Что должен знать офтальмолог про побочные эффекты «Оземпика» и его аналогов

Современные представления о красоте, доминирующие в средствах массовой информации и социальных сетях, настойчиво предлагают идею «вечной молодости», в том числе и необходимость стройной фигуры. В связи с этим нередко лекарственные средства, которые изначально были разработаны для лечения различных системных заболеваний, применяют без медицинских показаний и без контроля врача с целью снижения веса и/или омоложения. Ярким примером является массовое использование препаратов — аналогов человеческого глюкагоноподобного пептида–1 («Оземпик», «Мунджаро» и др.), которые были разработаны для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения, что послужило поводом для применения препаратов этой группы не только для лечения вышеуказанных патологий, но и для похудения у соматически здоровых лиц. Анализ данных научной литературы и наши клинические наблюдения свидетельствуют о высоком риске возникновения широкого спектра побочных эффектов при использовании препаратов данной группы. К наиболее частым относят жалобы на тошноту, диарею, рвоту, запор, встречающиеся у 39–42 % пациентов. Кроме того, описаны случаи возникновения панкреатита, а также повышение риска образования камней в желчном пузыре, почечной недостаточности, риски, связанные с анестезией, такие как аспирация содержимого желудка в дыхательные пути, с раком щитовидной железы. Значительное число исследований свидетельствует о формировании офтальмопатологии на фоне приема «Оземпика» и его аналогов в виде неартериальной передней ишемической оптической нейропатии — острого заболевания, характеризующегося внезапной безболезненной и безвозвратной потерей зрения. Данные других научных исследований фиксируют случаи формирования отека макулы и прогрессирование диабетической ретинопатии. В литературе упоминается эффект Ozempic face — изменение внешнего вида лица (морщины, эффект осунувшегося лица) из-за быстрой потери подкожной жировой ткани, что провоцирует пациентов обращаться к косметологам для введения дермальных филлеров, а это, соответственно, повышает риски возникновения офтальмологических осложнений — в частности, окклюзии центральной артерии сетчатки. Следует отметить, что снижение аппетита при использовании препаратов данной группы во многом обусловлено механизмом их действия в отношении центральной нервной системы и сопровождается изменением вкусовых пристрастий (снижение ярких вкусовых ощущений), а также усилением депрессии, тревожности и в отдельных случаях формированием суицидальных мыслей. Несмотря на то что эффективность терапии аналогами человеческого глюкагоноподобного пептида-1 доказана, необходимы дальнейшие исследования, направленные на оценку рисков возникновения тяжелых побочных эффектов на фоне их применения, а также информирование врачей и пациентов о том, с какими осложнениями они могут столкнуться, для возможности оказания своевременной медицинской помощи, в том числе в офтальмологической практике.

1. Колмакова ЕВ, Воробьева ОА, Исачкина АН, Ленькина ВВ. Семаглутид снижает массу тела, но… Нефрология. 2026;30(1):103–111. doi: 10.36485/1561-6274-2026-30-1-103-111. EDN: EPOLYU

2. Левицкая АН, Демидова ТЮ, Лобанова КГ. Эффекты препаратов инкретинового ряда в отношении контроля гликемии и массы тела. FOCUS. Эндокринология. 2025;6(3):67–76. doi: 10.62751/2713-0177-2025-6-3-07.

3. Галстян ГР, Каратаева ЕА, Юдович ЕА. Эволюция агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в терапии сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет. 2017;20(4):286–298. doi: 10.14341/DM8804.

4. Nair P. QnAs with Svetlana Mojsov, Joel Habener, and Lotte Bjerre Knudsen: Winners of the 2024 Lasker~DeBakey Clinical Medical Research Award. Proc Natl Acad Sci U S A. 2024 Sep 24;121(39):e2416868121. doi: 10.1073/pnas.2416868121.

5. Pillarisetti L, Agrawal DK. Semaglutide: Double-edged Sword with Risks and Benefits. Arch Intern Med Res. 2025;8(1):1–13. doi: 10.26502/aimr.0189.

