ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ (ЛОКАЛЬНЫЙ) УФ-КРОССЛИНКИНГ В ЛЕЧЕНИИ КЕРАТОКОНУСА И ЭКТАЗИЙ РОГОВИЦЫ

Актуальность проблемы лечения кератоконуса не вызывает сомнений, так как в последние годы увеличивается количество диагностируемых конусов и других, в том числе ятрогенных, эктазий роговицы; ятрогенных кератоэктазий после лазерной коррекции аметропий и в отдаленные сроки после передней радиальной кератотомии. Это связано не только с внедрением новых методов лечения, но и совершенствованием диагностических методов и оборудования. С использованием уравнения Лапласа и учетом показателей пахиметрической и топографической карты в практику внедрен метод локального персонализированного кросслинкинга (LCXL), превосходящий классический Дрезденский протокол по ряду показателей. В статье указаны реактивные параметры глаз пациентов в ответ на проведенное лечение, а также приводится обоснование эффек- тивности методики. Проведен анализ топограмм, полученных с помощью прибора Orbscan II (B+L), а также НКОЗ и ЛКОЗ в течение 12 месяцев после операции. Были отобраны 28 пациентов (40 глаз) в возрасте от 18 до 44 лет с кератоконусом I-IV стадии по классификации Абуговой Т.Д. (12 глаз I стадии; 16 глаз II стадии; 9 глаз III стадии; 3 глаза IV стадии). Нормы рассчитывали по показателям 30 глаз без рефракционных нарушений для получения референтных значений.

1. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Cornea. 2003;5(135):620–627.

2. Spoerl E., Mrochen M., Sliney D., Trokel S., Seiler T. Safety of UVA-Riboflavin Cross-Linking of the Cornea. Cornea. 2007;4 (26):385–389. doi: 10.1097/ ICO.0b013e3180334f78.

3. Sorkin N., Varssano D. Corneal Collagen Crosslinking: A Systematic Review. Issue 1. Ophthalmologica. 2014;1(232):10–27. doi: 10.1159/000357979.

4. Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. [Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results]. Journal of Cateract and Refractive Surgery. 2015:1(41):41–6. doi: 10.1016/j. suronc.2014.12.002.

5. Jones-Jordan L.A., Walline J.J., Sinnott L.T., Kymes S.M., Zadnik K. Asymmetry in Keratoconus and Vision-Related Quality of Life. Cornea. 2013;3(32):267–272. doi: 10.2147/OPTH.S44741

6. Piñero D.P., Alio J.L., Barraquer R.I., Michael R. Corneal Biomechanical Changes After Intracorneal Ring Segment Implantation in Keratoconus. Cornea. 2012;5(31):491–499. doi: 10.1097/ICO.0b013e31821ee9f4

7. Zadok D., Schwarts S., Marcovich A., Barkana Y., Morad Y., Eting E., Avni I. Penetrating Keratoplasty for Keratoconus: Long-Term Results. Cornea. 2005;8(24):959–961.

8. Bhatt U.K., Fares U., Rahman I., Said D.G., Maharajan S.V., Dua H.S. Outcomes of deep anterior lamellar keratoplasty following successful and failed ‘big bubble’. British Journal of Ophthalmology. 2014;4(96):564–9. doi:10.1136/ bjophthalmol-2015-306686.

9. Alnawaiseh M., Rosentreter A., Böhm M.R.R., Eveslage M., Eter N., Zumhagen L. Accelerated (18 mW/cm2 ) Corneal Collagen Cross-Linking for Progressive Keratoconus. Cornea. 2015;11(34):1427-1431. doi: 10.1097/ICO.0000000000000578

10. Elbaz U., Shen C., Lichtinger A., Zauberman N.A., Goldich Y., Chan C.C., Slomovic A.R., Rootman D.S. [Accelerated (9-mW/cm2) corneal collagen crosslinking for keratoconus-A 1-year follow-up]. Cornea. 2014;8(33):769–73. doi: 10.1097/ ICO.0000000000000154.

11. Cınar Y., Cingü A.K., Türkcü F.M., Çınar T., Yüksel H., Özkurt Z.G., Çaça I. Comparison of accelerated and conventional corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus. Cutaneous and Ocular Toxicology. 2014;3(33):218–22.

12. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. Москва, Наука, 1974. [Nesterov A.P., Bunin A.Ya., Katsnel’son L.A. Intraocular pressure. Physiology and pathology. Moscow, Nauka, 1974. (in Russ.)

13. Greenstein S.A., Fry K.L., Bhatt J., Hersh P.S. Natural history of corneal haze after collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: Scheimpflug and biomicroscopic analysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2010;12(36):2105–14. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.06.067.