ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ВЕК В АЛГОРИТМАХ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ. ЧАСТЬ II.

Вторая часть статьи посвящена проблеме профилактики и лечения наиболее распространенных клинических ситуаций, при которых применяется терапевтическая гигиена век: себорейный блефарит; стафилококковый блефарит; аллергический блефарит; ячмень и халязион; профилактика роговично-конъюнктивального ксероза (в процессе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде; при ношении контактных линз, при компьютерном зрительном синдроме, в ремиссии после острого воспаления конъюнктивы и роговицы). Представлен алгоритм терапевтической гигиены век и основные механизмы действия данной процедуры. До недавнего времени лечение синдрома сухого глаза предполагало использование слезозаместительной терапии. Десять-пятнадцать лет назад на отечественном рынке были представлены 2–3 слезозаместительных препарата. В настоящее время существуют десятки различных форм искусственной слезы, при этом на западном фармацевтическом рынке численность данной группы препаратов представлена сотнями. Стремительное развитие в области поиска новых форм слезозаместителей совершенно не случайно. Это связано с увеличением числа пациентов, страдающих от нарушения стабильности слезной пленки, которое достигает, по данным разных источников, до 40–60% взрослого населения. Следует отметить, что первопричиной синдрома сухого глаза у 85–95% пациентов является дисфункция мейбомиевых желез, следовательно, применение слезозаместительной терапии является симптоматическим лечением, что не решает проблемы на патогенетическом уровне. Именно поэтому проведение терапевтической гигиены век (теплые компрессы+самомассаж) является важным компонентом лечения рассматриваемой группы пациентов. Объективным подтверждением востребованности и эффективности терапевтической гигиены век, на наш взгляд, является стремительное развитие фармацевтического рынка в этой области. С каждым годом появляется большое число новых гелей, лосьонов, салфеток и других препаратов для проведения гигиены век. Разработка четких алгоритмов, включающих терапевтическую гигиену век (сроки проведения, показания для применения определенных гигиенических средств) является актуальной задачей современной офтальмологии.

Часть 1 — В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Е.Ю. Маркова, В.В. Куренков, С.Г. Капкова. Терапевтическая гигиена век
 в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. ч. 1. Офтальмология. 2016;13(2):122–127 doi: 10.18008/1816–5095–2016–2–122–127

1. Zabegajlo A.O., Polunin G.S., Polunina E.G., Kasparova Evg.A. [Modern opinion about blepharo conjunctival form of the syndrome of «dry eye»]. Sovremennye predstavlenija o blefarokon#junktival’noj forme sindroma «suhogo glaza». [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal’mologii. 2007(2):45 49. (In Russ.).

2. Duncan K1, Jeng BH. Medical management of blepharitis. Curr Opin Ophthalmol. 2015 Jul;26(4):289 94.

3. Thode AR1, Latkany RA. Current and Emerging Therapeutic Strategies for the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction (MGD) Drugs. 2015 Jul;75(11):1177 85.

4. Alghamdi YA1, Camp A, Feuer W, Karp CL, Wellik S, Galor A.Compliance and Subjective Patient Responses to Eyelid Hygiene. Eye Contact Lens. 2016 May 26.

5. Oge’ LK, Muncie HL, Phillips Savoy AR. Rosacea: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2015 Aug 1;92(3):187 96.

6. Okura M1, Kawashima M2, Katagiri M3, Shirasawa T3, Tsubota K2. New Eye Cleansing Product Improves Makeup Related Ocular Problems. J Ophthalmol. 2015;2015:831628.

7. Ngo W1, Srinivasan S2, Houtman D3, Jones L2.The relief of dry eye signs and symptoms using a combination of lubricants, lid hygiene and ocular nutraceuticals. J Optom. 2016 Jul 11. pii: S1888 4296(16)30024 3.

8. Blackie CA1, Coleman CA1, Holland EJ2. The sustained effect (12 months) of a single dose vectored thermal pulsation procedure for meibomian gland dysfunction and evaporative dry eye. Clin Ophthalmol. 2016 Jul 26;10:1385 96.

9. Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N., Fedotova N.V., Orlova O.Y., Grishenko I.V., Exuzyan Z.A. [Novel complex therapy of autumnal allergic blepharoconjuctivitis]. Novye vozmozhnosti komplesnoj terapii letne osennego pollinoznogo blefarokon#junktivita. [Ophthalmology]. Oſtal’mologija. 2014;11(3):74 79. (In Russ.).

10. Kurenkov V.V., Markova E.J., Kurenkova N.V. [About the correctness of laser refractive surgery in children]. O korrektnosti primenenija tehnologij lazernoj refrakcionnoj hirurgii u detej. [Ophthalmology]. Oſtal’mologija. 2016;13(1):44 50. (In Russ.)

11. Zhemchugova A.V., Kurenkov V.V., Polunin G.S., Polunina E.G., Alieva A., Martirosova N.I. [The therapeutic eyelids hygiene for prophylaxis and treatment complications caused by change of microflora and tear production aſter refractive surgery]. Terapevticheskaja gigiena vek v profilaktike i lechenii oslozhnenij, svjazannyh s izmeneniem mikroflory i slezoprodukcii posle refrakcionnyh operacij. Obzor literatury. [Ophthalmology]. Oſtal’mologija. 2012;9(1):18 22. (In Russ.)

12. Peral A1, Alonso J, García García C, Niño Rueda C, Calvo Del Bosque P. Importance of Lid Hygiene Before Ocular Surgery: Qualitative and Quantitative Analysis of Eyelid and Conjunctiva Microbiota. Eye Contact Lens. 2015 Dec 9. [Epub ahead of print]

13. Markova E.Ju., Polunina E.G., Pron’ko N.A., Venediktova L.V., Kurganova O.V. [Viral ocular surface disease in children]. Virusnye zabolevanija glaznoj poverhnosti u detej. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik Oſtal’mologii. 2016(7):67 71. (In Russ.)

14. Kasparov A.A., Kasparova Evg, Pavluk A.S. [Local express autotsitokinoterapy (complex cytokine) in the treatment of viral and nonviral eye lesions.]. Lokal’naja jekspress autocitokinoterapija (kompleks citokinov) v lechenii virusnyh i nevirusnyh porazhenij glaz. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oſtal’mologii. 2004;1:29 32. (in Russ.).

15. Kasparova E.A., Kasparova Evg.A., Kasparov A.A. [Modern clinic and treatment of adenoviral keratoconjunctivitis. Effective pharmacology]. Sovremennaja klinika i lechenie adenovirusnogo keratokon#junktivita. Jeffektivnaja farmakologija. [Ophthalmology]. Oſtal’mologija. 2015;30(1):12 18.