Поливитамины и полиненасыщенные жирные кислоты в терапии синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза представляет глобальную проблему современного мира. Переизбыток информации, стремительная урбанизация, напряженный ритм жизни влекут за собой несоблюдение режима труда и отдыха, в том числе увеличение зрительных нагрузок, а снижение стрессоустойчивости в условиях дефицита времени приводят к недостатку жизненно важных веществ в организме. Все вышеизложенное является факторами риска развития синдрома сухого глаза и влияет на течение данного заболевания. Общеизвестным фактом является то, что в профилактике и устранении клинических проявлений данных состояний играют роль сбалансированное питание, регулярное поступление витаминов и микроэлементов с пищей, соблюдение режима труда и отдыха. В данной статье представлены результаты применения биологически активной добавки к пище «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ № 30» (производитель «Квайссер Фарма ГмбХ и Ко. КГ», Германия) в терапии синдрома сухого глаза. 

Цель исследования: оценить влияние биологически активной добавки «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ № 30» в терапии синдрома сухого глаза. 

Материал и методы. В исследование вошли 90 студентов с синдромом сухого глаза в возрасте от 18 до 26 лет. Пациенты I группы (контрольной) не получали никаких БАДов; II группа (исследуемая) получала БАД «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ». 

Результаты. Опросник OSDI — в исследуемой группе тяжесть ССГ: «до» средней степени n = 38, тяжелой степени n = 22, «1 мес.» средней степени n = 43, тяжелой степени n = 17, «2 мес.» легкой степени n = 11, средней степени n = 43, тяжелой степени n = 6, в контрольной группе без изменений (р = 0,368). Проба Норна: в исследуемой группе увеличилось время разрыва слезной пленки (p < 0,001), в контрольной группе изменений не зафиксировано (p = 0,285). Высота слезного мениска: в исследуемой группе повысилась, что свидетельствует об улучшении функциональных свойств слезной пленки и уменьшении синдрома сухого глаза (p < 0,001), в контрольной группе изменений не зафиксировано (p = 0,105). Тест Ширмера 1 и 2: в исследуемой группе увеличилось время разрыва слезной пленки, что свидетельствует об улучшении функциональных свойств слезной пленки и уменьшении синдрома сухого глаза, в контрольной группе изменений не зафиксировано (Р_Ш1 = 0,587, Р_Ш2 = 0,293). Опросник CISS: в исследуемой группе наблюдалось постепенное снижение выраженности признаков астенопии (р < 0,001), в контрольной группе изменений не зафиксировано (р = 0,125). Пупиллография: в исследуемой группе зафиксирован регресс напряжения аккомодации, больше выраженный через 2 месяца (р < 0,001), у контрольной группы произошло изменение напряжения аккомодации, что можно связать с попеременным преобладанием симпатического и парасимпатического виляния (p < 0,05). 

Обсуждение. Концепция лечения синдрома сухого глаза включает в себя этиопатогенетическую, неспецифическую и симптоматическую терапию. Неотъемлемым звеном в стратегии патогенетического лечения синдрома сухого глаза является целенаправленное введение витаминов и микроэлементов в рацион питания. 

Заключение. Основываясь на результатах проведенного исследования, а также на данных зарубежных и отечественных авторов, можно утверждать, что биологически активные добавки к пище могут служить дополнительным источником витаминов и микроэлементов, дефицит которых — одна из составляющих причин патогенеза синдрома сухого глаза. Учитывая вышеизложенное, можно рекомендовать прием БАД «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ» по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев в комплексной терапии пациентов с ССГ.

1. Проскурина ОВ, Тарутта ЕП, Иомдина ЕН. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Росссийский офтальмологический журнал. 2016;9(4):69–73. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-69-73.

2. Татарникова ЕБ, Кривошеина ОИ. Современные тенденции лечения синдрома «сухого глаза». Клиническая офтальмология. 2021;21(1):18–23. doi: 10.32364/2311-7729-2021-21-1-18-23.

3. Бржеский ВВ, Попов ВЮ, Калинина ИВ. Эффективность 0,01% раствора дексаметазона в комплексной терапии больных с синдромом «сухого глаза». Офтальмологические ведомости. 2016;9(3):32–44. doi: 10.17816/OV9332-44.

4. Рикс ИА. Применение циклоспорина при синдроме «сухого глаза». Офтальмологические ведомости. 2019;12(3):75–82.doi: 10.17816/OV15853.

5. De Paiva CS, Pflugfelder SC, Ng SM, Akpek EK. Topical cyclosporine A therapy for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 13;9(9):CD010051. doi: 10.1002/14651858.CD010051.pub2.

6. Егоров ЕА. Особенности терапии синдрома «сухого глаза». Клиническая офтальмология. 2018;3:146–149.doi: 10.21689/2311-7729-2018-18-3-146-149.

7. Tao T, Tao L. Systematic review and meta-analysis of treating meibomian gland dysfunction with azithromycin. Eye (Lond). 2020;34(10):1797–1808. doi: 10.1038/s41433-020-0876-2.

8. Wang L, Cao K, Wei Z. Autologous serum eye drops versus artificial tear drops for dry eye disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ophthalmic Res. 2020;63(5):443–451. doi: 10.1159/000505630.24.

9. Alio JL, Rodriguez AE., Ferreira-Oliveira R. Treatment of Dry Eye Disease with Autologous Platelet-Rich Plasma: A Prospective, Interventional, Non-Randomized Study. 2017;6(2):285–293. doi: 10.1007/s40123-017-0100-z.

