СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ КЕРАТОКОНУСА У ДЕТЕЙ.

Кератоконус — прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, вызывающее нарушение структуры и организации роговичного коллагенового матрикса и приводящее к истончению и протрузии. Кератоконус у детей прогрессирует быстрее и отличается более тяжелым течением, по сравнению с взрослыми, что связано с возрастными особенностями строения детской роговицы. До недавнего времени лечение кератоконуса включало в себя зрительную реабилитацию на ранних стадиях и хирургическое лечение на поздних стадиях, при этом ни один из методов лечения не воздействовал на причину развития заболевания. С появлением кросслинкинга как метода, тормозящего прогрессирование кератоконуса, подход к лечению этого заболевания у взрослых принципиально изменился. Это связано с тем, что кросслинкинг (с англ. “поперечное сшивание”) является в настоящее время единственным методом, действующим непосредственно на патогенез кератоконуса, формируя новые молекулярные связи между нитями коллагена, укрепляя строму роговицы и меняя ее биомеханические свойства, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Учитывая особенности развития кератоконуса у детей, применение кросслинкинга в детской практике представляется более перспективным, чем у взрослых. Тем не менее, новизна метода, отсутствие долгосрочных исследований влияния излучения на детскую роговицу и вариабельность протоколов лечения, являются основными факторами, которые обусловливают применение этого метода у детей с осторожностью. Данная работа представляет собой анализ литературы с описанием принципов, преимуществ и ограничений, касающихся применения различных видов кросслинкинга у детей с анализом доказательной базы и рассмотрением возможных вариантов развития этого метода в детской практике в будущем.

кератоконус, роговица, кросслинкинг, дети

1. Cheng EL, Maruyama I, Sundar Raj N, Sugar J, Federer RS, Yue BY. Expression of type XII collagen and hemidesmosome- associated proteins in keratoconus corneas. Curr Eye Res. 2001;22:333–40.

2. Kathryn P Burdon PhD BSc(Hons) Andrea L Vincent MBChB FRANZCO Insights into keratoconus from a genetic perspective. Clin Exp Optom 2013; 96: 146–154. DOI:10.1111/cxo.12024

3. Gomes, José A. P. MD, PhD; Tan, Donald MD, PhD; Rapuano, Christopher J. MD.Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases; Cornea. 2015;34(4):359–369. doi: 10.1097/ICO.0000000000000408.

4. Wheeler J, Hauser MA, Afshari NA, Allingham RR, Liu Y. The Genetics of Keratoconus: A Review. Microscopy (Oxford, England). 2012;(Suppl 6):001.

5. Maria A. Woodward, MD, Taylor S. Blachley, MD, and Joshua D. Stein, MD The Association Between Sociodemographic Factors, Common Systemic Diseases, and Keratoconus: An Analysis of a Nationwide Healthcare Claims Database. Ophthalmology. 2016 March ; 123(3): 457–465. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.10.035

6. Naderan, M., Rajabi, M.T., Zarrinbakhsh, P. et al. Is keratoconus more severe in the pediatric population? Int Ophthalmol. 2016 Oct 25. DOI:10.1007/s10792-016-03825

7. Bromley JG, Randleman JB. Treatment strategies for corneal ectasia. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21:255–8.

8. Müller, P.; Löffler, K.; Kohlhaas, M.; Holz, F.; Herwig-Carl, M. Morphologische HornhautveränderungennachCrosslinkingbeiKeratokonus Morphologic Corneal Changes after Crosslinking for Keratoconus Johannes Hospital, Dortmund, Deutschland Übersicht, 21/01/2017.

9. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. The American Journal of Ophthalmology. 2003;135(5):620–627.

10. Малюгин Б. Э., Борзенок С. А., Мороз З. И., Шацких А. В., Горохова М. В. Экспериментальное изучение ферментативной устойчивости донорской ро говицы, обработанной по методике уф-кросслинкинга. Офтальмохирургия. 2014;1:20-23. [Malyugin B. E., Borsook S. A., Moroz Z. I., Shatskikh A.V., Gorokhov M. V. Experimental investigation of the enzymatic stability of the donor cornea, treated by the method of UV cross-linking. Ophthalmosurgery=Oftal’mokhirurgiya. 2014;1:20-23. (in Russ.)].

11. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Stress-strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2003;29(9):1780–1785. doi: 10.1016/S0886-3350(03)00407-3.

