Особенности оптической когерентной томографии макулярной области у пациентов с миопией высокой степени

Знание структуры и сосудистых особенностей макулярной области у пациентов с миопией высокой степени, полученных при помощи технологии ОКТ и ОКТ-А, может помочь в анализе изменений и позволит исключить ложную постановку диагноза глаукомы у данных пациентов. 

Пациенты и методы. В первую группу вошли пациенты, имеющие эквивалент рефракционной ошибки ≥ -6,00 дптр и длину глаза ≥ 26,00 мм (74 глаза). Вторую группу составили пациенты с рефракцией -0,5 дптр — +1,25 дптр и длиной глаза 22,50–24,20 мм (32 глаза). Измерение аксиальной длины проводилось с помощью IOLMaster 700 (Zeiss, Германия). Оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной области выполнялась на SOLIX (Optovue, США) с применением программного модуля AngioAnalytics. Для статистического анализа результатов применяли непараметрический критерий Манна — Уитни, коэффициент ранговой корреляции по Спирмену. 

Результаты. Анализ показал достоверное снижение толщины центральной зоны сетчатки (ТЦЗС), ганглиозного слоя сетчатки (GCC) и показателей микроциркуляции в когорте пациентов с близорукостью высокой степени. 

Заключение. Ряд оцениваемых параметров, а именно толщина GCC в носовой ячейке перифовеальной зоны, толщина GCC верхней полусферы и SVD, наименее зависимы от величины ПЗО и могут указывать на наличие патологических нарушений, не связанных с аксиальным удлинением глазного яблока, и иметь ценность в дифференциальной диагностике с таким заболеванием, как глаукома.

1. Hu G, Chen Q, Xu X, Lv H, Du Y, Wang L, Yin Y, Fan Y, Zou H, He J, Zhu J, Xu X. Morphological characteristics of the optic nerve head and choroidal thickness in high myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Apr 9;61(4):46. doi: 10.1167/iovs.61.4.46.

2. Xie S, Kamoi K, Igarashi-Yokoi T, Uramoto K, Takahashi H, Nakao N, Ohno-Matsui K. Structural abnormalities in the papillary and peripapillary areas and corresponding visual field defects in eyes with pathologic myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 Apr 1;63(4):13. doi: 10.1167/iovs.63.4.13.

3. Kudsieh B, Fernández-Vigo JI, Flores-Moreno I, Ruiz-Medrano J, Garcia-Zamora M, Samaan M, Ruiz-Moreno JM. Update on the utility of optical coherence tomography in the analysis of the optic nerve head in highly myopic eyes with and without glaucoma. J Clin Med. 2023 Mar 29;12(7):2592. doi: 10.3390/jcm12072592.

4. Ha A, Kim CY, Shim SR, Chang IB, Kim YK. Degree of myopia and glaucoma risk: a dose-response meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2022 Apr;236:107–119. doi: 10.1016/j.ajo.2021.10.007.

5. Rolle T, Bonetti B, Mazzucco A, Dallorto L. Diagnostic ability of OCT parameters and retinal ganglion cells count in identifi ation of glaucoma in myopic preperimetric eyes. BMC Ophthalmol. 2020 Sep 22;20(1):373. doi: 10.1186/s12886-020-01616-5.

6. Kamalipour A, Moghimi S. Macular optical coherence tomography imaging in glaucoma. J Ophthalmic Vis Res. 2021 Jul 29;16(3):478–489. doi: 10.18502/jovr. v16i3.9442.

7. Wang X, Chen Y, Wang Z, Li H, He Q, Rong H, Wei R. Assessment of macular structures and vascular characteristics in highly myopic anisometropia using swept-source optical coherence tomography angiography. Front Physiol. 2022 Aug 15;13:918393. doi: 10.3389/fphys.2022.918393.

8. Xu S, Gao F, Luan R, Liu Y; Beichen Eye Study Group; Li X, Liu J. Normative data and correlation parameters for vessel density measured by 6 × 6-mm optical coherence tomography angiography in a large chinese urban healthy elderly population: date from the Beichen eye study. BMC Ophthalmol. 2024 Jul 19;24(1):298. doi: 10.1186/s12886-024-03561-z.

9. Zereid FM, Osuagwu UL. Myopia and Regional Variations in Retinal Thickness in Healthy Eyes. J Ophthalmic Vis Res. 2020 Apr 6;15(2):178–186. doi: 10.18502/jovr. v15i2.6735.

