракцией. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015;17(5-3):898–903.

22. Ataş F, Arikan G, Söylev Bajin M, Kaya M, Yaman A. Evaluation of the corneal biomechanical properties and corneal thickness in patients with Graves’ orbitopathy. Int Ophthalmol. 2023.;43(7):2257–2263. doi: 10.1007/s10792-02202621-x.

23. Антонюк ВД, Кузнецова ТС. Исследование биомеханических свойств роговицы на приборе CORVIS ST (Oculus, Германия) у пациентов с миопией и миопическим астигматизмом. Офтальмохирургия. 2020;4:20–28. doi: 10.25276/0235-4160-2020-4-20-28.

24. Dupps WJ Jr. Biomechanical modeling of corneal ectasia. J Refract Surg. 2005;21(2):86–90. doi: 10.3928/1081-597x-20070101-19.