6. Weiskirchen R, Lonardo A. Semaglutide from Bench to Bedside: The Experimental Journey Towards a TransformativeTherapy for Diabetes, Obesity and Metabolic Liver Disorders. Med Sci (Basel). 2025 Nov 12;13(4):265. doi: 10.3390/medsci13040265.

7. Ábel T, Csobod Csajbókné É. Semaglutide-Mediated Remodeling of Adipose Tissue in Type 2 Diabetes: Molecular Mechanisms Beyond Glycemic Control. Int J Mol Sci. 2026 Jan 24;27(3):1186. doi: 10.3390/ijms27031186.

8. Won H, Cho JY, Lee S. Clinical development of oral semaglutide for the treatment of type 2 diabetes mellitus: focusing on early phase clinical trials. Transl Clin Pharmacol. 2025 Mar;33(1):1–9. doi: 10.12793/tcp.2025.33.e3.

9. Gundapaneni SRC, Burri RG, Kaku R, Mamytova A, Kondadasula P, Tagaev T. Semaglutide in Obesity and Type 2 Diabetes Management: A Systematic Review of Clinical Outcomes. Cureus. 2025 Feb 5;17(2):e78555. doi: 10.7759/cureus.78555.

10. Yang L, Duan X, Hua P, Wu S, Liu X. Effectiveness and safety of semaglutide in overweight/obese adults with or without type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. J Res Med Sci. 2024 Sep 30;29:60. doi: 10.4103/jrms.jrms_693_23.

11. Smits MM, Van Raalte DH. Safety of Semaglutide. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Jul 7;12:645563. doi: 10.3389/fendo.2021.645563. Erratum in: Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Nov 10;12:786732. doi: 10.3389/fendo.2021.786732.

12. Dagher C, Jailani M, Akiki M, Siddique T, Saleh Z, Nadler E. Semaglutide-Induced Acute Pancreatitis Leading to Death After Four Years of Use. Cureus. 2024 Sep 19;16(9):e69704. doi: 10.7759/cureus.69704.

13. Patel F, Gan A, Chang K, Vega KJ. Acute Pancreatitis in a Patient Taking Semaglutide. Cureus. 2023 Aug 19;15(8):e43773. doi: 10.7759/cureus.43773.

14. Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, Streinu DR, Muntean C. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review. Int J Mol Sci. 2024 Apr 15;25(8):4346. doi: 10.3390/ijms25084346.

15. Morales J, Shubrook JH, Skolnik N. Practical guidance for use of oral semaglutide in primary care: a narrative review. Postgrad Med. 2020 Nov;132(8):687–696. doi: 10.1080/00325481.2020.1788340.

16. Long B, PelletierJ, KoyfmanA, BridwellRE. GLP-1 agonists: Areviewfor emergency clinicians. Am J Emerg Med. 2024 Apr;78:89–94. doi: 10.1016/j.ajem.2024.01.010.

17. Liu L, Chen J, Wang L, Chen C, Chen L. Association between different GLP-1 receptor agonists and gastrointestinal adverse reactions: A real-world disproportionality study based on FDA adverse event reporting system database. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Dec 7;13:1043789. doi: 10.3389/fendo.2022.1043789.

18. Lu J, Liu H, Zhou Q, Wang MW, Li Z. A potentially serious adverse effect of GLP-1 receptor agonists. Acta Pharm Sin B. 2023 May;13(5):2291–2293. doi: 10.1016/j.apsb.2023.02.020. Epub 2023 Mar 2.

19. Rojas Lopez RF, Lynett Barrera D, Amaya Muñoz MC, Saavedra Diaz MP. Alopecia as an Emerging Adverse Effect Associated With Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists for Weight Loss: A Scoping Review. Cureus. 2025 Aug 13;17(8):e90021. doi: 10.7759/cureus.90021.

20. Fezza R, Rains B, Fezza T, Fezza JP. Emerging Anesthesia Risks with Semaglutide. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023 Nov 21;11(11):e5427. doi: 10.1097/GOX.0000000000005427.

21. Espinosa De Ycaza AE, Brito JP, McCoy RG, Shao H, Singh Ospina N. GlucagonLike Peptide-1 Receptor Agonists and Thyroid Cancer: A Narrative Review. Thyroid. 2024 Apr;34(4):403–418. doi: 10.1089/thy.2023.0530.