10. Meng Y, Yi ZH, Xu YS, He L, Li L, Chen CZ. Changes in macular vascular density and retinal thickness in young myopic adults without pathological changes: an OCTA study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Aug;26(16):5736–5744. doi: 10.26355/eurrev_202208_29510.

11. Dikmetas O, Deliktas O, Toprak H, Karahan S, Kocabeyoglu S, Cankaya AB. Correlation of ocular biometric parameters and macular ganglion cell layer in normal eyes. Semin Ophthalmol. 2021 Nov 17;36(8):812–817. doi: 10.1080/08820538.2021.1922711.

12. Živković MLJ, Lazić L, Zlatanovic M, Zlatanović N, Brzaković M, Jovanović M, Barišić S, Darabus DM. The influence of myopia on the foveal avascular zone and density of blood vessels of the macula-an octa study. Medicina (Kaunas). 2023 Feb 24;59(3):452. doi: 10.3390/medicina59030452.

13. Курышева НИ, Паршунина ОА. Оптическая когерентная томография в диагностике глаукомной оптиконейропатии. Часть 1. Национальный журнал глаукома. 2016;15(1):86–96.

14. Liu K, Tan O, You QS, Chen A, Chan JCH, Choy BNK, Shih KC, Wong JKW, Ng ALK, Cheung JJC, Ni MY, Lai JSM, Leung GM, Liu L, Huang D, Wong IYH. Regression-based strategies to reduce refractive error-associated glaucoma diagnostic bias when using OCT and OCT angiography. Transl Vis Sci Technol. 2022 Sep 1;11(9):8. doi: 10.1167/tvst.11.9.8.

15. Walha Y, Rekik M, Moalla KS, Kammoun S, Ayadi O, Mhiri C, Dammak M, Trigui A. Evaluation of nerve fi er layer and ganglion cell complex changes in patients with migraine using optical coherence tomography. eNeurologicalSci. 2024 Sep 4;37:100525. doi: 10.1016/j.ensci.2024.100525.

16. Tan O, Liu L, Liu L, Huang D. Nerve Fiber Flux Analysis Using Wide-Field Swept-Source Optical Coherence Tomography. Transl Vis Sci Technol. 2018 Feb 7;7(1):16. doi: 10.1167/tvst.7.1.16.

17. Takeyama A, Kita Y, Kita R, Tomita G. Influence of axial length on ganglion cell complex (GCC) thickness and on GCC thickness to retinal thickness ratios in young adults. Jpn J Ophthalmol. 2014 Jan;58(1):86–93. doi: 10.1007/s10384-013-0292-2.

18. Liu K, You QS, Chen A, Choi D, White E, Chan JCH, Choy BNK, Shih KC, Wong JKW, Ng ALK, Cheung JJC, Ni MY, Lai JSM, Leung GM, Wong IYH, Huang D, Tan O. Sector-Based Regression Strategies to Reduce Refractive Error-Associated Glaucoma Diagnostic Bias When Using OCT and OCT Angiography. Transl Vis Sci Technol. 2023 Sep 1;12(9):10. doi: 10.1167/tvst.12.9.10.

19. Markeviciute A, Januleviciene I, Antman G, Siesky B, Harris A. Differences in structural parameters in patients with open-angle glaucoma, high myopia and both diseases concurrently. A pilot study. PLoS One. 2023 Jun 22;18(6):e0286019. doi: 10.1371/journal.pone.0286019.

20. Шахалова АП, Шевченко МВ. Оптическая когерентная томография комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. Точка зрения. Восток — Запад. 2015;1:112–114.

21. Курышева НИ, Маслова ЕВ, Трубилина АВ, Лагутин МБ. Роль оптической когерентной томографии с функцией ангиографии в ранней диагностике и мониторинге глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016;15(4):20–31.

22. Качан ТВ. Роль оптической когерентной томографии-ангиографии в оценке комплекса ганглионарных клеток сетчатки у пациентов с развитой и далеко зашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмология. Восточная Европа. 2018;8(4):503–511.

23. Усман АБ, Марченко ЛН, Качан ТВ, Далидович АА. Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы по оценке комплекса ганглиозных клеток сетчатки. Офтальмология. Восточная Европа. 2018;8(1):41–47.