10. McDonald MB, Sheha H, Tighe S. Treatment outcomes in the Dry Eye Amniotic Membrane (DREAM) study. Clin Ophthalmol. 2018;9(12):677–681. doi: 10.2147/OPTH.S162203.

11. Shigeyasu C, Hirano S, Akune Y, Yamada M. Diquafosol tetrasodium increases the concentration of mucin-like substances in tears of healthy human subjects. Current eye research. 2015;40(9):878–883. doi: 10.3109/02713683.2014.967871.2.

12. Schröder A, Abrar DB, Hampel U. In vitro effects of sex hormones in human meibomian gland epithelial cells. Exp Eye Res. 2016;151:190–202. doi: 10.1016/j. exer.2016.08.009.

13. Farhangi M, Cheng AM, Baksh B. Effect of non-invasive intranasal neurostimulation on tear volume, dryness and ocular pain. Br J Ophthalmol. 2019 Dec 12. pii: bjophthalmol-2019–315065. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315065.

14. Kossler AL, Brinton M, Patel ZM. Chronic Electrical Stimulation for Tear Secretion: Lacrimal vs. anterior ethmoid nerve. Ocul Surf. 2019;17(4):822–827. doi: 10.1016/j.jtos.2019.08.012.

15. Honkanen R, Huang W, Huang L. A New Rabbit Model of Chronic Dry Eye Disease Induced by Complete Surgical Dacryoadenectomy. Curr Eye Res. 2019;44(8):863– 872. doi: 10.1080/02713683.2019.1594933.

16. Su JZ, Zheng В, Liu XJ. Quality of Life and Patient Satisfaction Aft r Submandibular Gland Transplantation in Patients With Severe Dry Eye Disease. Ocul Surf. 2019;17(3):470–475. doi: 10.1016/j.jtos.2019.04.007.

17. Kobashi H, Kamiya K, Sambe T, Nakagawa R. Factors influencing subjective symptoms in dry eye disease. Int J Ophthalmol. 2018;18;11(12):1926–1931. doi: 10.18240/ijo.2018.12.08.

18. Molina-Leyva I, Molina-Leyva AO, Bueno-Cavanillas А. Efficacy of dietary supplements with omega-3 and omega-6 fatty acids in dry eye syndrome: a systematic review of clinical trials. Novoye v oftal’mologii. 2019;1:56–60.

19. Беляева ЕС, Саховская НА, Фролов МА, Гавриленко ТИ. Полиненасыщенные жирные кислоты в офтальмологии. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(46):34–36. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-46-34-36.

20. Беляева ЕС, Саховская НА, Фролов МА. Влияние витаминов и микроэлементов на орган зрения. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(47):36–38. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-47-36-38.

21. Th Dry Eye Assessment and Management Study Research Grouр. N−3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease. N Engl J Med. 2018;378:1681– 1690. doi: 10.1056/NEJMoa1709691.

22. Прозорный АА, Кривошеин АЕ, Русановский ВВ. Использование препаратов группы омега-3 и омега-6 жирных кислот в лечении синдрома сухого глаза. Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «Студенческая наука — 2021». 2021;4(S1):913.

23. Бржеский ВВ, Голубев СЮ, Лебедев ОИ, Милюдин ЕС, Апостолова АС, Суров АВ, Ефимова ЕЛ, Варлашина ЕВ, Горбачевская ИН, Кириченко ВО. Новые возможности комплексной терапии больных с синдромом сухого глаза различной этиологии. Офтальмология. Восточная Европа. 2022;12.(1):151–163.

24. Patel S, Murray D, McKenzie A, Shearer DS, McGrath BD. Effects of fluorescein on tear break-up time and on tear timing time. Am J Optom and Physiol, 1985; 62(3):188–190. doi: 10.1097/00006324-198503000-00006.

25. Вейс Дж, Мейлер Дж, Дэвис Я. Основы контактной коррекции зрения. Оценка слезной пленки. Репринт издания. Современная оптометрия. 2013;8:14–21.

26. Tiffany JM. Composition and biophysical properties of the tear film: knowledge and uncertainty. Adv Exp Med Biol. 1994;350:231–238. doi: 10.1007/978-1-4615-24175_40.

27. Guillon JP. Tear film structure and contact lenses. In: Holly FJ (Ed) The Preocular Tear Film in Health, Disease and Con tact Lens Wear. 1986;85:815–939. (Lubbock, Texas: Dry Eye Institute).

28. Егорова ЕЮ, Юдина НВ, Громова ОА. Эффективность сочетанной микронутриентной коррекции с использованием препарата фокус. Случай из практики. Офтальмология. 2011;8(3):57–61.

29. Захарова МА, Куроедов АВ. Применение антиоксидантов в комплексной терапии компьютерного зрительного синдрома. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016;16(1):54–59.

30. Фролов МА, Саховская НА, Казакова КА, Лучин ВС, Гавриленко ТИ. Результаты применения биологически активных добавок к пище у детей с признаками астении и астенопии. Медицинский совет. 2024;18(11):145–154. doi: 10.21518/ms2024-263.

31. Саховская НА, Фролов МА, Казакова КА, Колодкина МГ. История развития пупиллографии и возможности ее применения в современной офтальмологии. Офтальмология. 2022;19(3):475–481. doi: 10.18008/1816-50952022-3-475-481.