12. Song X1, Stachon T1, Wang J2, Langenbucher A3, Seitz B1, Szentmáry N1. Viability, apoptosis, proliferation, activation, and cytokine secretion of human keratoconus keratocytes after cross-linking. Biomed Res Int. 2015;2015:254237. doi: 10.1155/2015/254237. Epub 2015 Jan 28

13. Spoerl E1, Mrochen M, Sliney D, Trokel S, Seiler T. SafetyofUVA-riboflavin cross-linkingofthecornea. Cornea. 2007 May;26(4):385-9. DOI:10.1097/ ICO.0b013e3180334f78

14. Kling S, Hafezi F. An Algorithm to Predict the Biomechanical Stiffening Effect in Corneal Cross-linking. J Refract Surg. 2017 Feb 1;33(2):128-136. doi: 10.3928/1081597X-20161206-01.

15. Spoerl E1, Mrochen M, Sliney D, Trokel S, Seiler T. Safety of UVA-riboflavin cross-linking of the cornea. Cornea. 2007 May;26(4):385-9. DOI:10.1097/ ICO.0b013e3180334f78

16. Корниловский И. М. Лазер-индуцированный кросслинкинг в модифика ции абляционной поверхности при фоторефракционной кератэктомии. 2016;4:2023. [Kornilovskiy I. M., Laser-induced crosslinking in modification of the surface with ablative photorefractive of keratectomy. Сataract and refractive surgery=Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2016;4:20-23. (in Russ.)].

17. Костенев С.В. Применение фемтосекундной лазерной установки при вы полнении кросслинкинга коллагена роговицы. Практическая медицина. 2012;1:59. [Kostenеv S. V. The use of femtosecond laser facility in the performance of krosslinking of corneal collagen Practical medicine=Practical medicine. 2012;1:59. (in Russ.)].

18. Анисимов С. И., Анисимова С. Ю., Мистрюков А. С. Эра кросслинкинга: бы лое и грядущее. 2016;4:4-10. [Anisimov S. I., Anisimova S. Y., Mastryukov A. S. The era of crosslinking: past and future. Cataract and refractive surgery=Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2016;4:4-10. (in Russ.)].

19. Малюгин Б. Э., Измайлова С. Б., Мерзлов, Д. Е. Пронкина С. А., Поручикова Е. П., Семыкин А. Ю. Отдаленные результаты использования различных тех нологий уф-кросслинкинга у пациентов с прогрессирующим кератоконусом. Офтальмохирургия. 2014;(4):42-49. [Malyugin B. E., Izmaylova S. B., Merzlov D. E., Pronkina S. A., Porotikova E. P., Semykin A. Yu. Long-term results of the use of different techniques of UV crosslinking in patients with progressive keratoconus. Ophthalmosurgery=Oftalmokhirurgiya. 2014;(4):42-49. (in Russ.)].

20. Kymionis GD, Grentzelos MA, Liakopoulos DA, Paraskevopoulos TA, Klados NE, Tsoulnaras KI, Kankariya VP, Pallikaris IG. Long-term follow-up of corneal collagen cross-linking for keratoconus--the Cretan study. Cornea. 2014 Oct;33(10):1071-9. doi: 10.1097/ICO.0000000000000248.

21. Razmjoo H, Peyman A, Rahimi A, Modrek HJ. Cornea Collagen Cross-linking for Keratoconus: A Comparison between Accelerated and Conventional Methods. Adv Biomed Res. 2017 Feb 22;6:10. doi: 10.4103/2277-9175.200785. eCollection 2017.

22. Chen SH1, Zhang J, Li YN, Ding P, Wang QM. Clinical results of transepithelial corneal collagen cross-linking in the treatment of keratoconus. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2016 Jul;52(7):525-5. doi: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2016.07.011.

23. Lombardo M, Giannini D, Lombardo G, Serrao S Randomized Controlled Trial Comparing Transepithelial Corneal Cross-linking Using Iontophoresis with the Dresden Protocol in Progressive Keratoconus. Ophthalmology. 2017 Jun;124(6):804812. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.01.040. Epub 2017 Mar 7.

24. Padmanabhan P, Rachapalle Reddi S, Rajagopal R, Natarajan R, Iyer G, Srinivasan B, Narayanan N, Lakshmipathy M, Agarwal S. Corneal Collagen Cross-Linking for Keratoconus in Pediatric Patients-Long-Term Results. Cornea. 2017 Feb;36(2):138143. doi: 10.1097/ICO.0000000000001102.