24. Sezgin Akcay BI, Gunay BO, Kardes E, Unlu C, Ergin A. Evaluation of the Ganglion Cell Complex and Retinal Nerve Fiber Layer in Low, Moderate, and High Myopia: A Study by RTVue Spectral Domain Optical Coherence Tomography. Semin Ophthalmol. 2017;32(6):682–688. doi: 10.3109/08820538.2016.1170157.

25. Mu H, Li RS, Yin Z, Feng ZL. Value of optical coherence tomography measurement of macular thickness and optic disc parameters for glaucoma screening in patients with high myopia. World J Clin Cases. 2023 May 16;11(14):3187–3194. doi: 10.12998/wjcc.v11.i14.3187.

26. Li M, Yang Y, Jiang H, Gregori G, Roisman L, Zheng F, Ke B, Qu D, Wang J. Retinal microvascular network and microcirculation assessments in high myopia. Am J Ophthalmol. 2017 Feb;174:56–67. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.018.

27. Milani P, Montesano G, Rossetti L, Bergamini F, Pece A. Vessel density, retinal thickness, and choriocapillaris vascular flow in myopic eyes on OCT angiography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Aug;256(8):1419–1427. doi: 10.1007/s00417-018-4012-y.

28. Min CH, Al-Qattan HM, Lee JY, Kim JG, Yoon YH, Kim YJ. Macular Microvasculature in High Myopia without Pathologic Changes: An Optical Coherence Tomography Angiography Study. Korean J Ophthalmol. 2020 Apr;34(2):106–112. doi: 10.3341/kjo.2019.0113.

29. Abdellah MM, Amer AA, Eldaly ZH, Anber MA. Optical coherence tomography angiography of the macula of high myopia in children and adolescents. Int J Retina Vitreous. 2024 Feb 5;10(1):17. doi: 10.1186/s40942-024-00532-w.

30. Yao H, Xin D, Li Z. The Deep Vascular Plexus Density Is Closely Related to Myopic Severity. Ophthalmic Res. 2022;65(4):455–465. doi: 10.1159/000523938.

31. Yilmaz H, Karakurt Y, Icel E, Ugurlu A, Ucak T, Tasli NG, Elpeze SB. Normative data assessment of vessel density and foveal avascular zone metrics using angioscan software. Curr Eye Res. 2019 Dec;44(12):1345–1352. doi: 10.1080/02713683.2019.1639769.

32. Dastiridou A, Kassos I, Samouilidou M, Koutali D, Mataft A, Androudi S, Ziakas N. Age and signal strength-related changes in vessel density in the choroid and the retina: an OCT angiography study of the macula and optic disc. Acta Ophthalmol. 2022 Aug;100(5):e1095–e1102. doi: 10.1111/aos.15028.

33. Юсеф ЮН, Дуржинская МХ, Павлов ВГ, Петрачков ДВ, Гуревич ИБ, Яшина ВВ, Тлеубаев АТ, Фадеев ВВ, Полубояринова ИВ, Гольдшмид АЕ, Карамуллина РА, Липатов ДВ, Будзинская МВ. Автоматизированный анализ ретинальной микроциркуляции при сахарном диабете 1 типа. Сахарный диабет. 2024;27(1):41– 49. doi: 10.14341/DM12931.

34. Fan H, Chen HY, Ma HJ, Chang Z, Yin HQ, Ng DS, Cheung CY, Hu S, Xiang X, Tang SB, Li SN. Reduced Macular Vascular Density in Myopic Eyes. Chin Med J (Engl). 2017 Feb 20;130(4):445–451. doi: 10.4103/0366-6999.199844.

35. Takusagawa HL, Liu L, Ma KN, Jia Y, Gao SS, Zhang M, Edmunds B, Parikh M, Tehrani S, Morrison JC, Huang D. Projection-resolved optical coherence tomography angiography of macular retinal circulation in glaucoma. Ophthalmology. 2017 Nov;124(11):1589–1599. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.06.002.

36. Shi Y, Ye L, Chen Q, Hu G, Yin Y, Fan Y, Zhu J, He J, Zheng Z, Zou H, Xu X. Macular Vessel Density Changes in Young Adults With High Myopia: A Longitudinal Study. Front Med (Lausanne). 2021 Jun 8;8:648644. doi: 10.3389/fmed.2021.648644.