ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

Цель: изучить влияние неосложненной факоэмульсификации катаракты (ФЭК), проводимой через роговичный разрез, с имплантацией мягкой интраокулярной линзы (ИОЛ), на изменения в макулярной области сетчатки. Пациенты и методы: в исследование включены 35 глаз 35 больных, которым была выполнена ФЭК с имплантацией мягкой ИОЛ, не сопровождавшаяся осложнениями. Средний возраст пациентов составил 67±2,3 года, среди них 19 женщин и 16 мужчин. Критериями исключения явились наличие патологии сетчатки (посттромботическая и диабетическая ретинопатия, влажная форма возрастной макулярной дегенерации и другие ретинальные нарушения), предшествующая травма глаза, увеит, интраоперационные осложнения. С помощью оптической когерентной томографии оценивали толщину сетчатки в области фовеа, макулы и макулярный объем на первые сутки, через 2 недели, 1 и 3 месяца после операции. Результаты. Статистически достоверное увеличение толщины сетчатки в макуле с 306,64±21,15 до 321,46±27,83 мкм (р<0,05), в области фовеа с 211,45±20,24 до 218,69±17,84 мкм (р<0,05); макулярного объема с 8,08±0,35 до 8,46±0,54 мм3 произошло в период между первыми сутками и двумя неделями после операции. К концу первого месяца после операции максимальная толщина сетчатки составляла 327,23±27,16 мкм, в области фовеа — 220,31±18,63 мкм, макулярный объем — 8,61±0,55 мм3. Через 3 месяца максимальная толщина сетчатки достигла 325,11±26,13 мкм, в области фовеа — 220,31±18,63 мкм, макулярный объем — 8,55±0,49 мм3. Заключение. В период между первыми сутками и двумя неделями после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы происходит увеличение показателей макулярного объема и толщины сетчатки. Рост этих показателей сохраняется на протяжении первого месяца после операции, к трем месяцам наблюдается тенденция к их снижению. Это может иметь значение при определении длительности медикаментозной терапии в послеоперационном периоде.

факоэмульсификация, оптическая когерентная томография, толщина сетчатки в макуле и фовеа, макулярный объем, реактивный синдром

1. Gehring J. R: Macular edema following cataract extraction. Arch. Ophthalmol. 1968;80:626–631.

2. Biro Z., Balla Z., Kovach B. Change of foveal and perifoveal thickness measured by OCT after phacoemulsification and IOL implant. Eye. 2008;22:8–12. doi:10.1038/ sj.eye.6702460

3. Lobo C.L., Faria P.m., Soares M. A., Bernardes R.C., Cunda — Vaz J. G. Macular alterations after small– incision cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2004;30:752–760.

4. Галоян Н.С. Сравнительная оценка влияния гидромониторной факофрагментации и ультразвуковой факоэмульсификации на морфометрические пара метры центральной области сетчатки. Вестник офтальмологии 2008;1:8–11. [Galoyan N.S. Comparative evaluation of the hydromonitor phakofragmentation effect and ultrasonic phacoemulsification on the central region of the retina morphometric parameters. Annals of Ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2008;1:8–11. (in Russ.)].

5. Руденко В. А., Сорокин Е. Л. Изучение морфометрических особенностей глаз пациентов с тракционным макулярным отеком после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты. Кубанский научный медицинский вест ник. 2013;2:21–25. [Rudenko V. A., Sorokin E. L. The study of the morphometric features of the patients eyes with traction macular edema after phacoemulsification for age-related cataracts. Kuban scientific medical bulletin=Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2013;2:21–25. (in Russ.)].

6. Grewing R., Becker H. Retinal thickness immediately after cataract surgery measured by optical coherence tomography. Ophthalmic Surg. Lasers. 2000;31:215–217.

7. Лоскутов И.А., Мельникова Л.П., Калугина О.Н. Оценка состояния макулярной области и остроты зрения у пациентов с глаукомой после факоэмульсификации. Глаукома. 2011; 3:46–50. [Loskutov I.A., Mel’nikova L.P., Kalugina O.N. Assessment of the the macular area state and visual acuity in patients with glaucoma after phacoemulsification. Glaucoma=Glaukoma. 2011;3:46–50. (in Russ.)].

8. Астахов С.Ю., Гобеджишвили М.В. Послеоперационный макулярный отек, синдром Ирвина-Гасса. Клиническая офтальмология. 2010;11(1):5–8. [Astakhov S.Yu., Gobedzhishvili M.V. Postoperative macular edema, Irvine-Gass syndrome. Clinical ophthalmology=Klinicheskaya oftal’mologiya. 2010;11(1):5–8. (in Russ.)].

9. Леванова О.Г., Чупров А.Д., Архипова Л.Т. Повторные оперативные вмешательства на глазу — фактор риска послеоперационного увеита. Офтальмохирургия и терапия 2003;1–2:14–16. [Levanova O.G., Chuprov A.D., Arkhipova L.T. Repeated surgical interventions on the eye are a risk factor for postoperative uveitis. Ophthalmosurgery and therapy=Oftal’mokhirurgiya i terapiya. 2003;1–2:14–16. (in Russ.)].

10. Nussenblatt R.B., Kaufman S.C., Palestine A.G. et al. Macular thickening and visual acuity. Measurement in patients with cystoid macular edema. Ophthalmology. 1987;94:1134–1139.

11. HendersonB., KimJ., Ament C. et al. Clinical pseudophakic cystoid macular edema Risk factors for development and duration after treatment. J. Cataract. Refract Surg. 2007;33:1550–1558.