25. Knutsson KA, Paganoni G, Matuska S, Ambrosio O, Ferrari G, Zennato A, Caccia M, Rama P. Corneal collagen cross-linking in paediatric patients affected by keratoconus. Br J Ophthalmol. 2017 Jun 27. pii: bjophthalmol-2016-310108. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-310108. [Epub ahead of print]

26. Toprak I, Yaylali V, Yildirim C. Visual, Topographic, and Pachymetric Effects of Pediatric Corneal Collagen Cross-linking. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2017 Mar 1;54(2):84-89. doi: 10.3928/01913913-20160831-01. Epub 2016 Sep 27.

27. Uçakhan ÖÖ, Bayraktutar BN, Saglik A. Pediatric Corneal Collagen Cross-Linking: Long-Term Follow-Up of Visual, Refractive, and Topographic Outcomes. Cornea. 2016 Feb;35(2):162-8. doi: 10.1097/ICO.0000000000000702.

28. Godefrooij DA, Soeters N, Imhof SM, Wisse RP. Corneal CrossLinking for Pediatric Keratoconus: Long-Term Results. Cornea. 2016 Jul;35(7):9548. doi: 10.1097/ICO.0000000000000819.

29. Arora R, Gupta D, Goyal JL, Jain P.Results of corneal collagen crosslinking in pediatric patients. J Refract Surg. 2012 Nov;28(11):759-62. doi: 10.3928/1081597X-20121011-02.

30. Zotta PG, Moschou KA, Diakonis VF, Kymionis GD, Almaliotis DD, Karamitsos AP, Karampatakis VE. Corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus in pediatric patients: a feasibility study. J Refract Surg. 2012 Nov;28(11):793-9. doi: 10.3928/1081597X-20121011-08.

31. Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S, Caporossi T, Denaro R, Balestrazzi A. Riboflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients. Cornea. 2012 Mar;31(3):227-31.

32. Badawi AE. Accelerated corneal collagen cross-linking in pediatric keratoconus: One year study. Saudi J Ophthalmol. 2017 Jan-Mar;31(1):11-18. doi: 10.1016/j. sjopt.2017.01.002. Epub 2017 Jan 25.

33. Ulusoy DM, Göktaş E, Duru N, Özköse A, Ataş M, Yuvacı İ, Arifoğlu HB, Zararsız G. Accelerated corneal crosslinking for treatment of progressive keratoconus in pediatric patients. Eur J Ophthalmol. 2017 May 11;27(3):319-325. doi: 10.5301/ ejo.5000848. Epub 2016 Jul 20.

34. Ozgurhan EB, Kara N, Cankaya KI, Kurt T, Demirok A. Accelerated corneal crosslinking in pediatric patients with keratoconus: 24-month outcomes. J Refract Surg. 2014 Dec;30(12):843-9. doi: 10.3928/1081597X-20141120-01.

35. Salman AG. Transepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus in a pediatric age group. J Cataract Refract Surg. 2013 Aug;39(8):116470. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.03.017. Epub 2013 Jun 21.

36. Caporossi A, Mazzotta C, Paradiso AL, Baiocchi S, Marigliani D, Caporossi T.Tra nsepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus: 24-month clinical results. J Cataract Refract Surg. 2013 Aug;39(8):1157-63. doi: 10.1016/j. jcrs.2013.03.026. Epub 2013 Jun 21.

37. Eraslan M, Toker E, Cerman E, Ozarslan D. Efficacy of Epithelium-Off and EpitheliumOn Corneal Collagen Cross-Linking in PediatricKeratoconus. Eye Contact Lens. 2017 May;43(3):155-161. doi: 10.1097/ICL.0000000000000255.

38. Magli A, Forte R, Tortori A, Capasso L, Marsico G, Piozzi E. Epitheliumoff corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-linking for pediatric keratoconus. Cornea. 2013 May;32(5):597-601. doi: 10.1097/ICO.0b013e31826cf32d.

39. McAnena L1, Doyle F2, O’Keefe M1. Cross-linking in children with keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2017 May;95(3):229-239. doi: 10.1111/aos.13224. Epub 2016 Sep 28.

40. Arora R, Jain S, Monga S, et al. Efficiancy on continuous wear PureVision contact lenses for therapeutic use. Cont Lens Anterior Eye. 2004;27:39–43

41. Final protocol to guide the assessment of Corneal Collagen Cross Linking (CXL) for patients with corneal ectatic disorders who are at risk of progression or showing evidence of progression. The Medical Services Advisory Committee of the Minister for Health of Australia. April 2015

42. W.J. Benjamin, Contact Lens Materials. Oxygen Permeability and Transmissibility, Part 2. Contact Lens Spectrum, April 2008