22. Wasilewska B, Petruczynik A. Semaglutide — properties, action and chromatographic analysis. J Diabetes Metab Disord. 2025 Sep 8;24(2):197. doi: 10.1007/s40200-025-01711-8.

23. Chou CC, Pan SY, Sheen YJ, Lin JF, Lin CH, Lin HJ, Wang IJ, Weng CH. Association between Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Multinational Population-Based Study. Ophthalmology. 2025 Apr;132(4):381–388. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.10.030.

24. Chen KY, Chan HC, Chan CM. Does semaglutide increase the risk of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy? A systematic review and meta-analysis of emerging evidence. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2026 Jan-Feb;15(1):100245. doi: 10.1016/j.apjo.2025.100245.

25. Grauslund J, Taha AA, Molander LD, Kawasaki R, Möller S, Højlund K, Stokholm L. Once-weekly semaglutide doubles the five-year risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in a Danish cohort of 424,152 persons with type 2 diabetes. Int J Retina Vitreous. 2024 Dec 18;10(1):97. doi: 10.1186/s40942-024-00620-x.

26. Salvetat ML, Pellegrini F, Spadea L, Salati C, Zeppieri M. Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NA-AION): A Comprehensive Overview. Vision. 2023;7:72. doi: 10.3390/vision7040072.

27. Simonsen E, Lund LC, Ernst MT, Hjellvik V, Hegedüs L, Hamann S, Jørstad ØK, Gulseth HL, Karlstad Ø, Pottegård A. Use of semaglutide and risk of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: A Danish-Norwegian cohort study. Diabetes Obes Metab. 2025 Jun;27(6):3094–3103. doi: 10.1111/dom.16316.

28. Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, Zekavat SM, Krasniqi D, Gittinger JW Jr, Cestari D, Mallery R, Abbasi B, Bouffard M, Chwalisz BK, Estrela T, Rizzo JF 3rd. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmol. 2024 Aug 1;142(8):732–739. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2024.2296.

29. Tesfaye H, Paik JM, Wexler DJ, Hathaway JT, Yu EW, Freedman A, Rizzo JF III, Patorno E. GLP-1RA and the risk of non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy in patients with type 2 diabetes: A population-based study. Diabetes Obes Metab. 2026 Feb;28(2):1517–1528. doi: 10.1111/dom.70200.

30. Abbass NJ, Nahlawi R, Shaia JK, Allan KC, Kaelber DC, Talcott KE, Singh RP. The Effect of Semaglutide and GLP-1 RAs on Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. Am J Ophthalmol. 2025 Jun;274:24–31. doi: 10.1016/j.ajo.2025.02.025. Epub 2025 Feb 25. PMID: 40015592.

31. Singh AK, Kesavadev J, Tiwaskar M. Nonarteritic AnteriorIschemic Optic Neuropathy and Semaglutide: What is This All About? J Assoc Physicians India 2024;72(8):11–12.

32. Varghese D, Abdelsalam D, Ibrahim S, Lee AG, Bhatti MT. Too much of a good thing. Surv Ophthalmol. 2026 Jan 9:S0039-6257(26)00001-9. doi: 10.1016/j.survophthal.2026.01.001.

33. Amini A, Hamann S, Larsen M. Semaglutide and non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy: Review and interpretation of reported association. Acta Ophthalmol. 2025 Sep;103(6):615–621. doi: 10.1111/aos.17473.

34. Katz BJ, Lee MS, Lincoff NS, Abel AS, Chowdhary S, Ellis BD, Najafi A, Nguyen J, Seay MD, Warner JEA. Ophthalmic Complications Associated With the Antidiabetic Drugs Semaglutide and Tirzepatide. JAMA Ophthalmol. 2025 Mar 1;143(3):215–220. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2024.6058.

35. Cai CX, Hribar M, Baxter S, et al. Semaglutide and Nonarteritic AnteriorIschemic Optic Neuropathy. JAMA Ophthalmol. 2025;143(4):304–314. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2024.6555.

36. Heberer K, Bress AP, Cogill S, Maldonado AI, Kim SH, Nallamshetty S, Chen YQ, Shih MC, Lynch JA, Lee JS. New-Onset Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy and Initiators of Semaglutide in US Veterans With Type 2 Diabetes. JAMA Ophthalmol. 2026 Mar 1;144(3):259–264. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2025.6262. Erratum in: JAMA Ophthalmol. 2026 Apr 9. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2026.1060.

37. Hsu AY, Kuo HT, Wang YH, Lin CJ, Shao YC, Chiang CC, Hsia NY, Lai CT, Tseng H, Wu BQ, Chen HS, Tsai YY, Hsu MY, Wei JC. Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy Risk Among Patients With Diabetes. JAMA Ophthalmol. 2025 May 1;143(5):400–407. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2025.0349.

38. Bin Dayel FF, Alanazi RJ, Alenazi MA, Alkhalifah S, Alfaifi M, Alghadeer S, Alwhaibi A. Evaluation of Pre-Treatment Assessment of Semaglutide Users: Balancing the Benefits of Weight Loss vs. Potential Health Consequences. Healthcare (Basel). 2025 Jul 26;13(15):1827. doi: 10.3390/healthcare13151827.

39. Feldman-Billard S. What the diabetologist needs to know about the risk of nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy and GLP-1 receptor agonist use in patients with type 2 diabetes. Diabetes Metab. 2025 Jul;51(4):101664. doi: 10.1016/j.diabet.2025.101664.

40. Mazzeo SE, Weinstock M, Vashro TN, Henning T, Derrigo K. Mitigating Harms of Social Media for Adolescent Body Image and Eating Disorders: A Review. Psychol Res Behav Manag. 2024 Jul 4;17:2587–2601. doi: 10.2147/PRBM.S410600.

41. Wang M, Chen X, Liu Z, Li Z, Zhu Z, Liu S, Xiao S. Exploring potential associations between GLP-1RAs and depressive disorders: a pharmacovigilance study based on FAERS and VigiBase data. EClinicalMedicine. 2025 Jul 29;86:103385. doi: 10.1016/j.eclinm.2025.103385.

42. Tobaiqy M, Elkout H. Psychiatric adverse events associated with semaglutide, liraglutide and tirzepatide: a pharmacovigilance analysis of individual case safety reports submitted to the EudraVigilance database. Int J Clin Pharm. 2024 Apr;46(2):488–495. doi: 10.1007/s11096-023-01694-7. Epub 2024 Jan 24.

43. Ruggiero R, Mascolo A, Spezzaferri A, Carpentieri C, Torella D, Sportiello L, Rossi F, Paolisso G, Capuano A. Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists and Suicidal Ideation: Analysis of Real-Word Data Collected in the European Pharmacovigilance Database. Pharmaceuticals (Basel). 2024 Jan 23;17(2):147. doi: 10.3390/ph17020147.

44. Schoretsanitis G, Weiler S, Barbui C, Raschi E, Gastaldon C. Disproportionality Analysis From World Health Organization Data on Semaglutide, Liraglutide, and Suicidality. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7(8):e2423385. doi: 10.1001/jamanet‑workopen.2024.23385.

45. Paschou IA, Sali E, Paschou SA, Tsamis KI, Peppa M, Psaltopoulou T, Nicolaidou E, Stratigos AJ. GLP-1RA and the possible skin aging. Endocrine. 2025 Sep;89(3):680–685. doi: 10.1007/s12020-025-04293-w.

46. Mnajjed L, Mims MM. Interest in Facial Volume Restorative Procedures With the Rise in “Ozempic Face”: A Google Trends Analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025 Nov 17;13(11):e7282. doi: 10.1097/GOX.0000000000007282.

47. Daneshgaran G, Shauly O, Gould DJ. “Ozempic Face” in Plastic Surgery: A Systematic Review of the Literature on GLP-1 Receptor Agonist Mediated Weight Loss and Analysis of Public Perceptions. Aesthet Surg J Open Forum. 2025 Jun 11;7:ojaf056. doi: 10.1093/asjof/ojaf056.